heteroloog endocrien syndroom
Invoering
Inleiding tot het heterologe endocriene syndroom Endometriose-syndroom verwijst naar endocriene disfunctie veroorzaakt door tumorproducerende hormonen of hormoonachtige peptiden, en het mechanisme omvat kruisimmunisatie, selectieve expressie van oncogenen, enz. Sommige actieve stoffen afgescheiden door bepaalde tumoren die endocriene symptomen veroorzaken. Het heeft een hormoonachtig effect, maar er kan geen natuurlijk hormoon mee overeenkomen (zoals NSILA), dus dit syndroom kan in veel opzichten 'ectopisch endocrien syndroom' worden genoemd. Het tumor-dragende endocriene syndroom kan worden gebruikt als het eerste symptoom en teken van kwaadaardige tumor, en het kan worden gebruikt als een aanwijzing voor vroege diagnose. Sommige ectopische hormonen kunnen worden gebruikt als klinische tumormarkers om het curatieve effect te evalueren en tumorherhaling of -progressie te volgen. Met moleculaire biologische technieken Met de voortdurende ontwikkeling wordt verwacht dat nieuwe behandelingsmethoden voor kanker zullen worden verkregen door de studie van ectopische hormonen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypoglykemie hypercalciëmie
Pathogeen
Oorzaak van heteroloog endocrien syndroom
Remming van genafgifte en translocatie
De DNA-code van normale cellen wordt gereguleerd door een suppressor-gen en alleen het relevante DNA wordt normaal geactiveerd om te transcriberen om mRNA te vormen en normale genproducten tot expressie te brengen, maar wanneer kwaadaardige cellen worden gevormd, wordt het suppressor-gen afgeworpen of getransloceerd tijdens mutatie en wordt dus normaal geremd. De DNA-code kan worden geremd om het overeenkomstige product (inclusief hormonen) tot expressie te brengen.
APUD-cellen
Tumoren die heterologe polypeptidehormonen afscheiden, zijn afgeleid van ectodermale neurale creststamcellen Deze cellen hebben biochemische eigenschappen van opname van amine en / of amine-voorloper en decarboxylatie, dus ze worden APUD-cellen genoemd. Ze hebben zelf genen die verschillende peptidehormonen en biologisch actieve amines tot expressie brengen, maar de hoeveelheid normaal is extreem klein en de overeenkomstige genen bevinden zich in een staat van remming. Dergelijke niet-endocriene cellen kunnen sporenhormonen afscheiden als ze normaal zijn, wat kan worden beschouwd als Residuen van biologische autocriene of paracriene informatieoverdrachtsystemen op laag niveau. Met de evolutie van organismen zijn endocriene klieren gedifferentieerd in unieke weefsels, en er zijn overeenkomstige regulerende systemen. Niet-endocriene cellen verliezen ook hormoonafscheidingsfunctie met differentiatie, gerelateerde genen. Het is in een staat van remming, en zodra het kankercellen vormt, kan het zijn oorspronkelijke autocriene eigenschappen herstellen en een grote hoeveelheid overeenkomstige peptiden of amine-actieve stoffen produceren.
Het voorkomen
Heterologe endocriene syndroom preventie
Het tumor-dragende endocriene syndroom kan worden gebruikt als het eerste symptoom en teken van kwaadaardige tumor, en het kan worden gebruikt als een aanwijzing voor vroege diagnose. Sommige ectopische hormonen kunnen worden gebruikt als klinische tumormarkers om het curatieve effect te evalueren en tumorherhaling of -progressie te volgen. Met moleculaire biologische technieken Met de voortdurende ontwikkeling wordt verwacht dat nieuwe behandelingsmethoden voor kanker zullen worden verkregen door de studie van ectopische hormonen.
Complicatie
Heterologe endocriene syndroom complicaties Complicaties hypoglykemie hypercalciëmie
Met inbegrip van tumoren die afkomstig zijn van niet-endocriene weefsels, die bepaalde hormonen produceren, of tumoren die afkomstig zijn van de secretoire klier (zoals schildkliercarcinoom), behalve hormonen (zoals calcitonine) die worden uitgescheiden wanneer de endocriene klieren normaal zijn. Geeft ook andere hormonen af (zoals ACTH), kan het antidiuretisch hormoon secretiesyndroom ontwikkelen, ectopisch corticotropinesyndroom, met tumorhypercalciëmie, met tumorhypoglykemie, ectopisch menselijk gonadotropinesecretiesyndroom en ga zo maar door.
Symptoom
Symptomen van heteroloog endocrien syndroom voorkomende symptomen misselijkheid, opgezette buik, amenorroe, hypokaliëmie, myocardium, illusie, coma
Klinische manifestaties zijn onder meer opgezette buik, misselijkheid, braken, polydipsie, verlies van eetlust, spierzwakte, verminderde spierspanning, myoclonus, etc. In ernstige gevallen, slaperigheid, verwardheid en zelfs coma, duizeligheid, zwakte, hartkloppingen, tremoren en uit Zweet, honger, rusteloosheid, krankzinnigheid, hallucinaties, hoofdpijn, wazig zien, gebrek aan beweging, ataxie, verlamming, convulsies in ernstige gevallen, zelfs coma, acromegalie, enz. En vroegtijdige puberteit, kunnen bij volwassen mannen veroorzaken Ontwikkeling van de borstklier bij mannen, de algemene symptomen zijn niet duidelijk bij volwassen vrouwen, kunnen soms onregelmatige baarmoederbloedingen veroorzaken, een klein aantal longkanker, nierkanker kan prolactine produceren, waardoor galactorroe en amenorroe bij vrouwen worden veroorzaakt, waardoor seksuele disfunctie en borstontwikkeling bij mannen, longkanker, leverkanker wordt veroorzaakt Bijniercorticale kanker, adenocarcinoom, enz. Kan renine, klinische manifestaties van hypertensie, hypokaliëmie, verhoogde aldosteronsecretie veroorzaken, daarnaast kunnen tumoren ook een verscheidenheid aan hormonen zoals erytropoëtine, calcitonine, endothelium afscheiden Aanhouden veroorzaakt het bijbehorende syndroom.
Onderzoeken
Heteroloog endocrien syndroom
De volgende tests zijn nuttig voor de diagnose van totale endocriene syndroomtumoren:
1. Bepaling van chromogranine A in bloed: dit eiwit kan worden geproduceerd door het gehele celhormoonproducerende celsysteem.Als het resultaat positief is, is de tumor aanwezig in dit systeem en kan dit verder worden onderzocht.
2. Met radionuclide gemerkte octreotide-scintigrafie: de meeste neuro-endocriene cellen die peptidehormonen produceren, hebben somatostatine-receptoren en het gebruik van gelabelde somatostatine-octapeptide-analogen voor scintigrafie draagt bij aan tumoren. positionering.
3. De gemeten waarde van hormonen in plasma en / of urine is verhoogd en het niveau is evenredig met de bloedtoevoer van de tumor.De bloedconcentratie van het veneuze bloed is aanzienlijk verhoogd van de bloedtoevoer naar de slagader of ader van de tumor.
Diagnose
Diagnose en identificatie van heteroloog endocrien syndroom
Diagnostische criteria
Met de vooruitgang van laboratoriummethoden kunnen gevallen zonder klinische ectopische endocriene symptomen worden gediagnosticeerd.De diagnostische criteria die geschikt zijn voor klinisch of onderzoekswerk zijn als volgt:
1. Tumorpatiënten met hypersecretiesyndroom of verhoogde plasma- en / of urinehormoonspiegels, het niveau is evenredig met de bloedtoevoer naar de tumor, bloedmonsters uit de toevoer van slagaders of aders, de concentratie van veneus bloedhormoon is significant toegenomen.
2. De bovengenoemde abnormale secretie van hormoonsecretie wordt niet gereguleerd door in vivo factoren en kan ook niet worden geremd door een superfysiologische hoeveelheid exogeen hormoon (niet-rembaar).
3. Het kan de normale functie van de overeenkomstige endocriene klieren uitsluiten.
4. Na antikankerbehandeling (tumorresectie, radiotherapie of chemotherapie) kunnen de relevante endocriene groep, de hormoonmeetwaarde afnemen, het tumorherhaling of metastase, het relevante syndroom en biochemische afwijkingen terugvallen.
5. Het tumorweefsel bevat een bevestigd hormoon of bevat een overeenkomstig mRNA en kan tot expressie worden gebracht.
Differentiële diagnose
Heterologe endocriene syndroom komt vaak voor bij oudere patiënten.Het endocriene syndroom kan optreden in de vroege fase van de tumor, zelfs vóór de tumorsymptomen, dus het kan worden beschouwd als een vroege fase van bepaalde tumoren. Het peptidehormoon of de hormoonachtige substantie kan worden gebruikt als een serologische marker. Endocriene aandoeningen kunnen ook in de late fase van de tumor voorkomen en moeten bij de diagnose of differentiële diagnose in aanmerking worden genomen.
Onderscheid maken tussen verschillende primaire adrenaline-crises, hypercalciëmie, hypoglykemie, acromegalie, hydrose veroorzaakt door onjuiste secretie van antidiuretische hormonen, enz.
