penis scrotale elefantiasis
Invoering
Inleiding tot penile scrotum elephantiasis Penile scrotum elephantiasis is de meest prominente manifestatie van geavanceerde filariasis, meestal veroorzaakt door de filariasis. Als gevolg van lymfatische ontsteking, obstructie, scheuren, huid- en onderhuidse hyperplasie en verdikking om elephantiasis te vormen, bij secundaire streptokokkeninfectie, kunnen de laesies verder worden verergerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: gezien bij mannen Wijze van besmetting: muggenbeten Complicaties: testiculaire hydrocele
Pathogeen
De oorzaak van penile scrotum elephantiasis
Oorzaak van de ziekte:
De twee volwassenen van B. elegans en B. malayi hebben een vergelijkbare morfologie en de interne structuur is bijna identiek. De mannelijke worm is echter korter dan de filaria. In het menselijk lichaam wordt de vrouwelijke baarmoeder ontwikkeld tot een filamenteuze activiteit. Microfilariae, wanneer muggen het bloed zuigen van patiënten met zijderupsen, worden de microfilariae geïnhaleerd in de muggen om zich te ontwikkelen tot geïnfecteerde larven. Wanneer de mug bloed zuigt, komt de geïnfecteerde larve het menselijk lichaam binnen; nadat de geïnfecteerde larve het menselijk lichaam binnentreedt, gaan sommigen van hen dood en sommige larven komen in de lymfe. De buis of lymfeknoop ontwikkelt zich tot een volwassene.De levensduur van de volwassene in het menselijk lichaam kan meer dan 10 jaar bedragen.De levensduur van de microfilaria in het menselijk lichaam is ongeveer 2 tot 3 maanden en kan 6 weken overleven bij 4 ° C in vitro. Na het binnenkomen van de bloedcirculatie vanuit het lymfestelsel heeft Maleisische microfilaria duidelijke nachtelijke periodiciteit, dat wil zeggen, het is geclusterd in de pulmonale capillairen overdag en verschijnt 's nachts in het perifere bloed en de Maleisische microfilaria is 20:00 uur' s avonds. Om 4:00 uur 's ochtends piekten de Bans Microwires om 22:00 uur tot 14:00 uur' s ochtends.
De pathogenese en pathologische veranderingen van filariasis worden voornamelijk veroorzaakt door volwassenen. De larven in het infectiefase spelen ook een bepaalde rol, maar hebben weinig relatie met de microfilaria in het bloed. Van de larven in de menselijke huid tot het stadium van volwassen ontwikkeling, de larven en volwassenen Metabolieten en excreties in de baarmoeder van de worm kunnen systemische allergische reacties en weefselreacties van het lokale lymfestelsel veroorzaken Klinische kenmerken worden gekenmerkt door periodieke afleveringen van lymfangitis, lymfadenitis en filariale koorts; Vanwege pathologische veranderingen in lymfoïde weefsels en secundaire bacteriële infecties.
pathogenese:
De elephantiasis van penis en scrotum komt vaak voor in het epidemische gebied van filariasis.De vroege fase van de ziekte is vaak terugkerende scrotale diffuse lymfangitis en later als gevolg van herhaalde lymfangitis en lymfatische exsudatie op de huid en subcutaan De langdurige chronische stimulatie van het weefsel maakt de huid en het onderhuidse bindweefsel dikker en harder, droog en het uiterlijk van de huid is sinaasappelschilachtige, korrelige en sputumachtige hyperplasie, en de scrotum verliest elasticiteit en contractie, als gevolg van bindweefselhyperplasie en lymfatische accumulatie. Het scrotum is bolvormig, onderhevig aan doorzakken en trekken door volume en gewicht. In ernstige gevallen kan het gezwollen scrotum doorzakken tot het kniegewrichtniveau van enkele kilo's. Volgens de literatuur kan de grootste 102 kg bereiken, wat de actie en het normale leven van de patiënt beïnvloedt. Het enorme scrotum hangt af, hoe dichter het onderste deel van de huid is, hoe ernstiger de schade is. Op het bovenste deel van de huid en de schaamstreek worden de perineale en femorale gezonde huidovergangsgebieden geleidelijk dunner en de penis trekt zich vaak terug in het gezwollen scrotum, wanneer de penishuid ook een huidachtige huid heeft. Wanneer gezwollen, zijn de uitsteeksels als de hoorns van de flexie, het corpus cavernosum krimpt in de voorhuid van de penis of vormt zelfs een grotachtige tunnel in het scrotum om de peniskop en urine te bereiken. Buiten de mond, de overloop van urine tijdens het plassen grot mond natte kleding en schoeisel, worden ingebed in de testis zwelling scrotum huid, soms geassocieerd hydrocele.
Het voorkomen
Preventie van penile scrotum elephantiasis
Effectieve manieren om filariasis te voorkomen:
1. Patiënten actief en effectief behandelen met filariasis en de bron van infectie afsnijden.
2. Elimineer muggen en muggenbroedplaatsen en snijd hun vectoren af.
3. Tijdens het epidemische seizoen in populaire gebieden wordt 0,3% van het zout van hexaminecitraat (zeegroepzout) gedurende 6 maanden ingenomen.De dosis is klein en de bijwerkingen zijn klein en de massa's zijn gemakkelijk te accepteren.
Complicatie
Complicaties van de penis scrotum elephantiasis Complicaties, testiculaire hydrocele
De ziekte kan worden gecombineerd met testiculaire hydrocele, maar de testis, epididymis, zaadstreng zijn over het algemeen niet betrokken.
Symptoom
Penile scrotum zoals huidzwelling symptomen Vaak symptomen Scrotale zwelling inguinale lymfeklieren zwelling rillingen hoge koorts
De patiënt heeft een geschiedenis van endemisch gebied van filariasis of een geschiedenis van filaria-infectie en heeft een geschiedenis van terugkerende scrotale cellulitis of lymfangitis.De meeste patiënten hebben koude rillingen, hoge koorts, scrotale zwelling en pijn, vaak gepaard met inguinale lymfadenopathie. Grote en zachte, ontsteking kan na een paar dagen worden opgelost, maar het kan elk jaar meerdere dagen worden aangevallen.Het scrotumvolume neemt geleidelijk toe met de tijd.Het vroege stadium van lichamelijk onderzoek is scrotale vergroting, ruwe huidverdikking, zachte textuur, oedeem kan de penis beïnvloeden en het late scrotum is verder gezwollen. Groot, soms zo groot als een kind, zelfs tot tientallen kilo's, wordt een enorme misvorming, de huid van het scrotum wordt dikker en hard tot enkele centimeters, is een droog leerachtig, verliest elasticiteit en samentrekking en de huid van de penis kan ook tegelijkertijd worden verdikt. Het is gevoelig voor gespleten gehemelte en secundaire infectie; het heeft een ernstige invloed op de activiteit en het lokale uiterlijk van de patiënt. Vanwege het enorme volume van de huid van de scrotumolifant wordt de samentrekking van de penis en de voorhuid vaak ingetrokken en zelfs begraven in de scrotum elephantiasis.
Onderzoeken
Onderzoek van penile scrotum elephantiasis
Na sputumbloedtest na het in slaap vallen, kan microfilaria worden gevonden, wat helpt bij het diagnosticeren, bloed-eosinofielen stijgen met meer dan 5% en hydrocele kan ook worden gevonden in hydrocele, schede chyle of urine.
Pathologische biopsie onthulde uitgebreide infiltratie van filariale en eosinofielen en vorming van eosinofiel granuloom.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van penile scrotum elephantia
Diagnostische criteria
1 populair gebied;
2 geschiedenis van recidiverende scrotale lymfangitis;
3 bloedmicrofilariae positief en andere moeilijk te diagnosticeren, maar moet soms worden onderscheiden van gevorderde kanker, tuberculose, syfilis, streptokokkenontsteking veroorzaakt door lymfatisch oedeem veroorzaakt door lymfatische occlusie.
Differentiële diagnose
1. Acuut idiopathisch scrotaal oedeem: het is een allergische ziekte die geen verband houdt met trauma of infectie.Het manifesteert zich als zwelling van het scrotum en verspreidt zich zelfs naar de voorhuid, lies of perineum. Tegelijkertijd, omdat de meeste patiënten bloed-eosinofielen testen Het aantal cellen is zeer vergelijkbaar, dus het is zeer vergelijkbaar met de zwelling van de scrotumolifantshuid, maar de ziekte heeft geen geschiedenis van terugkerende scrotumcellulitis of lymfangitis, vaak plotseling begin, zwelling van de scrotumhuidtemperatuur is hoger, zacht, huidskleur als gevolg van hoge zwelling Helder, zoals grote blaren, geen zwelling van de inguinale lymfeklieren.
2. idiopathisch scrotum gangreen: is een zeer ernstige en zeldzame scrotum besmettelijke ziekte, vroege manifestaties van scrotaal oedeem, roodheid van de huid, glanzend, kan geassocieerd worden met scrotale zwelling, koude rillingen, hoge koorts en andere symptomen, klinisch Het lijkt op de acute manifestatie van zwelling van de scrotumolifantshuid, maar het begin van de ziekte is scherp, vaak wakker tijdens de slaap vanwege hevige pijn in het scrotum. De gezwollen scrotumhuid is vochtig en wordt geleidelijk paarszwart en necrotisch, en zelfs necrotisch weefsel valt af, waardoor de testikels worden gemaakt, Het zaadstreng wordt blootgesteld, zodat de twee gemakkelijk te identificeren zijn, vooral in de latere stadia van de ziekte.
