omentale torsie
Invoering
Inleiding tot omental torsie De torsionofomentulm is verdeeld in de oorspronkelijke haarstijl en de secundaire haarstijl.De originele haarstijldraai is de spontane omkering van het omentum zonder duidelijke laesies in de buikholte, die verband kan houden met de onbeperkte vrije beweging van de omentumrand. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken
Pathogeen
Omentale torsie oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
Omentale torsie kan worden verdeeld in primaire en secundaire, primaire torsie is zeldzaam, geen duidelijke oorzaak, kan verband houden met anatomische variatie, zijn unipolair, dat wil zeggen een vast punt, kan compleet zijn of niet Volledige, secundaire torsie is vaak te wijten aan groot omentum en intra-abdominale laesies, zoals tumoren, inflammatoire laesies, of zelfs verklevingen aan de zak, iets gebruikelijker dan primaire torsie, vaak bipolair, dat wil zeggen, er zijn twee vaste punten De specifieke oorzaak heeft 3 punten:
Anatomische factoren
(1) Het grotere omentum heeft een grote mobiliteit.Het omentum is verdeeld in 3 soorten volgens zijn onderrand: de vrije marge bevindt zich op de umbilicus, die van het bovenste buiktype is, goed voor (13,70 ± 1,86)%, en bereikt de umbilicus en het sputum. De voorste superieure sinuslijn wordt midden-buiktype genoemd, goed voor (46,36 ± 2,60)%, en de vrije marge ligt onder de voorste superieure iliacale wervelkolomlijn, die lager is in de buik, goed voor (39,4 ± 2,64)%. De onderste marges van de voorste iliacale wervelkolom zijn langer en de mobiliteit is groter, dus de kans op het onderbuiktype is groter.
(2) Anatomische variatie van het omentum: het rechterdeel van het omentum is dikker en langer, en een deel van het omentum is tongachtig, een ander groot omentum is hypertrofie en pedikel en er is een subretinaal membraan. Vork mesh en ga zo maar door.
(3) Groot omentum tijdens de zwangerschap: door de vergroting van de baarmoeder, gaan de dunne darm en het grotere omentum omhoog en heeft het omentum verschillende krullen.
2. Pathologische factoren zijn onder meer grote omentale ader dilatatie, ongelijke verdeling van omentaal vet bij obese patiënten, adhesie van omentum veroorzaakt door intra-abdominale inflammatoire laesies, adhesie van schuine hernia en postoperatieve omentum, omentum Cysten, omentaal teratoom, omental angiolipoom, retinale inkapseling na transplantatie van het omentum.
3. De gewelddadige activiteit van de kinematische factoren en de plotselinge verandering van lichaamspositie kunnen ervoor zorgen dat het netvlies wordt omgekeerd, vooral in het omentum onder pathologische omstandigheden. Het omentum zelf kan niet bewegen, maar de peristaltiek van het maagdarmkanaal kan inwerken op Groot omentum, na de plotselinge verandering van positie, niet alleen het grote omentum zelf klapt, de gastro-intestinale peristaltiek is ook de oorzaak van zijn torsie, de meeste mensen hebben gelijk, de grotere omentale torsie vindt plaats aan de rechterkant, de belangrijkste reden: Niet alleen het juiste omentum is hypertrofisch en actiever, de ongelijke kracht van de beweging van de onderste ledematen, waardoor de bilaterale lumbale spieren op de intra-abdominale darm en omentum worden aangedreven, onbalans, het resultaat van de omgekeerde actie, Het is de oorzaak van de torsie van het omentum, en tegelijkertijd is het een draai met de klok mee.
(twee) pathogenese
Grote omentale torsie vindt meestal plaats in het rechterdeel van het omentum, en een aanzienlijk deel bevindt zich in het middelste en onderste deel van het omentum. Er is ook een klein deel van het linkerdeel van het omentum. De meeste daarvan zijn torsie met de klok mee en de torsie kan enkele weken duren. Er zijn necrose in het achterste distale uiteinde, die een massa vormen, cyanose, paarsrood, enigszins hard, honderden milliliter lichtrood bloederig exsudaat in de buikholte. Postoperatieve pathologische diagnose is hemorragische necrose van het omentweefsel, neutraal Leukocytenafscheiding, postoperatieve pathologische diagnose van hemorragische necrose van het omenteweefsel, neutrofielen en lymfocyteninfiltratie.
Het voorkomen
Omentale torsiepreventie
Voor wat obesitas en ongelijke verdeling van omentaal vet; intra-abdominale inflammatoire laesies veroorzaakt door omentale adhesie, omentale adhesie na abdominale chirurgie en plotselinge zware inspanning veranderen plotseling de positie van het netvlies, enz. De oorzaak is de topprioriteit van preventie.
Complicatie
Omentale torsiecomplicaties Complicaties, misselijkheid en braken
Kan worden gecombineerd met gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid en braken. De lichaamstemperatuur is niet hoog of licht verhoogd, en een kleine hoeveelheid is matige hitte. Hoe langer de laesie duurt, hoe hoger de lichaamstemperatuur.
Symptoom
Omentale torsiesymptomen Veel voorkomende symptomen Abdominale distensie misselijkheid Abdominale gevoeligheid van de buik Lokaal of breed ... Mobiele saaiheid Abdominale buikmassa Lage warmte peritoneale irritatie Symptomen
Ongeacht de primaire en secundaire, de patiënt zoekt medische behandeling voor buikpijn in het vroege stadium, en de meeste van hen zijn subacuut, maar ongeveer de helft van hen is plotselinge buikpijn, die aanhoudend en geleidelijk wordt versterkt. De pijn begint vanaf de navelstreng en verspreidt zich vervolgens door de buik. Het vroege stadium is meestal beperkt tot de rechterbuik. De activiteit kan de pijn verergeren. Er is geen verlichting na rust en het wordt niet verlicht door de verandering van lichaamshouding. Dit komt omdat de wortel van het grotere omentum in het vroege stadium van de ziekte wordt getrokken en de autonome zenuw wordt gestimuleerd. Onzekere pijn rond de navel of onder het xiphoid-proces.Als de omentale ischemische necrose is bereikt, is de pijn gefixeerd op de torsieplaats en kan de massa op de buik worden aangeraakt, maar de meeste pijn wordt niet aangeraakt en er zijn geen bewegende saaiheid en darmgeluiden. Normaal of verzwakt, een klein aantal darmgeluiden is hyperactief.
Onderzoeken
Omentaal torsieonderzoek
1. De normale of licht verhoogde witte bloedcellen in de bloedroutine vertoonden een matige toename.
2. Nadat het omentum is omgekeerd, kan de buikholte bloederig exsudaat hebben, dus de diagnostische buikpunctie heeft zijn speciale diagnostische waarde.
3. CT en MRI toonden aan dat het omentum met vezelachtig koord en vet radiaal was geaggregeerd bij de torsie, maar de gevoeligheid en specificiteit waren niet hoog.
4. B-echografie of kleur Doppler-echografie kan onregelmatige massa's vertonen met onduidelijke randen in de buikholte, terwijl galblaas, alvleesklier, eierstok, appendix en andere weefsels normaal zijn. De beperking van de beperkingen van de beperkingen is ook niet hoog.
Diagnose
Omentale torsiediagnose
Gedetailleerde medische geschiedenis, of er een geschiedenis is van zware inspanning of plotselinge verandering van lichaamspositie vóór het begin, of er een geschiedenis is van hepatobiliaire, gastroduodenale, pancreasziekte, om te identificeren, acuut begin, buikpijn lijkt vroeg en intens en parallel aan de gevoelige buikmassa, De darmgeluiden zijn normaal of verzwakt, de buik is plat, geen gastro-intestinaal type, diffuse peritonitis komt eerder voor, maar de buikspierspanning is niet erg zwaar, niet-plaatachtige buik, abdominale punctie zuigt een dun roodachtig exsudaat, buik Echografie kan onregelmatige massa's met onduidelijke randen in de buikholte detecteren en kan laesies in andere organen of weefsels uitsluiten.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van acute appendicitis, de belangrijkste overeenkomsten kunnen optreden in de rechter onderbuikpijn, rechter onderbuik vaste tederheid en rebound-tederheid, de belangrijkste identificatiepunten:
(1) Omentum torsie is dringend, voor aanhoudende buikkrampen, de pijn is ernstiger dan acute appendicitis en wordt niet verlicht door de verandering van lichaamspositie.
(2) Het grotere omentum is omgekeerd en misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen zijn milder dan acute appendix.
(3) Het optreden van diffuse peritonitis bij patiënten met omental torsie is eerder dan acute appendicitis.
(4) Het grotere omentum om de massa in de rechter onderbuik om te keren is over het algemeen eerder dan de acute appendicitis.
(5) De hoeveelheid witte bloedcellen in het netvlies van het grotere omentum is in het algemeen lager dan die van acute appendicitis en de koorts is meestal lage koorts.
(6) Groot omentum kan worden gedragen met een dun roodachtig exsudaat, maar acute appendicitis is zeldzaam.
2. Identificatie met andere ziekten zoals het maagdarmkanaal
(1) perforatie van maag-darmzweren, perforatie van maag-darmzweren en een geschiedenis van eerdere bovenste spijsverteringszweren. Na perforatie is er een plaatvormige buik en kan er vrij gas onder de oksel zijn. De lichaamstemperatuur wordt verhoogd tot een hoog niveau. Warmte, witte bloedcellen namen aanzienlijk toe, en de grotere omental torsie had niet de bovengenoemde klinische manifestaties.
(2) Intestinale torsie: hoewel de grotere omentale torsie en volvulus vaak worden gezien na inspanning, zijn de symptomen van volvulus ernstig, verkeert de patiënt in shock en is de buik asymmetrisch en gezwollen. De typische klinische manifestaties van darmobstructie, buikröntgenfoto kunnen ook duidelijk worden gediagnosticeerd.
3. Cholecystitis, cholelithiasis door onderzoekshistorie, lichamelijk onderzoek en B-echografie kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.
4. Hepatocellulair carcinoom massa ruptuur en hemorragische klinische manifestaties, plotselinge pijn in het rechter bovenste kwadrant, buikperforerend bloed, B-echografie, CT kan duidelijk worden gediagnosticeerd.
5. Acute pancreatitis bloedamylase verhoogd> 500 U / dl, B-echografie, CT kan duidelijk worden gediagnosticeerd.
6. Ovariale cystische pedikels keren de pijn in het onderste deel van de bekkenholte om, B-echografie kan duidelijk worden gediagnosticeerd.
7. Abdominale hernia-opsluiting heeft een geschiedenis van abdominale hernia en pijnlijke massa kan worden bereikt in de liesstreek.
