Epiduraal abces
Invoering
Inleiding tot epiduraal abces Epiduraal abces verwijst naar het abces tussen de schedel en de dura mater, dat klinisch zelden wordt gezien. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie
Pathogeen
Oorzaak van epiduraal abces
(1) Oorzaken van de ziekte
De pathogene bacteriën van het epidurale abces zijn vergelijkbaar met die van het subdurale abces Staphylococcus en streptococcus komen vaak voor, soms gramnegatieve bacillen en de route van infectie:
1. Directe infectie: zoals osteomyelitis van de schedel vernietigt de binnenste pool van de schedel, frontale sinusitis vernietigt de achterste wand van de frontale sinus, otitis media en mastoiditis vernietigen de trommelvlies van het rotsbeen, bot van het rotsbeen of sigmoïde sinus Veroorzaakt een epiduraal abces op elke overeenkomstige plaats.
2. Bloedinfectie: als het hoofd en het gezicht zijn geïnfecteerd, kunnen de bacteriën de schedel binnendringen via de schedelader en kan het epidurale abces optreden.Het kan ook worden veroorzaakt door infectie of sepsis in het hele lichaam en de bacteriën worden verspreid door bloed, maar ze zijn zeldzaam. .
(twee) pathogenese
De pathologische veranderingen van het epidurale abces zijn afhankelijk van de virulentie van de bacteriën, de weerstand van het lichaam en de duur van de infectie, die onmiddellijk reageren op de lokale betrokkenheid van mild duraal en exsudaat in de dura mater, gevolgd door fibrine-afzetting of abcesvorming. Als de virulentie van de bacteriën klein is en de weerstand van het lichaam sterk is, kan het granulatieweefsel lokaal worden gevormd, of zelfs tot een dicht vezelig litteken.
Het voorkomen
Epidurale abcespreventie
Behandelt effectief etterende laesies in aangrenzende gebieden, waardoor infectie van het hoofd en het gezicht en alle delen van het lichaam door het bloed wordt voorkomen.
Complicatie
Epidurale abcescomplicaties Complicaties van epilepsie
Epiduraal abces kan ook worden gecompliceerd door verschillende andere intracraniële infecties, maar omdat de dura mater een blokkerende werking heeft op de verspreiding van etterende ontsteking, is de meeste ontsteking beperkt tot de extradurale ruimte.Als het abces groot is, wordt granulatieweefsel gevormd en onderdrukt. Hersenweefsel kan ook worden gevolgd door epilepsie en andere gelokaliseerde neurologische symptomen.
Symptoom
Epidurale abces symptomen Vaak symptomen Algemeen ongemak Hoge koorts Koude oorlogvoering Botvernietiging Focale symptomen Verhoogde intracraniële druk Meningeale irritatie Symptomen
1. Acute fase: patiënten hebben koude rillingen, koorts, algemeen ongemak, plaatselijke hoofdpijn (komt meer overeen met de locatie van het abces), ernstige infectie kan hoge koorts, koude rillingen, convulsies en meningeale irritatie, verhoogde intracraniale druk vertonen Niet voor de hand liggend, onderzoek van hersenvocht verandert meestal niet veel.
2. Chronische fase: na de vorming van algemeen abces zijn de symptomen verminderd, zoals secundair aan osteomyelitis van de schedel.Als het abces of de sinus lokaal wordt gevormd en pus wordt gelost, kunnen de symptomen verbeteren, maar de lokale laesies zullen niet genezen. Treedt op bij frontale sinusitis, otitis media en mastoiditis, het grootste deel van de huid heeft oedeem en sputumpijn, otitis media veroorzaakt door wervelbotvernietiging kan ipsilaterale trigeminuszenuw en zenuwschade veroorzaken, soms als gevolg van een grotere optische cortex van het abces Kan focale symptomen veroorzaken, zoals beperkte aanvallen, hemiplegie enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van epiduraal abces
Onderzoeken van hersenvocht hebben over het algemeen weinig verandering en geen speciale prestaties.
De CT-scan bevindt zich onder de binnenplaat van de schedel, en er is een fusiform gebied met lage dichtheid buiten de hersenen. Het bereik is beperkt. De verbeterde scan heeft een duidelijke bandachtige verbetering aan de binnenrand, vergezeld van aangrenzend cerebraal oedeem en massa-effect. Bovendien kan de schedel worden gevonden. MRI-onderzoek van de primaire infectielaesies zoals osteomyelitis, MRI-onderzoek toonde een duidelijke fusiforme signaalzone in de ondergrens van de schedel, T1-beeld is tussen het hersenweefsel en hersenvocht, T2-beeld is hoger dan het hersenweefselsignaal, als abces Wanneer het eiwitgehalte hoog is, wordt het signaal versterkt. De binnenrand van het fusiforme gebied is een gebogen band met een hoog signaal in de T1- en T2-afbeeldingen. Het is een intradurale dura mater. Als het abces gas bevat, verschijnt een vloeistofniveau boven het gas. Het is een zwart laag signaalgebied op zowel de T1- als T2-afbeeldingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van epiduraal abces
De diagnose epiduraal abces is voornamelijk gebaseerd op de medische geschiedenis en de bovengenoemde klinische manifestaties.Voor patiënten met osteomyelitis van de schedel, frontale sinusitis, otitis media, mastoiditis of aangrenzende delen van de schedelholte, als er algemene infectiesymptomen zijn, gelokaliseerde hoofdpijn, lokale huid Zwelling en gevoeligheid, zelfs als er sprake is van meningeale irritatie of hersensymptomen, moet de mogelijkheid van deze ziekte worden overwogen CT- en MRI-scans zijn nuttig voor de diagnose. Indien nodig kunnen boren en exploratie worden bevestigd.
Naast de identificatie van andere intracraniële purulente infectieziekten, moet deze ziekte worden onderscheiden van epidurale hematoom en epidurale effusie.Het epidurale hematoom kan in het algemeen worden herleid tot de geschiedenis van trauma CT vertoont acuut hematoom. Hoge dichtheid laesies, CT-waarden tussen 40 ~ 70 Hu, hoger dan de CT-waarde van pus, subacuut hematoom kan een hoge, lage of gemengde dichtheid zijn, maar geen verbetering na inkapseling, hematoom in MRI T1, T2 Er is een hoog signaal op de bovenkant, en het empyeem toont een laag of gemiddeld signaal op het T1-beeld. Het T2-beeld toont een iets hoger signaal. De epidurale effusie heeft in het algemeen geen klinische symptomen. De dichtheid van het watermonster ligt tussen -5 en + 15 Hu. De verbeterde scan heeft geen verbetering; het MRI T1-beeld toont een laag signaal, het T2-beeld toont een hoog signaal, het omringende hersenweefselsignaal is normaal en de empyema CT-waarde is hoog en het MRI T1-beeldsignaal is aanzienlijk hoger dan het effusiesignaal.
