As wervellichaamfractuur
Invoering
Inleiding tot axiale wervelfractuur Er zijn weinig meldingen van scharnierende wervelfracturen, dit letsel is niet ongewoon, maar het is verspreid in de rapporten van Hangman-fracturen en odontoïde fracturen. Sommige van de atypische Hangman-fracturen zijn eigenlijk fracturen van het wervellichaam, en de type III odontoid fractuur geclassificeerd door Anderson-DAlonzo wordt gedefinieerd als een wervelfractuur in plaats van een odontoid fractuur. De klinische manifestaties van de wervellichaamfracturen variëren afhankelijk van het type fractuur Patiënten met type I-fracturen hebben een grotere kans op begeleidende zenuwbeschadiging, omdat het voorste deel van het wervellichaam naar voren wordt verplaatst samen met de atlas en het achterste wervellichaam De laterale fractuurfragmenten blijven op hun plaats, waardoor het ruggenmerg kan worden gecomprimeerd. Er zijn echter meldingen van ernstige neurologische functie en alleen ernstige nekpijn. Patiënten met type II-fracturen gaan meestal niet gepaard met symptomen van zenuwbeschadiging, alleen lokale symptomen. Nekpijn, stijfheid. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: lekkage van hersenvocht
Pathogeen
Oorzaak van axillaire wervelfractuur
Type I-breuk (55%):
De fractuurlijn is een verticale asfractuur van het wervellichaam en het mechanisme omvat:
(1) Iets minder rek dan het geweld dat een Hangman-breuk veroorzaakte, en een gewelddadig effect met een kleine axiale belasting veroorzaakt een verticale breuk van het dorsale deel van het centrale lichaam;
(2) De belangrijkste axiale drukbelasting plus rekgeweld werkt op de bovenkant van het voorhoofd en veroorzaakt verticale fractuur van het dorsale deel van het wervellichaam plus C23 tussenwervelschijf voorste fractuur, C2 wervellichaam voorste onderste marge avulsiefractuur, met C1 en C2 hoofdwervels Overbelasting van het lichaam;
(3) Flexief geweld plus axiale belasting werkt op de bovenkant van het achterhoofdspier en veroorzaakt verticale breuk van de dorsale zijde van het C2 wervellichaam, tussenwervelschijfbreuk, C2 complex (het grootste deel van het wervellichaam van de atlas en de centrale wervel) en voorste longitudinale ligamentaire scheur;
(4) Flexie en afleidingsgeweld kan posterieure fracturen van het wervellichaam, gedeeltelijke breuk van de tussenwervelschijf en flexie van het C2-complex veroorzaken;
(5) Een acute overbelasting en rotatiegeweld, zoals Schneider et al. Kort een soortgelijke breuk beschreven die optrad toen de knoop van de sling onder het oor werd geplaatst.
Type II fractuur (35%):
De fractuurlijn is een verticale asfractuur in de sagittale richting, dat wil zeggen een laterale wervelblokfractuur of een atlantoaxiale articulaire procesfractuur. Lateraal wervelblok, waardoor een compressiefractuur ontstaat.
Type III fractuur (20%):
De fractuurlijn is een horizontale wervellichaamfractuur, dat wil zeggen een odontoid type III fractuur, die hier niet zal worden beschreven.
Het voorkomen
Preventie van wervellichaambreuk
Besteed aandacht aan de veiligheid van productie en leven, zorg voor persoonlijke veiligheid, vermijd trauma is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte en besteed ook speciale aandacht aan het voorkomen van ruggenmergletsel tijdens de behandeling, om geen onnodige complicaties te veroorzaken.
Complicatie
Complicaties van pivotale wervelfractuur Complicaties lekkage van hersenvocht
In dit geval hebben patiënten met type I-fracturen een grotere kans op begeleidende zenuwbeschadiging, omdat het voorste deel van het wervellichaam samen met de atlas naar voren wordt verplaatst en de fragmenten van het achterste aspect van het wervellichaam op hun plaats blijven. Dit veroorzaakt het risico van ruggenmergcompressie, maar er zijn ook meldingen van ernstige neurologische functie en alleen ernstige nekpijn Patiënten met type II-fracturen gaan meestal niet gepaard met symptomen van neurologische schade, alleen lokale symptomen, nekpijn en stijfheid.
Andere complicaties van de ziekte zijn: ruggenmerg, wervelslagaderlekkage en lekkage van hersenvocht.
Symptoom
Symptomen van pivotale wervelfracturen Vaak voorkomende symptomen Ernstige pijn Stijfheid van de nek Nekpijn Compressie van het ruggenmerg
De klinische manifestaties van de wervellichaamfracturen variëren afhankelijk van het type fractuur Patiënten met type I-fracturen hebben een grotere kans op begeleidende zenuwbeschadiging, omdat het voorste deel van het wervellichaam naar voren wordt verplaatst samen met de atlas en het achterste wervellichaam De laterale fractuurfragmenten blijven op hun plaats, waardoor het ruggenmerg kan worden gecomprimeerd. Er zijn echter meldingen van ernstige neurologische functie en alleen ernstige nekpijn. Patiënten met type II-fracturen gaan meestal niet gepaard met symptomen van zenuwbeschadiging, alleen lokale symptomen. Nekpijn, stijfheid.
Onderzoeken
Onderzoek van wervelfracturen
Het onderzoek van deze ziekte omvat voornamelijk röntgenonderzoek, CT- en MRI-onderzoek:
(1) Bij het gewone röntgenonderzoek zijn de cervicale laterale röntgenfoto en de sagittale sectie zeer nuttig voor de diagnose van type I-breuk. De laterale röntgenfoto kan de fractuurlijn tonen door het dorsale aspect van het wervellichaam, het grootste deel van de voorkant van het wervellichaam en De atlas is naar voren verplaatst met een hoekvervorming van flexie of extensie, en de achterste en achterste delen van het wervellichaam zijn nog steeds op hun plaats, in de normale positie boven het wervellichaam C3.De breuk kan duidelijk de breuklijn en het breukblok weergeven. In het geval van verplaatsing zijn de open plak en de coronale plak zeer waardevol voor de diagnose van type II-breuk, die de instorting van het laterale blok kan aantonen, het atlanto-laterale blok het superieure gewrichtsoppervlak binnentreedt en de type III-breuk is de eerste in dit hoofdstuk. sectie.
(2) CT, met name CT driedimensionale reconstructie, is erg belangrijk voor het begrijpen van de uitgebreide informatie over fracturen.
(3) De goede resolutie van zacht weefsel van MRI maakt het op grote schaal gebruikt bij ruggenmergletsel; evenzo kan bij patiënten met axiale wervelfracturen MRI duidelijk ruggenmergletsel en compressie vertonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van axiale wervelfractuur
De diagnose moet worden gebaseerd op nauwkeurige, gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een combinatie van meerdere beeldvormende bevindingen om het gewelddadige werkingspunt, het letselmechanisme en uitgebreide informatie over de fracturen van het wervellichaam en het omliggende bot en weke delen te bepalen.
De ziekte moet worden onderscheiden van atlas wervelboogfractuur en bovenste cervicale misvorming, en kan worden geïdentificeerd door CT-scan.
Bovendien worden voor sommige van de kleine sagittale fracturen en posterieure randfracturen van de wervellichamen eenvoudig de positieve laterale röntgenfoto's gemakkelijk gemist.Daarom moeten voor de verdachte patiënten de orthostatische en laterale flexie- en verlengingsröntgenfilms worden genomen. Geleerden wezen erop dat de duidelijkste manier om de fractuur van het wervellichaam te observeren de dunne-laagreconstructie van CT is, wat erg nuttig is voor de differentiële diagnose van deze ziekte.
