Zachte plekken
Invoering
Inleiding tot verzachtende plekken Verzachtende plaque, ook bekend als zachte plaque, is een zeldzame histologisch unieke ontstekingsreactieve laesie die meestal wordt veroorzaakt door darmbacteriën en veel orgaanmucosa kan binnendringen, zoals de prostaat, urineleider en bekkenmucosa, bot, long, testis , maagdarmkanaal, huid en nieren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierfalen
Pathogeen
Verzachtende vlekoorzaak
Bacteriële infectie (30%):
Vaak veroorzaakt door darmbacteriën die meerdere organen binnendringen, maar de meest voorkomende is de betrokkenheid van de urinewegen.
pathofysiologie
De pathogenese van deze ziekte is onduidelijk, maar de helft van de gevallen houdt verband met immunodeficiëntie en auto-immuunziekten, waaronder hypergammaglobulinemie, immunosuppressieve therapie, kwaadaardige tumoren, chronische ernstige ziekten, reumatoïde artritis en aids. De opvatting is dat deze laesie een macrofaagstoornis is die de afbraak van fagocytische bacteriën door lysosomen blokkeert, wat resulteert in overmatige cytoplasmatische niet-aangetaste bacteriële puin, waarvan wordt aangenomen dat het een defect is in microtubuli waardoor lysosomen worden veroorzaakt De beweging van fagocytaire cytosol wordt beïnvloed en de afgifte van lysosomale enzymen in macrofagen wordt verminderd MG-lichamen kunnen worden gevormd door de afzetting van calciumfosfaat en andere mineralen op deze overtollige lysosomale enzymen.
Het voorkomen
Verzachtende vlekpreventie
Het is uiterst belangrijk om de predisponerende factoren van deze ziekte te voorkomen en te verwijderen. Het is effectief om symptomatische behandeling te geven aan de primaire ziekte die gemakkelijk is om deze ziekte te veroorzaken, vooral om urineweginfectie te voorkomen en te behandelen. Omdat infectie een factor is bij de vorming van deze ziekte, kunnen deze bacteriën ureum ontleden in ammoniak. Om de urine alkalisch te maken, produceert het verzachtende plekken, dus een tijdige behandeling van urineweginfectie kan de ziekte voorkomen.
Complicatie
Verzachtende plaque Complicaties, nierfalen
Nier verzachtende plaque, vaak geassocieerd met lever en duodenale verzachtende plaque, en de ernstige complicatie ervan is post-nier nierfalen.
Symptoom
Symptomen van verwekingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Lage koorts Leververgroting Bovenste maagdarmbloeding Granuloma Slaperigheid convulsie Nierfalen Nierbreuk Acuut nierfalen
1.Honjo et al. Meldden dat een mannelijk kind met een leeftijd van slechts 4 weken nierplaque had, die werd gekenmerkt door hypothermie, convulsies, lethargie, ernstige bloedarmoede, hepatomegalie, niervergroting en nierdisfunctie, en bloed- en urinekweek van de dikke darm. Positief voor Bacillus.
2. Volwassen patiënten hebben vaak ribpijn in de buik en actieve nierinfecties. Beide nieren kunnen tegelijkertijd beschadigd zijn. Soms lijken de klinische verschijnselen op acuut nierfalen. Soms kunnen nierverzachtende vlekken nierruptuur veroorzaken. Mitchell et al. Meldden 1 geval. De patiënt vertoonde langdurig onverklaarde koorts, plaque-verwekingsplaque van de urinewegen veroorzaakt door uitscheidingsstoornis en post-nier nierfalen, en niertransplantatiepatiënten ontwikkelden nierdisfunctie.
3. Verzachtende plaque kan meerdere organen en meerdere organen binnendringen, zoals nierverzachtende plaque met dubbele longschade, Escherichia coli endophthalmitis, enz. Binnenlandse Chen rapporteerde dat een 53-jarige vrouwelijke patiënt recidiverend nierbekken had op basis van diabetes. Nefritis, gevolgd door nierknobbels, bovenste maagdarmbloeding, pathologisch onderzoek na chirurgie bevestigd als zachte plekken.
4. Er zijn onderliggende ziekten die de systemische immuunfunctie verminderen, vooral bij patiënten met langdurig gebruik van immunosuppressiva. Wanneer urineweginfecties of urinewegen die laesies vertonen optreden, moet de mogelijkheid van deze ziekte sterk worden vermoed.
5. De verzachtende plaque van de nier is dezelfde als die van de gele granulomateuze pyelonefritis.In het geval van chronische infectie met obstructie, behalve de verzachtende plaque, zijn er MG in vitro klein en de grove histologische kenmerken zijn bijna hetzelfde, maar het MG kleine lichaam is over het algemeen moeilijk. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen weefselsecties voor immunohistochemie en elektronenmicroscopie. In het vroege stadium van nierverzachtende plaque is er een gebrek aan typische MG-bloedlichaampjes. Op dit moment is ultrastructureel onderzoek nuttig voor weefsel-celrelatie veroorzaakt door andere ziekten. Identificatie van kwalitatieve nierschade.
6. Radionuclidescintigrafie werd uitgevoerd bij patiënten met nierverzachtende plaque.Als de Tc-99m glucoheptonaat-beeldvorming een significante toename van Ga-67-activiteit vertoonde in het overeenkomstige focale corticale defect, was de In-111 witte bloedcelnierscan niet significant. Wanneer abnormaal, kan het bijdragen aan de diagnose van deze ziekte.
Onderzoeken
Verzachtende vlekcontrole
1. Urinetest: Escherichia coli is het meest voorkomende micro-organisme dat in urine wordt gekweekt.
2. Bloedonderzoek: ernstige bloedarmoede kan worden gezien.
3. Histopathologisch onderzoek: de meeste van de weekgemaakte plaques zijn beperkt tot het slijmvlies en het uiterlijk is zacht, geel, enigszins opgetild en vaak versmolten tot plaques van 3 tot 4 cm. De plaques onder de microscoop worden af en toe nauw geassembleerd door macrofagen. Ook zijn lymfocyten, macrofagen rijk, schuimend, PAS-positief cytoplasma, bovendien MG-lichamen in macrofagen en interstitiële weefsels (dwz gecoaguleerde lagen van anorganische stoffen), MG De diameter van het kleine lichaam is 4-10 mm. De PAS-vlek is sterk positief en bevat calciumzout. Onder de elektronenmicroscoop vertoont het een typische kristalstructuur. Het centrum is een kern met een hoge dichtheid met een opening in het midden, omringd door schilferige cirkels en macrofagen. Er zijn bacteriën en fagolysosomen in de cellen.
4. CT- en magnetic resonance imaging (MRI) onderzoek: CT en magnetic resonance imaging (MRI) toonden aan dat de verwekingsplaque een sterke hoge dichtheid (105HU) schaduw vertoonde wanneer niet-versterkt CT-onderzoek; T1-MRI, T2-MRI een lage dichtheid vertoonde Signaal, er is een mild uniform versterkend effect na intraveneuze toediening van sputum.De bovenstaande kenmerken verschillen van gewone tumoren en inflammatoire laesies in het rectum. In de laatste twee gevallen vertoont MRI typische isometrische beeldvorming, maar de intensiteit is anders na injectie. Of deze observatie van toepassing is op nieronderzoek moet nog worden onderzocht.
5. Nuclide-onderzoek: Cox et al. Voerden een radionuclidescintigrafie uit bij patiënten met nierverzachtende plaque en vonden dat de activiteit van Ga-67 op de overeenkomstige plaats van focaal corticaal defect van Tc-99m glucoheptonaat aanzienlijk was toegenomen, terwijl In- 111 niertests met witte bloedcellen vertoonden geen significante afwijkingen.
Diagnose
Soft spot diagnose en identificatie
Diagnose :
Er zijn onderliggende ziekten die de systemische immuunfunctie verminderen, vooral bij patiënten met langdurig gebruik van immunosuppressiva. Wanneer urineweginfecties of urinewegen die laesies vertonen optreden, moet de mogelijkheid van deze ziekte sterk worden vermoed.
De verzachtende plaque van de nier is dezelfde als die van de gele granulomateuze pyelonefritis.In het geval van chronische infectie met obstructie, behalve de verzachtende plaque, is de MG in vitro klein en zijn de grove histologische kenmerken bijna hetzelfde. MG-lichamen zijn echter over het algemeen moeilijk te onderscheiden en weefselsecties voor immunohistochemie en elektronenmicroscopie zijn noodzakelijk. In de vroege fase van nierverzachtende plaque ontbreken de prestaties van typische MG-lichamen Op dit moment is ultrastructureel onderzoek nuttig om de interstitiële nierschade veroorzaakt door andere ziekten te identificeren. Radionuclidescintigrafie werd uitgevoerd bij patiënten met nierverzachtende plaque.Als de Tc-99m glucoheptonaat-beeldvorming een significante toename in Ga-67-activiteit vertoonde in het overeenkomstige focale corticale defect, was de In-111 witte bloedcelnierscan niet significant. Wanneer abnormaal, kan het bijdragen aan de diagnose van deze ziekte.
Differentiële diagnose
Identificatie met andere chronische urineweginfecties, zoals geel granuloom, chronische pyelonefritis, urethrale obstructie, stenen, enz.
