Intramuraal divertikel
Invoering
Inleiding tot het diverticulum in de slokdarmwand Het slokdarmwand diverticulum (slokdarmintramurale diverticulum) wordt zelden gezien als een goedaardige laesie en wordt gekenmerkt door een diffuus verdeeld, 1 tot 3 mm exoskelet van de slokdarmwand. Voor het eerst beschreven door Mendel in 1960, en later gerapporteerd in de literatuur, vaker voor bij mannen van 50 tot 60, kan het ook kinderen en jongeren treffen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking, atelectase, longabces
Pathogeen
Oorzaken van diverticulum in de slokdarmwand
(1) Oorzaken van de ziekte
Pseudo-oesofageale diverticulum is zeldzaam en de oorzaak is nog onduidelijk.Het kan zijn dat na de slokdarmontsteking de slijmvliesklieren worden vernietigd en uitgebreid.
(twee) pathogenese
Het pseudo-diverticulum kan de volledige lengte van de slokdarm beïnvloeden, maar komt vaker voor in de bovenste slokdarm, wat consistent is met de verdeling van de slokdarm submucosale klieren.De pathologische veranderingen zijn cystische dilatatie van de slokdarm submucosa, chronische ontsteking rond en kleine abcesvorming. De laesie is beperkt tot de submucosale laag en heeft geen betrekking op de slokdarmspierlaag. Ontstekingsveranderingen in het klierkanaal en plaveiselmetaplasie kunnen het lumen stenose of volledige obstructie veroorzaken, wat resulteert in proximale expansie om een pseudo-diverticulum te vormen.
Patiënten met diverticulum in de slokdarmwand hebben vaak subklinische Candida-infecties in de slokdarm, die secundair kunnen zijn, vooral bij patiënten met diabetes.
Het voorkomen
Preventie van diverticulum in de slokdarmwand
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte, en daarom moeten er, wanneer er bovenvermelde verdachte symptomen zijn, deze tijdig worden gecontroleerd om het doel van vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling te bereiken.
Complicatie
Diverticulum complicaties in de slokdarmwand Complicaties pneumonitis atelectasis
Vanwege de ophoping van voedsel zal het diverticulum blijven toenemen en geleidelijk vallen, wat niet bevorderlijk is voor de afvoer van de ophoping van de kamer, zodat de opening van het diverticulum naar het onderste deel van de keel is gericht.Het ingeslikte voedsel komt eerst het diverticulum binnen en keert terug naar de stroom. Moeilijkheden en progressieve progressieve, sommige patiënten hebben ook een slechte adem, misselijkheid, verlies van eetlust en andere symptomen. Sommigen lijden aan ondervoeding en gewichtsverlies als gevolg van eetproblemen. Bij afwezigheid van behandeling, als het diverticulum geleidelijk toeneemt, beginnen het opgehoopte voedsel en de afscheidingen te stijgen, soms automatisch terugkerend naar de mondholte, soms met aspiratie. Het resultaat van aspiratie kan leiden tot complicaties zoals longontsteking, atelectase of longabces. Bloeding, perforatie en complicatie komen minder vaak voor.
Symptoom
Diverticulum symptomen in de slokdarmwand Vaak voorkomende symptomen Misselijkheid en braken Misselijkheid dysfagie Slokdarmwand verdikking Esophageale fistel
Slokdarm pseudo-diverticulum komt vaker voor bij ouderen, meer mannen dan vrouwen, hebben vaak verschillende moeilijkheidsgraden slikken.
Symptomen lijken intermitterende of langzame progressie, soms misselijkheid, braken en pijn, vaak gecompliceerd met slokdarmfistels en milde stenose, het diverticulum kan optreden boven, onder of in het midden van de stenose.
Onderzoeken
Onderzoek van diverticulum in de slokdarmwand
In vivo histopathologisch onderzoek liet alleen milde ontstekingsveranderingen in het oppervlakkige weefsel zien.
1. Röntgenonderzoek: soms kan het pseudo-diverticulum niet worden gevonden, sputum angiografie kan worden gevonden in de slokdarmholte, er zijn veel kolfvormige zakjes met lange hals of kleine knopvormige zakjes, variërend van 1 tot 5 mm groot, die verspreid of beperkt zijn Distributie, de slokdarm is duidelijk smal en er zijn meer valse divertikels.
2. Endoscopie: de slokdarm is chronisch inflammatoir en de opening van het pseudo-diverticulum wordt bij zeer weinig patiënten gezien.
3. CT-scan: moeilijk weer te geven, gecombineerd met röntgenonderzoek, zie de lokale slokdarmwandverdikking, de interne holte is ongelijk, het slokdarmlumen kan smal zijn.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van diverticulum in slokdarmwand
Diagnostische en diagnostische criteria voor het faryngeale slokdarm diverticulum: er zijn niet veel positieve tekenen van klinisch lichamelijk onderzoek.Sommige patiënten knijpen herhaaldelijk in de voorste rand van de sternocleidomastoïde spieren na het doorslikken van een paar happen lucht, en het geluid is hoorbaar.
De belangrijkste diagnosemethode is röntgenonderzoek. Af en toe is het vloeistofniveau te zien op de gewone film. Het diverticulum kan worden gezien achter de slokdarm. Als het diverticulum duidelijk tegen de slokdarm wordt gedrukt, kan worden gezien dat nadat de slijmoplossend middel het divertikel binnengaat, een andere tintschaduw uit de kamer naar de onderste kamer stroomt. slokdarm. Herhaalde veranderingen in lichaamspositie tijdens angiografie zijn bevorderlijk voor het vullen en legen van het diverticulum.Het is gemakkelijk om het kleine diverticulum te vinden en te observeren of het slijmvlies in het sputum glad is, behalve voor vroege kwaadaardige transformatie.
Endoscopie is gevaarlijk en mag niet worden gebruikt als routineonderzoek en mag alleen worden uitgevoerd als vermoed wordt dat kwaadaardige veranderingen of andere misvormingen, zoals slokdarmfistels of slokdarmvernauwing. Vóór de endoscopie slikt de patiënt een zwarte zijdedraad in als geleidedraad van de endoscoop, wat de veiligheid van het onderzoek kan vergroten.Als de spiegel niet zichtbaar is aan het spiegeleinde of wanneer de draad wordt gezien, is het spiegeleinde ingevoerd. divertikel.
Diagnostische en diagnostische criteria voor supraorbital sacraal diverticulum: Het supraorbital diverticulum wordt vaak gediagnosticeerd met röntgenfoto's van de borst. De thoraxfoto kan soms de diverticulumholte zien die het vloeistofniveau bevat.De sputumangiografie ziet het diverticulum een paar centimeter boven de bekkenkam, vaak aan de rechterkant, of aan de linkerkant of voorkant. Het is uiterst zeldzaam om een diverticulum in de slokdarm van de onderbuik te hebben. Het diverticulum kan tegelijkertijd met hiatale hernia worden gecombineerd en moet tijdens angiografie in meerdere richtingen worden geobserveerd om een gemiste diagnose of verkeerde diagnose te voorkomen.
Endoscopie is gevaarlijk en treedt alleen op wanneer er kwaadaardige en vermoedelijke misvormingen worden vermoed.
Het middelste slokdarm diverticulum wordt ook gediagnosticeerd door röntgenfoto. Wanneer de sputum angiografie wordt uitgevoerd, moet de rugligging of de positie van het lage hoofd worden gebruikt en de positie moet naar links en rechts worden gedraaid om de contour van het diverticulum duidelijk weer te geven. Omdat de opening van het diverticulum in de middelste slokdarm relatief groot is, is het contrastmiddel zeer groot Het is gemakkelijk om uit de kamer te stromen en is niet gemakkelijk om in het geheugen te blijven.
Endoscopie is niet nuttig voor het kleine diverticulum in het midden van de slokdarm, alleen wanneer wordt vermoed dat het diverticulum kwaadaardig is.
Diagnostische en diagnostische criteria voor pseudo-oesofageale diverticulum: vals diverticulum kan niet worden gevonden bij röntgenonderzoek.Kolommen met lange hals of kleine knopvormige zakjes met meerdere haren kunnen worden gevonden in het slokdarmlumen, variërend van 1 tot 5 mm. Er zijn verspreide of beperkte distributie, duidelijke nauwe slokdarm en meer vals diverticulum, dus wordt aangenomen dat slokdarmvernauwing verband houdt met ontsteking rond het pseudo-diverticulum.
Endoscopisch onderzoek van de slokdarm toonde chronische ontstekingsveranderingen, en slechts een zeer klein aantal patiënten zag een valse sputumopening, biopsie is niet gemakkelijk te diagnosticeren.
