hypothalamisch syndroom
Invoering
Inleiding tot het hypothalamische syndroom De hypothalamus weegt ongeveer 4 gram en is klein van formaat. In functie is de hypothalamus het centrum van neuro-endocriene en autonome regulatie van het lichaam. Over het algemeen is de hypothalamus zowel een zenuwcentrum als een endocrien orgaan. Het is een hub voor het zenuwstelsel om de verbinding tussen endocriene en endocriene organen en interne en externe receptoren te controleren. Ten minste 11 soorten secretoire hormonen in hypothalamische neuronen zijn geïdentificeerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0035% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Diabetes insipidus Hypernatremia
Pathogeen
Oorzaak van hypothalamisch syndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is aangeboren en verworven, organisch en functioneel.
1. Infectie en ontsteking: tuberculeuze meningitis, etterende meningitis, epidemische encefalitis, virale encefalitis, meningitis, hersenabces, pokken, mazelen, waterpokken, vaccinatie tegen hondsdolheid, weefselcytoplasmose, enz.
2. Tumor: Vaak craniopharyngioma en zijn vervorming (epenocarcinoma en epidermoïde cyste), pijnappentumor en ectopische pijnappentumor, astrocytoma, trechter tumor, hypofyse tumor verspreid naar het zadel ( Ontwikkeling, groei, verlenging), neurofibromatose, ganglioneuroom, plasmacytoom, medulloblastoom, kiemceltumor, hemangioom, kwaadaardig hemangioendothelioom, derde ventriculaire cyste, meningioom, lipoom, metastase Seksuele kanker, leukemie, lymfoom en hamartoom, teratoom enzovoort.
3. Degeneratieve veranderingen: verzachting van de hersenen, tubereuze sclerose, gliosis enzovoort.
4. Hersenstofwisselingsziekten: kooldioxide-anesthesie, acute gap-episoden van hematoporfyrie.
5. Vasculaire laesies: cerebrale arteriosclerose, cerebrale aneurysmata, cerebrale embolie, cerebrale bloeding, systemische lupus erythematosus en andere oorzaken van intracerebrale vasculitis, hypofyse apoplexy, hemangioom, arterioveneuze misvorming.
6. Fysieke factoren: traumatisch trauma of hersenchirurgie veroorzaakt dat de hypofyse de hypothalamus breekt of beschadigt Radiotherapie van hoofd- en halstumoren veroorzaakt necrose van hypothalamisch zenuwweefsel.
7. Geneesmiddelen: Langdurige (grote) doses domperidon, risperidon, chloorpromazine en anticonceptiva kunnen glucer-amenorroe syndroom (gactorrhea-amenorroe syndroom) veroorzaken.
8. Granulomateuze laesies: tuberculoma, sarcoïdose, eosinofiele granuloma, proliferatie van reticulo-endotheliale cellen, enz.
9. Functionele aandoeningen: Neurogene amenorroe of impotentie gepaard gaande met schildklierfunctie en / of bijnierinsufficiëntie kunnen optreden als gevolg van trauma, veranderingen in de omgeving en dergelijke.
10. Aangeboren laesies of erfelijk
(1) Seksuele dysplasie en olfactorisch verlies syndroom: Kalmanns syndroom, familiale olfactorisch-seksuele hypoplasie syndroom, osteoporose met vroegtijdige puberteit (aangeboren polyfibrillaire hyperplasie) , ook bekend als AIbright-syndroom).
(2) Obesitas-reproductieve incompetentie syndroom (ook bekend als Frohlich syndroom).
(3) Seksueel naïef multi-vinger malformatiesyndroom (ook bekend als laurence-moon-biedl syndroom)
11. Anderen: Onlangs is gemeld dat patiënten met kabuki-make-up syndroom centrale diabetes insipidus en groeihormoonafscheidingsstoornissen hebben. MRI vertoont hypofyse- en hoofdafwijkingen. Nadat exogeen groeihormoon is toegediend, Lichamelijke ontwikkeling bereikte normale niveaus.
(twee) pathogenese
De fysiologische functie van de hypothalamus is complex en kan worden samengevat als de volgende drie aspecten: synthese en secretie van hormonen die de hypofyse regelen, afgifte van remmende hormonen en antidiuretische hormonen die het water- en zoutmetabolisme reguleren; hypothalamus is de hoogste regulatie van sympathische en parasympathische zenuwen. De centrale hypothalamus is een van de centra van belangrijke levensactiviteiten van het menselijk lichaam (zoals energiebalans en opname van voedingsstoffen, ontwaken en slaap, thermoregulatie, emotioneel gedrag, seksuele functie, biologische klok, enz.) Daarom hebben de verschillende oorzaken betrekking op de hypothalamus. Om hypothalamische disfunctie, secundaire hypofyse en doelklierdisfunctie te veroorzaken, zal er een groep klinische syndromen zijn met endocriene en metabole stoornissen, afwijkingen zoals lichaamstemperatuur en slaap, en autonome disfunctie.
Het voorkomen
Preventie van hypothalamisch syndroom
Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte.
Complicatie
Hypothalamic syndroom complicaties Complicaties diabetes insipidus hypernatremie
Een groot aantal urine met laag soortelijk gewicht, urinevolume meer dan 3L / d, soortelijk gewicht lager dan 1.006, polydipsie en polydipsie, vooral goed koud drankje, naast burn-out, vermoeidheid, de slaap beïnvloeden, heeft over het algemeen geen invloed op de groei en ontwikkeling, afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan in delen worden verdeeld Diabetes insipidus en complete diabetes insipidus, veroorzaakt door tumoren in het sellargebied, trauma, chirurgie, zoals de functie van de hypofyse tegelijkertijd, kunnen gepaard gaan met gedeeltelijke of volledige hypogonadale hypofunctie, congenitale diabetes insipidus en Trauma, chirurgie en zadelgebiedtumoren kunnen het dorstcentrum beïnvloeden, waardoor patiënten meer urineren, maar niet dorst hebben, gemakkelijk uitdrogen wat leidt tot hypernatriëmie, hyperosmotische toestand, die gepaard kan gaan met koorts, convulsies en zelfs cerebrovasculaire ongevallen.
Gedeeltelijke hypofyse diabetes insipidus kan worden gegeven hydrochloorthiazide (hydrochloorthiazide) 25 ~ 50 mg, oraal, 3 keer / d, terwijl het vermijden van koffie, enz., Clofibraat (clofibraat) 0,25 ~ 0,5 g, oraal, 3 keer / d, Carbamazepine 0,1 g, oraal, 3 keer / d, kan vermindering van witte bloedcellen, leverschade, lethargie, duizeligheid, uitslag en andere bijwerkingen hebben, complete hypofyse diabetes insipidus moet worden aangevuld met vasopressine, vaak olieachtige niacine plus Drukhormoon (langwerkende urine collaps) (5U / ml), beginnend vanaf 0,1 ml, diepe intramusculaire injectie, meestal 0,3 ~ 0,5 ml, om ongeveer 5 dagen te behouden is geschikt, bijwerkingen hebben hoofdpijn, hoge bloeddruk, buikpijn, etc. , poeder na de hypofyse poeder (50U / ml) 5 ~ 10U, nasale zuigkracht, elke 4 ~ 6 uur, kan chronische rhinitis veroorzaken en de werkzaamheid beïnvloeden, 1-cysteïne-8-dextro-arginine druk Het verhoogt de antidiuretische activiteit en vermindert bijwerkingen. Vanaf 0,1 mg / d wordt de dosering geleidelijk verhoogd volgens de hoeveelheid urine. De dosis aangepast aan een urinevolume van ongeveer 2000 ml / d wordt gehandhaafd, meestal 0,1-0,2 mg, oraal, 2 ~. 3 keer / d of 4 mg / ml, intramusculaire injectie, 2 ~ 3 keer / d, alert op overmatige watervergiftiging, zoals bleke, buikpijn, verhoogde bloeddruk, als gevolg van tumorintroductie Wie moet een operatie of bestraling, kan ook worden getest nefrogene diabetes insipidus hydrochloorthiazide, dezelfde dosering van de eerste.
Symptoom
Symptomen van hypothalamic syndroom Vaak symptomen Diepe slaperige vroegrijpe puberteit laparoscopische diplopie intracraniële druk verhoogde tremor haaruitval rillingen diarree narcolepsie slaap
Het eerste symptoom hangt nauw samen met de etiologie van deze ziekte: van de 70 gevallen van het door Saksische bos gerapporteerde hypothalamische syndroom komt diabetes mellitus het meest voor, gevolgd door hoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen, seksuele disfunctie (inclusief vroegtijdige puberteit, vertraagde ontwikkeling, ontwikkeling). Onvolledig en onontwikkeld), obesitas en lethargie komen vaak voor, zeldzame eerste symptomen zijn koorts, mentale retardatie, abnormale voeding (meer eten, anorexia), mentale of emotionele stoornissen, coma.
1. Abnormale prestaties en disfunctie van de hypothalamische primaire ziekte
(1) De manifestaties van hypothalamische primaire ziekte: gerelateerd aan de etiologie van het hypothalamische syndroom, zoals de tumor in het bovenste zadelgebied, de voorste tumor van de derde ventrikel is gemakkelijk binnengevallen en de hypothalamus, die diabetes insipidus, gezichtsverlies, hoofdpijn kan veroorzaken, Braken, verhoogde intracraniële druk, zoals tuberculeuze meningitis, er zijn lage koorts, nachtelijk zweten, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, nekstijfheid, Klinefelter-positieve en andere meningeale irritatie.
(2) hypothalamische disfunctie: verschillende delen van de hypothalamische nucleusneuronen zijn beschadigd en vertonen verschillende regulerende disfunctie.
1 slaapstoornis: in de posterieure hypothalamische laesies vertonen de meeste patiënten lethargie, vroege slapeloosheid, veel voorkomende soorten slaperigheid hebben de volgende soorten
A. Narcolepsie: patiënten slapen op elk moment en op de site, variërend van enkele minuten tot enkele uren, de meest voorkomende, meestal als gevolg van hersentrauma, encefalitis, enzovoort.
B. Diep slaapsyndroom (parasomnia): slaapafleveringen kunnen enkele dagen tot enkele weken duren, maar kunnen wakker worden om te eten, te urineren en dan in slaap te vallen, vaker voor in de posterieure hypothalamus, de bovenkant van de hersenstamziekte.
C. Ondersteboven slapen: slaperigheid overdag, opwinding 's nachts, te zien in de posterieure hypothalamische infectie.
D. Patiënten met het periodieke kleine-levinesyndroom hebben een oncontroleerbare, paroxismale slaap, elke slaap duurt enkele uren, meerdere dagen, wordt wakker na overmatig drinken, te veel eten en de voedselinname neemt meerdere keren of meer toe, ook bekend als Hypothalamische (centrale) obesitas.
2 eetstoornissen:
A. De laesie omvat de ventromediale kern of knobbel, vaak resulterend in meer voedsel en obesitas, vaak vergezeld door dysplasie van de geslachtsorganen, obesitas-reproductief incompetentie syndroom genoemd, obesitas op gezicht, nek en romp zijn het meest prominent, gevolgd door proximale ledematen, Slanke vingers, delicate huid, te lange botten, mentale retardatie, aandoeningen aan seksuele organen, kunnen worden gecompliceerd door diabetes insipidus.
B. laesies waarbij de laterale hypothalamus, ventrolaterale kern, vaak anorexia, gewichtsverlies, haarverlies, huidatrofie, spierzwakte, bradycardie, koude rillingen, basale metabole snelheid en zelfs cachexie betrokken zijn.
3 abnormale temperatuurregeling:
A. hypothermie: tot 36,0 ° C, zichtbaar in hemangioom.
B. Laag vuur: meestal rond 37,0 ° C.
C. Hoge koorts: type ontspanning of onregelmatig type hoge hitte, tot 41,0 ° C, verandering dag en nacht, warme lichaamswarmte, terwijl ledematen koud zijn, ademhaling en hartslag zijn normaal, algemene antipyretica zijn ongeldig, maar chloorpromazine en grote De dosis amino-pyreen kan antipyretisch zijn, (let op de bijwerkingen van het medicijn bij gebruik van het medicijn) fysieke koeling zoals een alcoholwrijfbad, ijswater klysma, koud kompres met ijspak is ook effectief.
4 psychische klachten:
A. Wanneer acute laesies vaak opwinding, huilen en lachen uiten, verlies van richting, hallucinaties, prikkelbaarheid, convulsies enzovoort.
B. Wanneer de tepels aan beide kanten beschadigd zijn, is het Korsakov-syndroom, ook bekend als het amnestisch syndroom, een bijna vergeten, fictieve en desoriëntatie, met een duidelijk bewustzijn en af en toe een voorbijgaande staat van verlamming 's nachts. .
C. Wanneer de voorkant van de hypothalamus is beschadigd, kan dit ook manie veroorzaken, wat kan worden gezien bij craniocerebrale chirurgie en trauma.
D. Na de encefalitis kunnen ook morbide persoonlijkheid, mentale afwijkingen verschijnen, meestal vanwege laesies die de hypothalamus binnendringen.
5 cardiovasculaire symptomen: klinische manifestaties zijn divers en zijn vluchtigheid, gerelateerd aan de oorzaak en locatie van de laesie.
A. Hypothalamische laesies: periodieke hypotensie, paroxysmale hypertensie, paroxysmale supraventriculaire tachycardie, sinustachycardie, bradycardie, enz.
B. Zadel-derde ventrikeltumoren, orthostatische hypotensie met intermitterende aanvallen.
C. Acute hypothalamische en hersenstamlaesies, myocardinfarct-achtige ECG-veranderingen, laag T-golfniveau, omgekeerd, QT-interval verlengd, U-golf is duidelijk, de bovengenoemde ECG-veranderingen hebben geen significante relatie met lichaamstemperatuur, bloedelektrolyteniveaus.
6 maag- en darmzweren: acute hypothalamische laesies komen vaak voor in de maag- en darmzweren en bloeden, perforatie of peritonitis.
7 craniocerebraal trauma, hypothalamic teratoma, cerebrale glioompatiënten, kunnen optreden bij epileptische aanvallen, op het gezicht, blozen in het gezicht en op de bovenborst, veel zweten, loopneus, tranen, plassen, ontlasting, Convulsies, tremoren, met of zonder onbewuste stoornissen, variërend van enkele minuten tot 1 tot 2 uur, na een aanval, is het lichaam zwak.
2. Hypothalamic-hypofyse-doelwit endocriene disfunctie
Hypothalamisch syndroom kan hypothalamische afgifte (remming) van hormoonafscheidingsstoornissen, hypofyse en endocriene disfunctie van de klier veroorzaken.
(1) Volledige hypothalamische hormoonafscheidingstekort kan totale glandulaire hypofysestoornissen veroorzaken.
(2) Gebrek aan hyperthyroid hormoon secretie of hyperthyreoïdie:
1 groeihormoonafgevend hormoon (groeihormoon) secretie ontbreekt, waardoor de secretie van hypofyse groeihormoon afneemt, hypofyse dwerggroei optreedt; wanneer hypersecretie optreedt, treedt gigantische ziekte op, acromegalie.
2 prolactine vrijmakend hormoon en prolactine afgifte remmen hormoonafscheidingstekort, kunnen prolactinesecretie verminderen; bij hypersecretie kan galactorroe of galactorroe-menopauzaal syndroom ontstaan: borstontwikkeling bij mannen.
3 De secretie van Gonadotropine-releasing hormone (GnRH) ontbreekt: vrouwelijke amenorroe, mannelijk libido, impotentie, secundaire seksuele kenmerken en geslachtsorganen worden niet ontwikkeld, Kallmann-syndroom; seksuele voorgevoel treedt op wanneer hypersecretie optreedt.
4 Wanneer het schildklierstimulerend hormoonafgevend hormoon ontbreekt, veroorzaakt dit hypothalamische hypothyreoïdie; wanneer hypersecretie optreedt, veroorzaakt het hypothalamische hyperthyreoïdie.
5 Wanneer de secretie van corticotropine-vrijmakend hormoon ontbreekt, veroorzaakt dit bijnierinsufficiëntie; wanneer hypersecretie optreedt, veroorzaakt het bijnierhyperplasie-type hypercortisolisme.
6 Wanneer de secretie van vasopressine ontbreekt, veroorzaakt dit diabetes insipidus.
3. Visie, visuele beperking
Hypothalamisch syndroom komt voor in de voorste hypothalamische tumor, die verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsveldstoornis (tijdelijke hemianopie, unilaterale hemianopie, tubulair zicht) diplopie, optische zenuwatrofie, optisch schijfoedeem en zelfs blindheid kan veroorzaken.
4. Andere ziekten met hypothalamische symptomen
Erkend wordt dat er obesitas, seksuele dysplasie, lage intelligentie, abnormale botontwikkeling, abnormale glucosetolerantie (of diabetes) en hypothalamische ziekten zijn, zoals: 1 Prader-Willi-syndroom (ook bekend als lage spier) Spanning-lage intelligentie-gonade ontwikkeling-obesitas syndroom; 2Albright syndroom, ook bekend als Albright botdystrofie, abnormaal proliferatieteken van botvezels, teken van ondervoeding van meerdere botvezels; periodiciteit 3 Periodieke slaperigheid en morbide hongersyndroom (ook bekend als Klein-Levin syndroom); 4 obesitas-reproductief syndroom (adiposogenitaal syndroom) ook bekend als Fleury-syndroom (Frö - lich-syndroom).
Onderzoeken
Onderzoek van het hypothalamische syndroom
Hersenvocht
Wanneer de tumor de ziekte veroorzaakt, kan het eiwitgehalte in het hersenvocht worden verhoogd, de druk van het hersenvocht kan worden verhoogd en het aantal cellen kan worden verhoogd als gevolg van ontsteking. De embryonale weefseltumor bevindt zich op het zadel, de tumorcellen kunnen in de ventrikel en de subarachnoïdale ruimte vallen en de hersenvocht Na ultracentrifugatie kunnen tumorcellen worden gevonden, -FP en hHCG- kunnen worden verhoogd in serum en hersenvocht, tuberculose, tuberculeuze meningitis, het eiwitgehalte in hersenvocht wordt verhoogd, zuur-snelle bacillen kunnen worden gevonden of tuberculose gekweekt in hersenvocht positief.
2. Bepaling van de endocriene functie van hypofyse en doelklieren
Om de aanwezigheid of afwezigheid van hypofysestoornissen en geslachtsklieren, schildklier, bijnierschors secundaire dysfunctie te begrijpen, kunnen serumhormoonspiegels afzonderlijk worden gemeten.
(1) Gonad: FSH, LH, testosteron, estradiol kan worden gemeten.
(2) Schildklier: TSH, TT3, TT4 kunnen worden gemeten.
(3) Bijnierschors: ACTH, cortisol en 24-uurs urine-17-hydroxycorticosteroïde (170HCS), urine-vrij cortisol en 17-ketosteroïde (17-KS) kunnen worden gemeten.
3. Bepaling van hypothalamus-hypofyse
(1) TRH-stimulatietest: serum TSH-waarden werden gemeten voor en na 15, 30, 60, 90 en 120 minuten voor en na intraveneuze injectie van TRH 200-500 g. De resultaten werden beoordeeld op basis van: 1 Als de laesie zich in de hypofyse bevindt, heeft TSH geen verhoogde respons, 2 Als de laesie zich in de hypothalamus bevindt, kan een vertraagde toename optreden.
(2) LH-RH-stimulatietest: LH-RH 100g (opgelost in 5 ml normale zoutoplossing), bloed LH (of HCG-LH) voor en na intraveneuze injectie, 15, 30, 60min en vervolgens intraveneuze injectie of Na intramusculaire injectie van LH 100g voor een totaal van 3 keer, herhaal de bovenstaande bloedtest om LH te bepalen, de resultaten beoordeeld: 1 wanneer de laesie zich in de hypofyse bevindt, is de HCG-LH-basiswaarde laag, na LH-RH-injectie vertoont deze lage of geen respons, 2 laesies zijn onder In de thalamus heeft de HCG-LH een lage basiswaarde en een normale of vertraagde respons na injectie van LH-RH.
(3) CRH-stimulatietest: eerste intraveneuze intubatie, om de 15 minuten na 45 minuten, elke keer 2 ml, in totaal 2 keer, als basiswaarde, na 100 g CRH opgelost in 1 ml zure zoutoplossing (pH 7,0, om CRH te voorkomen) In de spuit- en buiswandadsorptie, intraveneuze infusie binnen 1 minuut, wordt bloed elke 15 minuten afgenomen binnen het eerste uur na instillatie; in het tweede uur wordt bloed elke 30 minuten afgenomen, worden plasma-ACTH en cortisol bepaald, het resultaat wordt beoordeeld : 1 laesies in de hypofyse, ACTH, cortisol verhoogde de respons niet; 2 laesies in de hypothalamus vertoonden allemaal een vertraagde toename van de respons.
(4) Insuline hypoglykemie-test (insulinetolerantietest): Insuline kan een hypoglykemie-reactie veroorzaken om de afgifte van ACTH en GH te stimuleren, om veranderingen in de ACTH- en GH-waarden voor en na insuline-injectie te observeren.
(5) Directe meting van hormoonspiegels van hypothalamische afgifte: zoals CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
Het EEG kan worden gezien als een one-way normale fase piek diffuse abnormaliteit van 14 keer per seconde, paroxismale afgifte, afwisselend hoge amplitude golven, enzovoort.
5. Beeldvormingonderzoek
Haalbare schedel X-ray film, cerebrale angiografie, ventriculografie, gas angiografie, CT-scan, MRI, endoscopische stereotactische techniek, transcraniële Doppler kleuren echografie, etc. om de locatie en aard van intracraniële laesies te detecteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hypothalamic syndroom
Diagnostische criteria
Een belangrijk kenmerk van het hypothalamische syndroom is de diversiteit en complexiteit van symptomen, dus het is niet eenvoudig om te diagnosticeren.De volledige diagnose van deze ziekte moet verschillende aspecten omvatten, namelijk de initiële diagnose, de oorzaakdiagnose, de plaats van het letsel en de pathologische diagnose.
Voorlopige diagnose
(1) Het uitgangspunt voor de diagnose van het hypothalamische syndroom is dat de hypothalamus kan worden overwogen nadat het enkele doelorgaan of de hypofyse laesies en systemische ziekten zijn uitgesloten.
(2) Volgens binnenlandse en buitenlandse gegevens zijn de meest voorkomende klinische manifestaties van hypothalamische ziekten: seksuele disfunctie, diabetes insipidus, polyfagie en psychische stoornissen. Als er drie naast elkaar bestaan, moet de ziekte dan ook zeer vermoed worden.
(3) In het algemeen zijn endocriene functie en metabole stoornis de belangrijkste manifestaties van het hypothalamische syndroom en hebben ze de grootste betekenis voor de diagnose. Wanneer patiënten andere symptomen hebben (zoals manifestaties van het zenuwstelsel, psychische stoornissen, hoofdpijn, koorts) De ziekte moet zeer worden vermoed. Omgekeerd, wanneer patiënten worden behandeld met de bovenstaande symptomen, moet hun endocriene functie worden gecontroleerd op afwijkingen.De dunne gelaagde plakjes MRI en CT laten soms de locatie en aard van de laesie zien.
2. Oorzaak diagnose
(1) In termen van incidentie staan tumoren op de eerste plaats, de meest voorkomende daarvan zijn craniopharyngioma en ectopische pijnappentumoren; gevolgd door trauma en aangeboren ziekten; opnieuw ontsteking, granuloma en fysieke factoren .
(2) Wanneer symptomen van verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn, vergezeld van abnormaal zicht of gezichtsveld, en progressieve diabetes insipidus en seksuele disfunctie, eerst tumorfactoren moeten worden overwogen, MRI, CT helpt soms veel.
(3) Sommige aangeboren laesies kunnen ketensymptomen hebben: zoals verlies van geur, misvorming, ontwikkelingsachterstand, kan het Kallmann-syndroom zijn.
(4) De diagnose van trauma, medicijnen en radiologische factoren vereist een gedetailleerde medische geschiedenis, maar veel patiënten kunnen de oorzaak nog steeds niet vinden en de ervaring van de arts is erg belangrijk.
3. Schadeplaats
De klinische manifestaties van de patiënt weerspiegelen soms de locatie van de hypothalamische laesies, waarnaar als volgt kan worden verwezen:
Schade aan de voorste regio: autonome disfunctie.
Schade aan het voorste deel van de hypothalamus: hoge koorts.
Anterieure hypothalamus: eetstoornissen.
Anterieure hypothalamische en supraoptische kern, paraventriculaire kern, diabetes insipidus, idiopathische hypernatremie.
Abdominale laterale beschadigde zone: anorexia, gewichtsverlies.
Verminderde ventrale regio: boulimia, obesitas, persoonlijkheidsveranderingen.
Het ventrale mediale aspect van de hypothalamus is aangetast in de mediale uitstulping: lage seksuele functie, abnormale secretie van ACTH, GH, PRL en diabetes insipidus.
Schade aan de achterste hypothalamus: veranderd bewustzijn, lethargie, hypothermie en verminderde motorische functie.
Papillair lichaam: psychische stoornissen, geheugenstoornissen.
Hypofyse: Diabetes insipidus, gedeeltelijke of totale hypopituïtarisme.
4. Pathologische diagnose
Er moet een duidelijke pathologische diagnose worden gesteld na tumorchirurgie of autopsie.
Differentiële diagnose
1. hypothalamic syndroom (HTS): klinische kenmerken van endocriene en metabole stoornissen, vergezeld van autonome disfunctie, de etiologie en klinische manifestaties lopen sterk uiteen, klinische symptomen en symptomen kunnen niet Gebruik een enkele hypofyse of single-target klier om de schade of andere oorzaken te verklaren, dus het is noodzakelijk om de specifieke symptomen en de resultaten van de test te identificeren.
2. Het hypothalamische schildklierstimulerende hormoon, de standaardtest van luteïniserend hormoonafgevend hormoon, helpt bij het identificeren van de hypofyse.
3. Wanneer feochromocytoom wordt gemeten, neemt de bloedurate catecholamine en zijn metabolieten toe, is de histamine-stimulatietest positief en is de phentolamine-remmingstest positief, die van dit teken kan worden onderscheiden.
4. Sommige symptomen van hypothalamic syndroom kunnen ook worden onderscheiden van neurose, hypoglykemie en temporale kwab epilepsie.
5. Primaire hypofyse: heeft geen symptomen van hypothalamische autonome disfunctie, slapeloosheid, geen abnormale eetlust en lichaamstemperatuur en geen diabetes insipidus.
6. Hypothalamische functionele stoornis: trauma, omgevingsveranderingen kunnen ook worden geassocieerd met anorexia, gewichtsverlies en hypoglandulaire disfunctie, zoals amenorroe, impotentie, enz., Maar geen organische schade, de omgeving veranderen, enz. Kan het herstellen, onder Acute disfunctie van de thalamus wordt gezien bij lage temperaturen, anesthesie, brandwonden, trauma, sepsis en andere noodstressstoornissen, vaak gepaard met hyperglycemie, die na stress kan worden hersteld. De ernst en duur van hyperglykemie zijn af en toe gerelateerd aan de prognose Er zijn mensen met hypoglykemie.
7. Eetstoornissen: vraatzucht met obesitas moet worden onderscheiden van hypoglykemie, anorexia met gewichtsverlies moet worden onderscheiden van het gewichtsverlies veroorzaakt door chronische verspillende ziekten, zoals chronische infectieziekten (tuberculose, enz.), Kwaadaardige tumoren (primaire Leverkanker, maagkanker) of bloedziekten.
8. Obesitas: aandacht wordt onderscheiden van eenvoudige obesitas en hypercortisolisme.
9. Koorts: het is noodzakelijk om koorts uit te sluiten die wordt veroorzaakt door andere oorzaken, zoals verschillende infectieziekten, auto-immuunziekten en tumoren.
10. Slaperigheid: let op de identificatie van hypothyreoïdie.
11. Emotionele en mentale afwijkingen: primaire psychose, hyperthyreoïdie, enz. Moeten aandacht besteden aan het verschil.
