traumatische subdurale effusie
Invoering
Inleiding tot traumatische subdurale effusie Traumatische subdurale effusie verwijst naar de vorming van een grote hoeveelheid vochtretentie in de subdurale ruimte na trauma, ook bekend als traumatische subdurale hydroma. Vanwege hersenbeschadiging beweegt het hersenweefsel sterk in de schedelholte, waardoor het arachnoïde membraan wordt gescheurd en de hersenvloeistof door de hiatus naar de subdurale ruimte tussen de subdurale en de arachnoïde stroomt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coma
Pathogeen
Traumatische subdurale effusie
Traumafactoren (35%):
Algemeen wordt aangenomen dat wanneer het hoofd getraumatiseerd is, de hersenen in de schedel bewegen, waardoor het arachnoïde membraan op het cerebrale reservoir of het hersenoppervlak scheurt en een flap vormt. Het is meestal 50-60 ml en meer dan 100 ml, die klinisch is verdeeld volgens de symptomen. Voor acute, subacute en chronische drie typen.
Ziekte factoren (65%):
Omdat de arachnoïde breuk is als een eenrichtingsklep, kan de hersenvocht continu wegvloeien met de worsteling van de patiënt, het vasthouden van de adem, hoesten, enz., En de hersenvocht komt de subdurale ruimte binnen en kan niet terugstromen, waardoor geleidelijk een spanningsvloeistofretentie wordt gevormd, die de hoeveelheid bedekt , top, sputumoppervlak, dat de prestatie van hersenweefselcompressie veroorzaakt, de vloeistof in de acute fase is meestal bloederig, dat wil zeggen, subarachnoïdale bloeding, bloed cerebrospinale vloeistof in de subdurale holte, subacute is geel vloeistof, chronisch is meestal grasgeel Of kleurloze transparante vloeistof, het eiwitgehalte van de algemene subdurale effusie is hoger dan normaal hersenvocht, maar lager dan het hematoomvocht.
Het voorkomen
Traumatische preventie van subdurale effusie
Bij patiënten met subdurale effusie is primair hersenletsel over het algemeen mild. Als de behandeling op tijd en redelijk is, is het effect goed. Als het primaire hersenletsel ernstig is en / of gepaard gaat met intracranieel hematoom, is de prognose slecht en kan het sterftecijfer Tot 9,7% tot 12,5%
1. Preventie van hersenbeschadiging: de drainageslang moet strikt vooringenomen zijn in de richting van de dura mater. Bevestig het hersenweefsel niet om schade aan het hersenweefsel tijdens intubatie of extubatie te voorkomen.
2, na de operatie moet aandacht besteden aan isotone vloeistof toe te voegen, drainage buis hoogte 15cm, handhaven normale intracraniële druk, indien nodig, liggende of hoofd lage positie, is bevorderlijk voor vermindering van hersenweefsel.
Complicatie
Traumatische subdurale effusie-complicaties Complicaties coma
De belangrijkste complicatie van traumatische subdurale effusie is dat het primaire hersenletsel over het algemeen mild is, voornamelijk gekenmerkt door verhoogde intracraniële druk en gelokaliseerde tekenen van hersencompressie. De progressie van de ziekte is langzamer dan het subdurale hematoom. Chronische en chronische subdurale hematoomsymptomen zijn vergelijkbaar, verraderlijk begin, vaak niet opgemerkt, tot de symptomen van verhoogde intracraniële druk, psychische stoornissen en tekenen van hersencompressie. In ernstige gevallen, cerebrale parese, zoals coma, verwijde pupillen en hersenrigiditeit.
Symptoom
Traumatische subdurale effusiesymptomen veel voorkomende symptomen misselijkheid en braken coma psychische stoornis verhoogde intracraniële druk cerebrale parese tot rigiditeit van de hersenen
De prestaties van acute subdurale effusie zijn vergelijkbaar met die van acuut en subacuut subduraal hematoom, maar het primaire hersenletsel is over het algemeen mild, voornamelijk gekenmerkt door verhoogde intracraniële druk en gelokaliseerde tekenen van hersencompressie. Subduraal hematoom is traag, chronische symptomen zijn vergelijkbaar met chronisch subduraal hematoom Verraderlijk begin wordt vaak niet opgemerkt totdat symptomen van verhoogde intracraniële druk, psychische stoornissen en tekenen van hersencompressie aanwezig zijn en coma treedt op in ernstige gevallen. , verwijde pupillen, ga naar de hersenen en andere symptomen van cerebrale parese.
De klinische kenmerken zijn licht of matig gesloten hoofdletsel. Het primaire hersenletsel is vaak mild. Na het letsel is er een progressieve toename van hoofdpijn, braken en optisch schijfoedeem. De ontwikkeling van de ziekte is meestal subacuut of chronisch. Het kan een acuut proces zijn. In ernstige gevallen kan de temporale kwab worden teruggehaakt. Ongeveer 30,4% van de patiënten heeft unilaterale verwijde pupillen. Ongeveer de helft van hen is bewust progressief en positief voor het piramidale kanaal. De hoeveelheid subdurale vloeistof is over het algemeen 50 ~ 60 ml, meer dan 150 ml, zijn eigenschappen, acuut zijn meestal bloed hersenvocht, een beetje langer bleek geel heldere vloeistof, eiwitgehalte is iets hoger dan normaal.
Onderzoeken
Traumatisch subduraal effusieonderzoek
1. CT-scan: toont een halvemaanvormige schaduw met lage dichtheid, CT-waarde van ongeveer 7Hu, dicht bij de dichtheid van hersenvocht, de prestaties van de tijdelijke aanduiding zijn lichter dan het subdurale hematoom, subdurale effusie kan zich ontwikkelen tot een subduraal hematoom, mogelijk opnieuw Door bloedingen kan de CT-waarde worden verhoogd.
2. MRI: Ongeacht acute of chronische subdurale effusie is er een halvemaanvormig T1- en lang T2-signaal op MRI en de signaalintensiteit ligt dicht bij hersenvocht.
Diagnose
Diagnose en diagnose van traumatische subdurale effusie
Volgens de toename van de intracraniële druk en de tekenen van hersencompressie en de karakteristieke kenmerken van een CT-scan of MRI van de hersenen na mild hoofdtrauma, kunnen algemene positionering en kwalitatieve diagnose worden gesteld.
De klinische manifestaties van subdurale effusie lijken op subduraal hematoom.Er zijn ook acute, subacute en chronische punten.Sommige gevallen hebben een hoog gehalte aan cystische eiwitten of bloeding, CT en MRI zijn niet typisch en subduraal hematoom. Het is moeilijk om een onderscheid te maken vóór de operatie, maar het signaal op het MRI-beeld ligt dicht bij de hersenvocht en het hematoomsignaal is sterk, vooral in het T-gewogen beeld is het hematoom een signaal met hoge intensiteit, dat kan worden geïdentificeerd.
