meerdere meningeomen
Invoering
Inleiding tot multiple meningioma Meer dan twee meningiomen die niet met elkaar in de hersenen zijn verbonden, worden meerdere meningiomen genoemd en in de literatuur zijn ongeveer 400 gevallen gemeld. In 1822 meldde Wishart voor het eerst een geval van een 21-jarige man met multiple meningioma, die zowel verdikking van de schedel als bilateraal neuroom had. Volgens de moderne wijsheid werd bij ongeveer de helft van de patiënten in de literatuur over type II neurofibromatose (de ziekte van Recklinghausen) voor het eerst de diagnose meerdere meningiomen gesteld en bij ongeveer de helft van de patiënten werd voor het eerst de diagnose gesteld. In de loop van de tijd werden een of meer meningiomen in andere gebieden gevonden. Meerdere meningiomen komen vaker voor in het convexe oppervlak van de hersenen, verspreid rond een meningioom of in de basis van de schedel. Soms verschijnen er meerdere meningiomen in de ventrikels en buiten de hersenen, of beide op het scherm en onder het gordijn.Bovendien zijn intracranieel meningioom en akoestisch neuroma of intraspinaal meningioom gebruikelijk in de klinische praktijk. Elk type meningioom kan worden gevonden in meerdere meningiomen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenoedeem
Pathogeen
Oorzaak van multiple meningioma
(1) Oorzaken van de ziekte
Naast de combinatie van neurofibromatose wordt beschouwd als gerelateerd aan cytogenetica, de etiologie van multiple meningioma is nog steeds onduidelijk.Meerdere meningioma die terugkeert na meningiomas kan worden verklaard door de verspreiding van tumorcellen met cerebrospinale vloeistof, maar het kan niet worden verklaard. In de primaire multiple meningiomen hebben Borovich et al 14 gevallen van meningeale meningioom waargenomen en geconstateerd dat er verspreide laesies zijn op de dura mater rond de tumor. Bij meervoudig meningioom kunnen meningiomen van verschillende pathologische typen bij dezelfde patiënt voorkomen.
(twee) pathogenese
Er zijn twee soorten laesietheorie en enkele laesietheorie: de multi-laesietheorie is van mening dat de omgeving van de patiënt hetzelfde is, zodat de tumor tegelijkertijd in meerdere arachnoïde cellen kan voorkomen; Nieuwe tumoren geproduceerd door cerebrospinale vloeistofcirculatie of bloedcirculatieverspreiding Histologisch kunnen multiple meningioma van hetzelfde pathologische type of verschillende pathologische typen zijn.
Het voorkomen
Meervoudig meningioompreventie
Preventie: let op voedselhygiëne en voorkom dat kankerverwekkende stoffen zoals benzopyreen en nitrosamines het lichaam binnendringen. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne, trainingen, verbeter de weerstand en voorkom virale infecties.
Complicatie
Meervoudige meningioma-complicaties Complicaties hersenoedeem
Afhankelijk van de locatie van de tumor kunnen complicaties optreden na een operatie. Voor chirurgische behandeling kunnen de volgende complicaties optreden:
1. Intracraniële bloeding of hematoom is niet gerelateerd aan intraoperatieve hemostase. Met de verbetering van chirurgische technieken is deze complicatie minder frequent geweest. De wond is zorgvuldig hemostase en herhaald blozen voordat de schedel wordt gesloten, kan postoperatieve intracraniële bloeding verminderen of voorkomen.
2. Hersenoedeem en postoperatieve hoge intracraniële druk kunnen de intracraniële druk verminderen met uitdrogende medicijnen, en glucocorticoïden kunnen hersenoedeem verlichten.
3. Het verlies van zenuwfunctie hangt samen met het belangrijke functionele gebied en de belangrijke structuur van intraoperatief letsel Het letsel moet zoveel mogelijk worden vermeden tijdens de operatie.
Symptoom
Meerdere meningioomsymptomen Veel voorkomende symptomen Diepe hoofdpijn Zwelling aan de extremiteiten en vermoeidheid misselijkheid en braken Visuele beperking Verhoogde intracraniële druk
De locatie van meerdere meningiomen is variabel, dus de klinische manifestaties zijn ook gediversifieerd.De gelokaliseerde symptomen of tekenen van meerdere tumorplaatsen kunnen tegelijkertijd optreden, maar de symptomen van de grotere tumoren zijn vaak duidelijk, zoals bilaterale tumoren vaak De ene kant van de symptomen is overheersend en er zijn weinig bilaterale symptomen tegelijkertijd. Nadat de tumor is verwijderd, zijn de symptomen van de andere kant van de tumor duidelijker. Vergeleken met enkel meningioom, multiple meningioma intracraniële druk De symptomen van augmentatie zijn prominenter omdat het totale volume van meerdere tumoren sneller groeit dan een enkele tumor.De meest voorkomende klinische symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, zwakte van de ledematen, visusstoornissen, enz., En de incidentie van epilepsie is lager dan een enkele incidentie. Meningioom, patiënten met akoestisch neuroom of intraspinaal meningioom hebben overeenkomstige symptomen of tekenen.
Onderzoeken
Onderzoek van multiple meningioma
CT of MRI, CT-scan kan gemakkelijk die grotere meningiomen vinden die voorkomen in het convexe oppervlak van de hersenen, de parasagittale sinus, de ventrikel en de achterste fossa, maar de kleinere tumoren die optreden aan de basis van de schedel. Het is moeilijk te vinden, dus het is noodzakelijk om de CT-scan te versterken, vooral wanneer de klinische symptomen van patiënten ingewikkeld zijn.In het geval van inconsistente klinische en beeldvorming is de prestatie van multiple meningioma in CT of MRI dezelfde als die van enkel meningioma. CT kan De verkalking van meningioom wordt duidelijk gevonden, vooral in gemengde of vezelige meningioom CT kan ook cystische veranderingen van de tumor en het omringende cerebrale oedeem vertonen, wat vaak voorkomt in vasculair rijk meningioom.
Op het T1-beeld van MRI zijn bijna 30% van meningiomen laagsignaal, 60% zijn gelijke signalen, T2 is als het signaal van meningioom, 50% is gelijk signaal, 40% is hoog signaal, contrastmiddel wordt geïnjecteerd Het is nuttig om de resolutie van de afbeelding te verbeteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van multiple meningioma
Het is moeilijk om meervoudig meningioom te diagnosticeren met behulp van traditioneel cefalogram, cerebrale angiografie en ventriculografie.Tegenwoordig kunnen CT en MRI gemakkelijk meervoudig intracranieel meningioom diagnosticeren.
Merk op dat, in tegenstelling tot het enkele meningioom, de toepassing van MRI kan helpen bij de differentiële diagnose van multiple meningioma, vooral de sagittale en coronale verbeterde scan, die duidelijk het meningioma aan de basis van de schedel kan laten zien, en duidelijk kan Het weergeven van de tumorbasis helpt bij het onderscheiden van meerdere tumoren die grenzen aan de basale tumor.
