hypertensieve hydrocephalus
Invoering
Inleiding tot hoge intracraniële hydrocefalie Hydrocefalie met hoge intracraniële druk is hoofdzakelijk te wijten aan occlusie van het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimte in de circulatiebaan van de hersenvocht, waardoor de gemiddelde intraventriculaire druk of pulserende druk wordt verhoogd om een ventriculaire vergroting te produceren, zodat het niet kan worden gecompenseerd en overeenkomstige klinische symptomen verschijnen. Het grootste deel van de hydrocephalus met hoge intracraniële druk is secundair en er kan een duidelijke oorzaak zijn zoals subarachnoïdale bloeding of meningitis. Het komt vaak voor 2 tot 3 weken na het begin van de ziekte. Nadat de oorspronkelijke toestand verbetert, verschijnen symptomen zoals hoofdpijn en braken of worden de symptomen verder verergerd. De meeste patiënten hebben onverklaarde of secundaire ziekten zoals intracraniële tumoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van hypertensiepatiënten is ongeveer 0,05% - 0,08% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vroegrijpe puberteit
Pathogeen
Oorzaak van hoge intracraniële hydrocefalie
(1) Oorzaken van de ziekte
De meest voorkomende oorzaak is occlusie van hersenvocht in verschillende delen van het circulatiepad, en overmatige productie van hersenvocht of malabsorptie is zeldzaam.
(twee) pathogenese
1. Ontwikkelingsafwijkingen van de circulatiebaan van de cerebrospinale vloeistof zijn aangeboren stenose van het middenhersenen aquaduct, occlusie, bifurcatie en gliale celproliferatie rond het aquaduct komen vaak voor Patiënten met aortastenose hebben vaak een diencefalische hersenen als gevolg van proximale hydrocefalie Drukken dwingt het aquaduct om te buigen, wat de mate van stenose en obstructie verhoogt. Bovendien kunnen patiënten met Dandy-Walker-syndroom en Arnold-Chiari-misvorming circulatieobstructie van de cerebrospinale vloeistof hebben, obstructie van de circulatiebaan van de cerebrospinale vloeistof is meestal onvolledig, volledig Seksuele obstructie is moeilijk te overleven.
2. Ontstekingshechting De ontstekingshechting van de circulatiebaan van het hersenvocht is een van de meest voorkomende oorzaken van hydrocephalus.De site komt vaker voor in het aquaduct, de occipitale pool, de onderkant van de hersenen en de ringpool. Het kan ook voorkomen in het convexe hersenoppervlak. Sommige patiënten kunnen vergezellen Er zijn lokale cysten, die de overeenkomstige compressiesymptomen veroorzaken Adhesie kan worden veroorzaakt door intracerebrale bloeding, ontsteking en trauma Intracraniële bloeding kan ontstekingsreacties in de hersenen veroorzaken en bloedmechanisatie vormt verklevingen of bloedabsorptie blokkeert de arachnoïde korrels, waardoor de verwijdering van cerebrospinale vloeistof wordt beïnvloed. Circulatie en absorptie, intracraniële ontsteking veroorzaakt door verschillende redenen, vooral meningitis zoals etterende meningitis of tuberculeuze meningitis, kunnen ook intracraniële verklevingen veroorzaken of arachnoïde korrels blokkeren en hydrocefalus veroorzaken.Ook patiënten met craniocerebrale chirurgie Het kan hydrocephalus veroorzaken als gevolg van postoperatieve intracraniële bloeding en ontstekingsreactie Sommige intracraniële tumoren zoals craniopharyngioma en cholesteatoma-inhoud kunnen veranderingen in hydrocefalus veroorzaken na de overloop.
3. Intracraniële ruimtebesparende laesies Alle tumoren in de circulatiebaan van het hersenvocht en de aangrenzende locaties kunnen hydrocephalus veroorzaken, bijvoorbeeld tumoren in de laterale ventrikel en parasitaire cysten kunnen een of beide zijden veroorzaken. Ventriculaire vergroting; tumoren in de derde ventrikel of tumoren in de voorste en achterste ventrikels zoals pijnappelkliertumoren, craniopharyngioma, enz. Kunnen de derde ventrikel samendrukken om vergroting van het ventriculaire systeem boven de derde ventrikel te veroorzaken; tumoren in de vierde ventrikel en de omliggende gebieden zoals vier Ventriculaire tumoren, cerebellaire vermis en hemisfeertumoren, hersenstamtumoren en cerebellopontine-hoektumoren kunnen worden gecomprimeerd om de expansie van de vierde ventrikel of de uitlaat van de vierde ventrikel te blokkeren.Andere locaties zoals hemisfeerglioom en arachnoïde cyste kunnen ook worden onderdrukt. Het blokkeren van de circulatiebaan van de hersenvocht veroorzaakt hydrocephalus.
4. Cerebrospinale vloeistof produceert overmatige choroïde plexus papilloma of hyperplasie in de ventrikel, die overmatige cerebrospinale vloeistof kan afscheiden en de absorptiefunctie ervan niet toeneemt en verkeer hydrocefalus optreedt.Bovendien kan vitamine A-tekort ook secretie van cerebrospinale vloeistof veroorzaken. Evenwichtsverlies bij absorptie en veroorzaken hydrocephalus.
5. Cerebrospinale vloeistofabsorptiestoornissen zoals veneuze sinustrombose.
6. Andere ontwikkelingsafwijkingen zoals geen cerebrale misvorming, platte schedelbasis en achondroplasie kunnen hydrocephalus veroorzaken.
Het voorkomen
Hoge intracraniële hydrocefaliepreventie
Actieve behandeling van primaire laesies die obstructie veroorzaken, helpt de vorming en ontwikkeling van hydrocephalus te voorkomen. Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.
Complicatie
Hoge intracraniële hydrocephalus-complicaties Complicatie vroegrijp
Hydrocefalie met hoge intracraniële druk kan soms symptomen vertonen van primaire laesies, zoals vier ventrikelcysten of -tumoren kunnen gedwongen hoofd- of hoofdpositiewijzigingen hebben na symptomen, enz. Patiënten met hydrocefalus veroorzaakt door pijnappentumoren kunnen oogbollen hebben Moeilijkheden in het bovenste zicht, verwijde pupillen of groot, kunnen worden geassocieerd met seksuele voorgevoeligheid of seksuele ontwikkelingsachterstand.
Symptoom
Symptomen van hoge intracraniële hydrocefalie voorkomende symptomen geheugenstoornis misselijkheid en braken cerebellaire ataxie huilen schreeuwen visuele beperking dubbelziend ataxie
Het grootste deel van de hydrocefalus met hoge intracraniële druk is secundair en er kan een duidelijke oorzaak zijn zoals subarachnoïdale bloeding of meningitis. Het komt vaak voor 2 tot 3 weken na het begin van de ziekte en hoofdpijn, braken, enz. Treden op nadat de oorspronkelijke toestand verbetert. Symptomen of symptomen worden verder verergerd en de meeste patiënten zijn onverklaard of secundair aan ziekten zoals intracraniële tumoren.
De klinische manifestaties van hoge intracraniële hydrocephalus omvatten hoofdpijn en braken als de belangrijkste klinische symptomen.Daarnaast kan er ataxie zijn.In ernstige gevallen kunnen symptomen zoals onduidelijk zicht en diplopie optreden.De symptomen zoals hoofdpijn en braken zijn meestal specifiek. Seksualiteit, hoofdpijn komt het meest voor bij de bilaterale sacrale zijde. Wanneer de patiënt in rugligging is, wordt de reflux van het hersenvocht verminderd. Daarom heeft de patiënt hoofdpijn verhoogd na het liggen in de ochtendpositie of in de ochtend, en de hoofdpijn kan worden verlicht wanneer de patiënt in de liggende positie is. Vooruitgang, hoofdpijn kan aanhoudende ernstige pijn zijn, in combinatie met cerebellair tonsil sputum, hoofdpijn kan de nek occipitaal beïnvloeden en zelfs een gedwongen hoofdpositie hebben, braken is een veel voorkomend symptoom van hoge intracraniële hydrocephalus naast hoofdpijn, vaak Bij ernstige hoofdpijn heeft het niets te maken met de positie van het hoofd. De symptomen van hoofdpijn kunnen na het braken worden verlicht. Visuele stoornissen komen vaak voor bij patiënten met hydrocephalus. Het komt meestal voor in het midden- en late stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Het kan worden uitgedrukt als gezichtsscherpte als gevolg van fundusoedeem. Onduidelijk, dubbel zien, verlies van het gezichtsvermogen, diplopie voornamelijk als gevolg van verhoogde intracraniële druk, resulterend in de langste intracraniële beroerte veroorzaakt door verlamming, patiënten met ataxie, torso-ataxie Zie prestaties voor standvastigheid, te voet uit de buurt van de brede, grote stap, zelden vertoonde cerebellaire ataxie, kunnen waterhoofd terminaal zieke patiënten geheugenverlies hebben, vooral in de laatste geheugenverlies, geestelijke achteruitgang, slechte rekenkracht.
Onderzoeken
Onderzoek van hoge intracraniële hydrocephalus
Cerebrospinale vloeistof onderzoeksdruk kan worden verhoogd, biochemische indicatoren zijn over het algemeen normaal, maar wanneer de intracraniële druk te hoog is, kan lumbale punctie cerebrale parese veroorzaken, die aandacht vereist.
CT of MRI kan de mate van ventriculaire vergroting en graad en corticale atrofie bepalen, en kan soms ook de oorzaak van hydrocephalus begrijpen. Bovendien kan CT of MRI ook begrijpen of hydrocephalus acute hydrocephalus of chronische hydrocefalus is. De toepassing van behandelingsmaatregelen biedt een basis voor de diagnose van hydrocephalus, die moet worden onderscheiden van de vergroting van de hartkamer veroorzaakt door hersenatrofie. De expansie van de hartkamer kan duidelijk laterale kloven of sulci vertonen en zelfs sulci en De cerebrale spleet is duidelijk vergroot en de diagnose hydrocefalie moet zo duidelijk mogelijk zijn als obstructieve hydrocefalie of verkeershydrocefalie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van hydrocephalus met hoge intracraniële druk
diagnose
Met de brede toepassing van CT en MRI is de diagnose van hydrocephalus niet moeilijk.De sleutel is dat patiënten met symptomen zoals hoofdpijn en braken voldoende aandacht moeten besteden aan tijdige CT of MRI voor een vroege diagnose.
Differentiële diagnose
Laaggradig astrocytoom, intraventriculaire cysten, kunnen worden geïdentificeerd door MRI en moeten ook worden onderscheiden van gelokaliseerde ventriculaire vergroting.
