urethraal syndroom
Invoering
Inleiding tot het urethrale syndroom Vrouwelijk urethraal syndroom verwijst naar een groep niet-specifieke syndromen met frequent urineren, urgentie en dysurie, maar geen duidelijke organische laesies in de blaas en urethra. Het komt vaker voor bij getrouwde jonge en vrouwen van middelbare leeftijd. Vaak als gevolg van anatomische afwijkingen van de externe urethra (zoals labia minora fusie, urethrale membraanfusie, maagdenvliesparaplu, enz.), Distale urethrale obstructie, urineweginfectie en lokale chemische, mechanische stimulatie en andere factoren. De pathologische veranderingen van het weefsel van de urethrale opening van patiënten zijn chronische ontstekingsreacties.De meeste patiënten kunnen positief zijn voor urinekweek, 46% zijn Escherichia coli, 18% zijn chlamydia, anaërobe kweek kan positieve bevindingen verhogen en 32% van de patiënten heeft onnauwkeurige oorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: vaker voor bij vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Epididymitis Prostatitis Seminale vesiculitis Endometritis Salpingitis Bekkenontsteking Cystitis Urethrale strictuur
Pathogeen
Oorzaak van urinewegen syndroom
Stevens beschreef het voor het eerst in 1923, maar de oorzaak is tot nu toe niet volledig opgehelderd en uit huidig onderzoek blijkt dat het voornamelijk verband houdt met de volgende redenen:
Urineweginfectie (30%):
De pathologische veranderingen van het weefsel van de urethrale opening van patiënten zijn chronische ontstekingsreacties.De meeste patiënten kunnen positief zijn voor urinekweek, 46% zijn Escherichia coli, 18% zijn chlamydia, anaërobe kweek kan positieve bevindingen verhogen en 32% van de patiënten heeft onnauwkeurige oorzaken.
Abnormale anatomie van de externe urethra (20%):
Zoals urethrale maagdenvliesfusie, maagdenvliesparaplu, labia minora-fusie, enz., Is gemeld dat de afstand van de externe urethra tot de vaginale opening nauw verband houdt met het urethrale syndroom. Hoe dichter het interval is, hoe hoger de prevalentie, de prevalentie is 72,15%. .
Urethrale obstructie (15%):
Zoals obstructie van de blaashals, fibrose of sphincter spasmen rond de distale urethra die leidt tot vernauwing van de distale urethra.
Neurologische afwijkingen (10%):
Letsel, infectie, röntgenstraling, etc. veroorzaken hyperplasie van vezelachtig weefsel in de urethra, waardoor abnormale reflexen van de zenuw worden veroorzaakt.
Psychologische factoren (10%):
Geestelijke toestanden zoals nerveuze angst, achterdocht en introversie zijn gevoeligheidsfactoren voor het urethrale syndroom.
Overig (5%):
Zoals immuunfactoren, oestrogeengehaltes, magnesiumgebrek, iatrogene factoren.
Het voorkomen
Urethraal syndroom preventie
het voorkomen
1. Let op de netheid van het perineum, voorkom dat het perineum in contact komt met vuile dingen.Het is het beste om de anus te wassen met warm water na de ontlasting; als er vaginitis en cervicale erosie is, moet het op tijd worden behandeld; ondergoed is de beste katoen, draag geen chemische vezels; Was de vulva met warm water, gebruik geen kalium of zeepwater; drink meestal veel water, houd het plassen vrij, voorkom dat urine zich kan concentreren; maak het perineum schoon met schoon en zacht papier na het plassen; de actie van het seksuele leven is niet te groot, einde Was het perineum met warm water.
2. Neem een kleine dosis oestrogeennylestradiol onder begeleiding van een arts, neem deze eenmaal per maand, telkens één tablet (5 mg).
3. Het leven moet regelmatig zijn, niet roken, alcohol drinken, meer fruit en groenten eten, als er veel wordt geplast, dysurie, nul urine, jeuk aan de urinewegen, niet krabben met je handen, gebruik warm water om meerdere keren perineum te wassen, of oraal chloorfeniramine dexamethason. Vraag uw arts om behandeling als de symptomen ernstig zijn.
Complicatie
Urineweg syndroom complicaties Complicaties Epididymitis Prostatitis Seminale vesiculitis Endometritis Salpingitis Bekkenontsteking Cystitis Urethrale strictuur
Complicaties bij mannelijke patiënten: epididymitis, prostatitis, zaadblaasjes, enz.
Complicaties van vrouwen met endometritis: endometritis, salpingitis, bekkenontsteking, peritonitis, enz.
Intra-urethrale infectie kan zich rechtstreeks naar de blaas of prostaat verspreiden en cystitis of prostatitis veroorzaken. Als het urethrale syndroom onjuist wordt behandeld, kan dit worden gecompliceerd door paraurethraal abces. Abces kan de penishuid binnendringen en urethrale fistel worden. Fibrose kan urethrale strictuur veroorzaken tijdens de genezing van urethrale ontsteking.
Symptoom
Symptomen van het urethrale syndroom Vaak voorkomende symptomen Urinewegen stenose Urineweg tintelend urineren Urgentie Frequent urineren Pijn urinewegen urinewegen branden viskeus urinewegen sinusoedeem
1. Symptomen: Frequent urineren, urgentie, urinepijn, sommige patiënten met urinewegverbranding en dysurie symptomen, tegelijkertijd kan er pijn zijn in het suprapubische blaasgebied, lage rugpijn en seksuele pijn.
2. Lichamelijk onderzoek: slijmvliesoedeem, urethrale secreties, urethraal vlees sputum, urethrale maagdenvliesfusie en maagdenvlies paraplu worden ook gezien aan de buitenste urethra.De urethra, blaashals heeft tederheid en urethrale induratie.
Onderzoeken
Onderzoek van het urethrale syndroom
1. Urine-routineonderzoek: geen abnormale bevindingen bij niet-infectieus urethraal syndroom; bij infectieus urethraal syndroom, slechts enkele witte bloedcellen, puscellen, minder dan 5 / hoogvermogenveld.
2. Geen schimmelbacteriële urine: 3 bacteriële kweken in de middelste urine waren negatief en de mogelijkheid van valse negatieven veroorzaakt door tuberculose, anaërobe bacteriën, schimmels en andere urineweginfecties was uitgesloten.
3. Chlamydia, mycoplasma-onderzoek: In het geval van het infectieuze urethrale syndroom worden soms de blaas, urethra of aangrenzende organen aangetast en zijn chlamydia en mycoplasma positief.
4. IVU veneuze urineweginfectie: kan aanvankelijk urinaire tuberculose, tumoren, stenen en blaas diverticulum en andere ziekten uitsluiten.
5. Urethrale cystoscopie: om de urethra, blaasontsteking, tumor, met of zonder urethrale strictuur en interstitiële cystitis te begrijpen.
6. Urodynamisch onderzoek: gemanifesteerd als overactieve blaas, blaaszwakte, distale urethrale strictuur en verhoogde urethrale druk, enz., Waarvan distale urethrale strictuur de meest voorkomende is, en overactieve blaas is vaak de pathologische basis van zijn symptomen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van urethraal syndroom
diagnose
Vrouwelijk urethraal syndroom kan worden gediagnosticeerd als urethraal syndroom na uitsluiting van andere ziekten die irritatie van de urinewegen kunnen veroorzaken.
Differentiële diagnose
Urineweginfectie
Inclusief pyelonefritis en cystitis, enz., Er zijn duidelijke symptomen van frequent urineren, urgentie, dysurie en urinewegverbranding, pyelonefritis gaat vaak gepaard met koorts, hoofdpijn, lage rugpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust en andere systemische symptomen, niergebied heeft tederheid en Sputumpijn, laboratoriumonderzoek, urine kan worden gezien een groot aantal witte bloedcellen, puscellen en rode bloedcellen, middellang stadium urinekweek heeft pathogene bacteriegroei, aantal kolonies 105 / ml urine.
2. Urinaire tuberculose
Frequent urineren, urgentie, urinepijn symptomen, langdurige antibioticabehandeling is niet effectief, urinesediment zuur-snelle kleuring vlek kan worden gevonden in tuberkelbacillen, met behulp van polymerase kettingreactie (PCR) technologie om het DNA van tuberculose in urine te detecteren kan de urinewegen aanzienlijk verbeteren Het diagnosetarief van tuberculose kan duidelijk worden gediagnosticeerd door de Mycobacterium tuberculosis-cultuur. De vroege tuberculose van ICU kan worden gezien als een typische verandering van de rand van de nier. Tuberculose verandert, en soms kunnen tuberculose en verkalking worden gevonden.
3. Neurogene blaas
Meer secundair aan diabetes, spinale as, witte stof, encefalitis, beroerte, meningocele, spina bifida, meningocele en zenuwcentrum of perifere zenuwbeschadiging, met overactiviteit van de blaas, de symptomen en urethra Syndroom heeft overeenkomsten, gemanifesteerd als urinefrequentie, urgentie, dysurie, urgente urine-incontinentie en andere symptomen van urinestoornissen, maar urodynamisch onderzoek toont normale urethrale druk, verhoogde blaas detrusor druk, hyperreflexie, kan soms verschijnen Urineretentie, hydronefrose en nierdisfunctie.
4. Urineweginfectie
Het kan symptomen van urinewegirritatie vertonen Urine heeft over het algemeen geen pathogene bacteriën in de bacteriecultuur, maar het verschilt van het vrouwelijke urethrale syndroom.Het heeft de volgende kenmerken: veelvoud bij diabetes, tumor, lage immuniteit en langdurige toepassing van antibiotica, hormonen. , immunosuppressiva en verblijfskatheters, veroorzaakt door oplopende infecties, gekenmerkt door: schimmelsporen en hyfen zichtbaar onder de microscoop van "schimmelballen" in de urine.
