mesenteriale cyste
Invoering
Inleiding tot mesenterische cyste De mesenterische cyste is het mesenterische lymfevat dat vergroot en cysteus is, dus het wordt ook de mesenterische chyle cyste genoemd. De oorzaak kan aangeboren lymfatische wanddysplasie zijn om lymfatische tumoren te maken, tumorachtige veranderingen, maar ook vanwege buiktrauma, ontsteking, chirurgie en andere factoren die leiden tot lymfatische verklevingen, obstructie, slechte lymfestroom, stasis en geleidelijk cysten vormen. Er wordt ook gedacht dat de collateralen tussen de lymfevaten en de lymfevaten, lymfevaten en aders zijn afgesloten, zodat de rijke collaterals niet toestaan dat de lymfevloeistof soepel stroomt, wat leidt tot cyste-vorming. Cysten kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, bevattende chylorroe, of gemengd met een kleine hoeveelheid bloed en cellulose, veel sereuze, cystenwand bestaande uit epitheelcellen en bindweefsel, ongeveer 60% van mesenteriale cysten in het kleine mesenterium, 24% Het mesenterium van de dikke darm ligt 16% achter het retroperitoneum. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, urinewegobstructie
Pathogeen
Mesenterische cyste-etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Embryonale of ontwikkelingscysten De meeste van deze cysten worden veroorzaakt door dysplasie of aangeboren afwijkingen.
2. Traumatische of verworven cysten Na buiktrauma of chirurgisch trauma, als het mesenteriale weefsel hemorragisch is, is het hematoom gescheurd of zijn de lymfevaten gescheurd en loopt het lymfevloeistof over en vormt het vezelige weefsel zich om een cyste te vormen.
3. Neoplastische of neoplastische cysten zijn voornamelijk goedaardige en kwaadaardige cysten van het mesenterium.
4. Infectieuze cysten komen het meest voor bij tuberculeuze cysten, gevolgd door schimmel- of parasitaire cysten.
(twee) pathogenese
Mesenterische cysten zijn meestal enkelvoudig, enkele zijn meerdere, meestal gelegen tussen het jejunum of ileum mesangium, dicht bij de mesenterische marge van de darm, ongeveer de helft van de mesenterische cysten bevinden zich in het ileum mesenterisch, er zijn gegevens die aantonen dat de meest voorkomende locaties van mesenterische cysten de volgende zijn: ileum > jejunum> kleine mesenterische wortel> transversale dikke darm> sigmoïde dikke darm (tabel 1).
De cysten zijn meestal enkele, enkele atriale, soms meerdere of meerdere atriale cysten, de grootste diameter van 25 cm, de kleinste 2 cm, de grootste kan de hele buikholte vullen (8000 ml vloeistof), een spanningsvrije ronde of ovaal, dicht bij de darm De meeste zijn haltervormig en er zijn gemeenschappelijke spierlagen en bloedvaten in de aangrenzende darmen.
1. Congenitale cysten: gemeenschappelijke darmcysten en mesenterische sereuze cysten, tijdens de embryonale ontwikkeling verschijnen meerdere diverticulaire knoppen en verdwijnen geleidelijk en verdwijnen, als er een knop overblijft, en verteren De loslating van de tractusbladeren tussen de twee bladeren van het mesangium en neemt geleidelijk toe om een mesenterische mesenterische cyste te vormen.De binnenwand van de cyste is bedekt met secretoire darmslijmvlies, dus de cyste bevat vaak kleurloos slijm; de cyste is meestal enkelvoudig en bolvormig. Of ovaal; cysten variëren in grootte, variërend van een paar centimeter tot 20 cm; cysten komen het meest voor in het kleine mesenterium, vaak geïsoleerd uit het darmlumen, sereuze cysten komen vaker voor in het transversale colon en sigmoïd mesenterium, meer enkel haar, cyste wandbekleding De huidcellen zijn gele transparante siroop, maar wanneer ze bloed of geïnfecteerd zijn, zijn ze donkerrood of pus. Mesenterische dermoidcysten zijn zeldzaam. Ze zijn samengesteld uit volwassen ectodermale weefsels, die bolvormig zijn en de wand van de capsule is bindweefsel. Bevat huidaanhechtingen zoals haarzakjes, talgklieren en zweetklieren.De capsule bevat olieachtige of semi-vloeibare stoffen.
2. Neoplastische cysten: meestal lymfangioom, dit kan cystisch of caverneus lymfangioom zijn, vaak voorkomend in de ileum mesenterische of kleine mesenterische wortel, gevolgd door de sigmoïde mesenterische, de oorzaak van lymphangioma wordt niet volledig begrepen, mogelijk Lymfatische dysplasie, of ectopische lymfeweefselgroei veroorzaakt door lymfatische obstructie en dilatatie, de tumor bestaat uit talloze verwijde lymfevaten, de grootte van de melkachtige witte cystische structuur van verschillende grootte, variërend van een paar millimeter tot 10 cm in diameter De wand van de capsule bestaat uit een enkele laag lymfatische endotheelcellen en vezelachtig bindweefsel. Af en toe kan een kleine hoeveelheid gladde spiervezels aanwezig zijn. Een klein aantal cyste-wanden kan gepaard gaan met chronische ontsteking of verkalking. De capsule bevat gele transparante lymfe- of chyle-oplossing en bloeden kan ook zijn Bloedig, bovendien zijn er meldingen van cystische leiomyoma, lymfatische endotheelceltumor, lymfangiosarcoom en kwaadaardig teratoom, de laatste twee zijn mesenterische cystische kwaadaardige tumoren, tumorcysten zijn zeldzaam, goed voor alle mesenteriale cysten. 3%.
3. Traumatische cysten: na buiktrauma of chirurgisch trauma, als het mesenteriale weefsel hemorragisch is, is het hematoom gescheurd of zijn de lymfevaten gescheurd, loopt het lymfevloeistof over en vormt het vezelige weefsel een cyste, die wordt gekenmerkt door vaak geen cellen in de cystewand. Structuur, of slechts enkele epitheelcellen en een groot aantal bindweefsel, cysten gevormd door lymfevloeistof en een beetje bloedpolymerisatie worden ook chylothorax genoemd.
4. Infectieuze cysten: infectieuze cysten komen het meest voor bij tuberculeuze cysten, gevolgd door schimmel- of parasitaire cysten. De vorming van tuberculeuze cysten wordt veroorzaakt door de liquefactie van mesenteriale lymfevaten. Sommige auteurs hebben mesenterische abcessen gemeld. In het geval kan de vorming van abces worden veroorzaakt door bacteriële infectie door het bloed, lymfatische, darmoorsprong en andere manieren om het mesenterium, of door mesenterische parasitaire cysten of andere goedaardige cysten.
Het voorkomen
Mesenterische cyste preventie
Als de ziekte wordt veroorzaakt door de oorspronkelijke ziekte (buiktrauma of chirurgisch trauma, infectieuze tuberculosecysten, enz.), Wordt de primaire ziekte behandeld om mesenteriale cysten te voorkomen.
Complicatie
Mesenterische cyste-complicaties Complicaties, darmobstructie, urinewegobstructie
1. Intestinale obstructie vanwege het gewicht van de tumor, zodat de mesenterische en intestinale buisrotie acute darmobstructie veroorzaakte; enorme cysten knijpen de darm kan chronische darmobstructie veroorzaken.
2. Urinewegobstructie Een grote cyste comprimeert de urineleider en kan symptomatische of asymptomatische urinewegobstructie veroorzaken.
Symptoom
Mesenterische cyste symptomen Vaak symptomen Misselijkheid en braken Diarree Buikpijn Abdominale massa constipatie Zwelling paroxysmale buikpijn Lever misselijkheid Ascites
Kleine cysten zijn over het algemeen asymptomatische en fysieke tekenen.Als de cysten tot op zekere hoogte toenemen, verschijnen er een reeks klinische symptomen en tekenen.
1. Buikmassa en opgezette buik De zwelling van de buik en het aanraken van de massa zijn de eerste symptomen van de prestaties van de patiënt. Ze zijn ook de belangrijkste bevindingen in het lichamelijk onderzoek. De massa heeft geen pijn en gevoeligheid. Wanneer de cyste bloedt of besmet is, kan de massa zacht zijn en de grens is duidelijk. Of onduidelijk, afhankelijk van de ziekte, maar er is geen duidelijke knobbeltjesrand, er is een zak sexy of rubberachtig, als de tumor te groot is, heeft de buik een gevoel van trillingen, de activiteit is meestal groot en heeft regelmaat: vanwege fixatie De mesenterische wortel in de achterste buikwand is van linksboven naar rechtsonder en is longitudinaal gefixeerd.Daarom is de activiteit van de mesenterische wortelcyste groot in de laterale richting, en beweegt langs de rechter bovenste naar onderste linkeras, terwijl de bovenste en onderste activiteiten beperkt zijn (Fig. 1); als de cyste zich bevindt Rond het mesenterre is het bewegingsbereik omhoog en omlaag en naar links en rechts.
Grotere cysten kunnen uitzetting van de buik veroorzaken en de buikomtrek van de patiënt neemt geleidelijk toe. Reuscysten kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als ascites. Kleine cysten kunnen zich manifesteren als uitzetting in de buik aan één kant, en grote cysten kunnen uitzetting in de buik veroorzaken.
2. Buikpijn is intermitterende buikpijn, terugkerende, veroorzaakt door compressie of torsie van de darm; grotere cysten persen het mesenterium, verhogen de spanning van het mesenterium, kunnen ook buikpijnklachten veroorzaken, mesenteriale cyste bevindt zich tussen de twee lagen van het mesenterium Wanneer de patiënt actief is, kan de wortel van het mesenterium worden getrokken als gevolg van de zwaartekracht of kan de darm enigszins verlamd zijn. Daarom is buikpijn een frequent symptoom. Milde buikpijn kan een half uur tot enkele uren duren. In ernstige gevallen kan het gepaard gaan met koorts, braken, diarree en persistentie. Na een paar dagen kan het na remissie terugvallen.
3. Andere manifestaties Omdat mesenterische cysten vrijer zijn, het gewicht van de tumor gemakkelijk darmtorsie kan veroorzaken en vaak leidt tot acute darmobstructie, kunnen enorme cysten chronische darmobstructie veroorzaken, een klein aantal vergrote patiënten kan lokale compressiesymptomen veroorzaken, zoals Compressie van het maagdarmkanaal kan paroxismale buikpijn, postprandiaal ongemak en verlies van eetlust, misselijkheid en braken, etc. veroorzaken, compressie van de urineleider kan symptomatische of asymptomatische urinewegobstructie veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van mesenterische cysten
In een acute buik kunnen de meeste patiënten een toename van het aantal perifere witte bloedcellen hebben.
1. Röntgenonderzoek heeft niet noodzakelijk een positieve bevinding, maar kan urinaire of darmziekten uitsluiten.
(1) Abdominale gewone film: schaduw van zacht weefsel kan worden gezien; wanneer de huidcyste en de hydatidecystwand worden verkalkt, kan de ringcalcificatie worden gezien; de huidachtige cyste kan worden gezien in de structuur van tanden en botten.
(2) bariummeel of bariumklysma: zichtbare darmcompressie en andere manifestaties: zoals de tumor grenzend aan de darmstenose, langwerpige, stijfheid van de darmwand; tinctuur door moeilijk of langzaam; maagzweer in de twaalfvingerige darm en transversale colonbeweging of gebogen Inspringing enzovoort.
(3) CT-scan: kan de beste diagnose van cyste-imaging bieden, kan een bepaalde positie bieden en kan kwalitatief zijn, wat bevorderlijk is voor de differentiële diagnose van mesenteriale cyste.
2. B-echografie buik B-echografie kan niet alleen worden gepositioneerd, maar ook kwalitatief, vanwege eenvoudige, niet-invasieve, kan worden gebruikt voor vervolgobservatie, voor pseudocyst, kan worden gebruikt als een gids voor conservatieve behandeling of chirurgische behandeling, het sonogram van mesenteriale cyste is als volgt features:
(1) Vorm: een ronde of halfronde massa.
(2) Grens: vanwege de volledige capsule heeft het cyste-beeld een heldere, slanke, scherpe en bloembladachtige uitstraling.
(3) Interne reflex: het donkere gebied van het mesenterische gebied, en de verdeling en verdeling van de echogene lichtgroep in het vloeibare donkere gebied, die varieert afhankelijk van de eigenschappen en verdeling van de inhoud van de cyste, zoals de inhoud van de capsule is hoofdzakelijk vloeibaar of hoofdzakelijk Een homogeen stolsel gevormd door het detachement, omdat er minder reflectie-interface is, is er weinig of geen interne echo op het sonogram; als het detachement is verspreid en gesuspendeerd in de vloeistof, zijn er meer echo's of vlekken. De verdeling is ongelijk.
(4) Akoestische verplaatsbaarheid: Akoestische verplaatsbaarheid varieert afhankelijk van het vloeistofgehalte van de inhoud. Als de vloeibare component meer is, reflecteert de achterwand sterker en is de geluidspenetratie beter, anders is het geluid matig of slecht. sex.
(5) Compressibiliteit: heeft duidelijke compressibiliteit.
3. Laparoscopie kan de locatie en grootte van de cyste direct waarnemen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van mesenterische cyste
Individuele patiënten kunnen ascites ontwikkelen als gevolg van cystescheuring. Corrosie van de cyste of invasie van de darmwand kan bloed in de ontlasting veroorzaken. Patiënten kunnen ook verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts, misselijkheid, braken, diarree, constipatie, enz. Vertonen.
De diagnose van mesenterische cysten berust hoofdzakelijk op klinische manifestaties en de bovengenoemde aanvullende onderzoeken.
Mesenterische tumoren moeten worden onderscheiden van eierstokcysten, pancreascysten, ascites, pediculaire ureterfibromen, hydronefrose, galblaaseffusie, peritoneale tongtumoren, nier- en miltcysten of tumoren.
