vaginaal melanoom
Invoering
Inleiding tot vaginaal melanoom Vaginaal melanoom komt minder vaak voor dan vulvair melanoom. De mate van maligniteit en prognose zijn slechter dan vulvair melanoom. De biologische kenmerken zijn vergelijkbaar met die van andere mucosale melanomen. De prognostische factoren zijn moeilijk te bepalen. De behandelingsmethoden zijn controversieel. Daarom is een grootschalige prospectieve behandeling nodig. Research. Vaginaal melanoom heeft een typische klinische manifestatie. Het is gemakkelijk om een klinische diagnose van vaginale laesies in gynaecologische onderzoeken te verkrijgen. Voor verdachten kan pathologisch onderzoek worden uitgevoerd door perforatie van biopsie of resectie van laesies van volledige dikte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vaginale maligniteit
Pathogeen
Vaginale melanoom veroorzaken
Melanocyten (30%):
Vaginaal melanoom wordt verondersteld een melanocyte te zijn die is afgeleid van het vaginale slijmvlies. Melanocyten worden ontwikkeld uit de embryonale neurale crestcellen. Melanocyten kunnen worden gevonden in het vaginale mucosa van 3% van de volwassen vrouwen. De melanocyten migreren van de neurale crest naar de epidermis. Verloren in het vaginale slijmvlies, werden deze ectopische melanocyten later de bron van vaginale melanoomontwikkeling.
Genetische factoren (20%):
Het kan worden veroorzaakt door kwaadaardige transformatie van zwart sputum en kwaadaardige sproeten, of het kan direct in normaal slijmvlies optreden.De oorzaak van melanoom kan verband houden met endocriene en lokale stimuli. Immuunstatus en genetische factoren hebben ook een invloed op het begin. Sommige mensen denken dat immunodeficiëntie en familiegeschiedenis De incidentie is relatief hoog.
Er zijn drie hoofdtypen vaginale melanoomgroei: oppervlakkig verspreidend type, nodulair type en sproettype Volgens de morfologie kunnen melanoomcellen worden verdeeld in sputumachtige cellen, epitheelcellen, spindelcellen of gemengde cellen, tumorcellen of diffuse distributie. Of geagglomereerd tot een massa, sommige kunnen het slijmvliesepitheel binnendringen, de tumorcellen zijn divers in morfologie, groot in kern, duidelijk in nucleoli, gemeenschappelijke atypische mitotische figuren en gigantische cellen in de tumor, donkerbruine pigmentdeeltjes kunnen worden gezien in het cytoplasma, voor niet-gepigmenteerde Tumoren kunnen worden gediagnosticeerd door middel van Fontana-kleuring, S-100 en HMB-45 histochemische kleuring, en de junctionele activiteit van vaginale kwaadaardige melanoomcellen kan worden gezien.Dit fenomeen suggereert een primaire vaginale slijmvlies tumor.
Het voorkomen
Vaginale melanoompreventie
1. Actief behandelen van ziekten zoals vaginale leukoplakie, chronische ontsteking en zweren.
2. Iedereen met onregelmatige vaginale bloedingen, abnormale leukorroe, vroege diagnose en actieve behandeling.
3, redelijk dieet kan meer vezelrijk en verse groenten en fruit eten, uitgebalanceerde voeding, waaronder eiwitten, suiker, vet, vitamines, sporenelementen en voedingsvezels en andere essentiële voedingsstoffen, vlees en groenten, gevarieerde voedselvariëteiten, Het volledig helpen spelen van de complementaire rol van voedingsstoffen in voedsel is ook nuttig bij het voorkomen van deze ziekte.
Complicatie
Vaginale melanoomcomplicaties Complicaties vaginale maligniteit
Vaginaal melanoom heeft vaak bloedingen, infecties en vaginale maligniteiten.
Symptoom
Vaginale melanoomsymptomen Veel voorkomende symptomen Vaginale bloedingen donkere vlekken vaginale afscheiding is zwarte waterige purulente afscheiding
1. Tumorplaats en algemeen beeld: Melanoom kan in elk deel van de vagina voorkomen.De meeste literatuur meldt dat de tumor zich vaak in het onderste derde deel van de vagina bevindt (58% tot 66%) en dat de voorwand vaker voorkomt (45%). De diameter van de tumor varieert van 0,2 tot 10 cm. De enkele laesie komt vaker voor. De kleur van de laesie varieert van bruin tot zwart. Er zijn ook geen pigmenten. De laesies zijn verschillend van vorm en kunnen platte zwarte vlekken zijn, nodulair, polypoid, bloemkool. Papillaire of oppervlakte-ulceratie.
2. Klinische symptomen: de meest voorkomende symptomen zijn vaginale bloedingen (80%), vaginale afscheiding (7%) of vaginale massa (13%). Een klein aantal patiënten is asymptomatisch. Tijdens het lichamelijk onderzoek worden afwijkingen in de vagina gevonden en enkele vaginale afvoeren. Het is een zwart watermonster dat "zwarte band" wordt genoemd. De tijd vanaf het begin van het onderzoek tot het onderzoek is 2 dagen tot 4 maanden, met een gemiddelde van 2,4 maanden. Er kunnen bloederige geurige etterende secreties zijn in het geval van infectie. Er kan pijn in de buik zijn en het is moeilijk om een stoelgang te hebben.
Vaginaal melanoom heeft typische klinische manifestaties. Het is gemakkelijk om een klinische diagnose van vaginale laesies te verkrijgen bij gynaecologisch onderzoek. Voor verdachte patiënten kan pathologisch onderzoek worden uitgevoerd door perforatie van biopsie of resectie van laesies van volledige dikte. De marge omvat 1-2 cm normaal vaginaal slijmvlies. Anti-tumor verspreiding tijdens biopsie, resectie van weefsel snel bevroren onderzoek bevestigde de reikwijdte van de operatie volgens de situatie, vaginaal cytologie uitstrijkje onderzoek kan helpen de snelle diagnose van de ziekte, uitstrijkje zichtbare niet-epitheliale kwaadaardige cellen, geen melanine Deeltjes kunnen worden gediagnosticeerd door histochemische kleuring met HMB-45.
Onderzoeken
Onderzoek van vaginaal melanoom
Tumormarkers, immunohistochemie, histopathologie, elektronenmicroscopie.
X-ray, echografie, CT, MRI en andere onderzoeken om de betrokkenheid van de bekkenholte te begrijpen, of de combinatie van long, lever, hersenen en andere gemeenschappelijke delen van de overdracht.
1. Anti-menselijk melanoomserum is indirect immunofluorescent gemerkt melanineweefsel, wanneer het antiserum wordt verdund tot 1: 2, kan het hoogste positieve percentage 89% bereiken.
2. Gebruikmakend van de Vacca dubbele PAP immunoenzym-labeltest, toen de antiserumverdunning 1: 400 was, was 82,14% positief.
3. Onderzoek van chromogeen: de melanine wordt geoxideerd nadat het door de nier is uitgescheiden, zodat de urine donkerbruin is, zwarte urine genoemd. Als ijzerchloride, kaliumdichromaat of zwavelzuur aan de urine wordt toegevoegd, kan dit de oxidatie bevorderen en vervolgens natriumnitraat toevoegen, de urine is paars; voeg eerst azijnzuur toe en vervolgens natriumhydroxide, de urine is blauw.
Diagnose
Diagnose van vaginaal melanoom
diagnose
Nadat de diagnose van melanoom is vastgesteld, moeten röntgenfoto's, echografie, CT, enz. Worden uitgevoerd om de bekkenconditie te begrijpen, of er een combinatie is van veel voorkomende plaatsen zoals long, lever, hersenen, enz., Om het stadium van de tumor te bepalen en de juiste behandeling te nemen.
Op dit moment is de stadiëring van vaginaal melanoom voornamelijk gebaseerd op het FIGO-stadiëringssysteem. Keid rapporteert 130 gevallen van vaginaal melanoom, met 31% in fase I, 50% in fase II, 19% in fase III en fase IV en 71% in diagnose. De patiënt bevindt zich in fase II of hoger.
Differentiële diagnose
Vaginaal melanoom moet worden onderscheiden van andere zeldzame melanoom-bevattende tumoren zoals gepigmenteerde neurofibroma en kwaadaardige schwannomen. Vaginale melanoomcellen zijn divers van type, vooral niet-gepigmenteerd vaginaal melanoom en vaginaal plaveiselcelcarcinoom. Misdiagnosis van vaginaal adenocarcinoom en sarcoom, misdiagnosis rate van 20%, voornamelijk door middel van immunohistochemische kleuring en elektronenmicroscopie om te onderscheiden van andere ziekten, elektronenmicroscopie is nauwkeuriger dan kleuring met HMB-45, maar er moet ook worden gedacht aan zeldzame vaginale mucosa melanine Identificatie en uitsluiting van metastasen van andere locaties en invasie van kwaadaardig melanoom in aangrenzende organen, veranderingen in de slijmvliezen zijn de meest betrouwbare basis voor het bewijzen van de primaire.
