hydronefrose
Invoering
Inleiding tot hydronefrose Minder gebruikelijk, het nierbekken heeft een overgangsepitheel en cystische dilatatie. Het optreden ervan heeft ook aangeboren en verworven punten. Anders dan het inflammatoire obstructiemechanisme van het diverticulum, is er geen duidelijke oorzaak van hydronefrose.Het wordt gespeculeerd dat een functionele obstructie kan worden gevormd vanwege het verlies van de ringspier bij de ingang van de trechter. De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de bovenbuik en zijkant van de onderrug. Af en toe kan een knobbeltje worden aangeraakt, wat soms hematurie veroorzaakt.De hydronefrose moet worden geassocieerd met meerdere nieren veroorzaakt door ureterobstructie, pyelonefritis, medullaire necrose en niertuberculose. Identification Identificatie van de uitbreidingsfase. In de hydronefrose secundair aan de obstructie van de uitlaat is het mogelijk om een incisie in de bektrechter uit te voeren om de drainage te verbeteren. Als de expansie te wijten is aan interne stenen, worden de nieren gedeeltelijk verwijderd zoals nodig. Momenteel kan de chirurgische behandeling van de percutane route bevredigende resultaten opleveren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pyelonefritis Nieratrofie
Pathogeen
Oorzaken van hydronefrose
Ureterale stenose (30%):
Wanneer blaastuberculose zich ontwikkelt tot fibrose, kan de contralaterale ureterale opening worden vernauwd door littekenvorming, waardoor de urinedrainage van de contralaterale nier wordt belemmerd, waardoor water zich ophoopt in de contralaterale nier en urineleider.Lagere ureterale strictuur (20%):
De tuberculose-laesies in de buurt van de contralaterale ureterale opening kunnen direct worden verspreid door het slijmvliesoppervlak of geïnfiltreerd door de submucosa, zodat een segment van de ureter boven de ureterale opening ook wordt vernauwd als gevolg van littekenvorming, waardoor water in de contralaterale nier en ureter wordt veroorzaakt.
Blaascontractuur (25%):
Ernstige blaastuberculose zal uiteindelijk blaascontractuur veroorzaken. Blaascontractuur zorgt ervoor dat de blaas zijn vermogen verliest om geleidelijk zijn volume uit te breiden tijdens het vullen en de normale blaasdruk te handhaven, resulterend in hoge intravesicale druk, vooral wanneer de blaas ontstoken is, vaak blaascontractie stimuleren en de druk verhogen. De langdurige hoge druk in de blaas kan de afvoer van het nierbekken en de urineleider belemmeren of ervoor zorgen dat de urine van de blaas terugvloeit naar de urineleider en het nierbekken, waardoor water ontstaat in de contralaterale nier en urineleider.
Ureterale insufficiëntie (20%):
De normale urineleider heeft een sluitspierfunctie in het schuine wandgedeelte van de blaaswand, die voorkomt dat urine terugvloeit naar de urethra en het nierbekken wanneer de blaas samentrekt. Tuberculose-laesies rond de ureterale opening kunnen de buis verstijven door fibrose en de sfincter verliezen, wat leidt tot onvolledige ureterale opening. Daarom kan urine in de blaas vaak terugstromen in de contralaterale urethra en het nierbekken, waardoor water in de nier en urineleider wordt veroorzaakt.Het voorkomen
Hydronefrose preventie
Voorkom primaire ziekten.
De ziekte wordt veroorzaakt door stenen, dus klinische preventie moet worden gebaseerd op stenen.
1. Volgens de resultaten van de analyse van de urinecomponenten en de vorm van de stenen op de vlakke plaat, wordt de samenstelling van de steen beoordeeld en worden de preventieve maatregelen geformuleerd.
2. Voor pediatrische blaasstenen is het grootste probleem het verhogen van voeding (zuivelproducten). Hier leggen we speciale nadruk op het belang van borstvoeding.
3. Drink veel water, drinkwater is zeer effectief in het voorkomen van urineverlies. Meer water drinken kan de hoeveelheid urine verhogen (de hoeveelheid urine moet op 2000-3000 ml per dag worden gehouden), wat de verzadiging van urinecomponenten (vooral calciumoxalaat) aanzienlijk vermindert. Volgens statistieken kan een toename van 50% van de urine de incidentie van urinestenen met 86% verminderen. 3 uur na een maaltijd is de piek van uitscheiding, maar ook om voldoende urine te behouden. Drink water voordat je gaat slapen, zodat de relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) van nachtelijke urine minder is dan 1.015. Meer water drinken kan een bepaalde druk uitoefenen op de urinewegen in het proximale deel van de steen, waardoor kleine stenen worden afgevoerd; het kan de uitwerpselen en sommige stoffen die verband houden met de vorming van stenen verdunnen (zoals TH-eiwit). Er is echter gesuggereerd dat een grote hoeveelheid drinkwater ook de concentratie van remmers in de urine verdunt, wat schadelijk is voor het voorkomen van steenvorming. In feite bevindt de oververzadiging van urine zich in de invloed van de urolietvorming in een zeer belangrijke positie; het effect van grote hoeveelheden drinkwater op de vermindering van de remmerconcentratie is daarentegen veel kleiner. Itoh et al geloven dat groene thee de vorming van calciumoxalaatstenen kan voorkomen. Groene thee bevat 13% catechine, dat antioxiderende effecten heeft, die de uitscheiding van oxaalzuur in de urine en de vorming van calciumoxalaat kunnen verminderen. Behandeling met groene thee kan de activiteit van superoxide-dismutase (SOD) verhogen.
4. Patiënten met stenen moeten overtollige voedingsstoffen beperken op basis van de behoefte aan calorieën en een dagelijkse inname van 75-90 g eiwit aanhouden om de energiebalans te handhaven en het risico op urinestenen te verminderen. Voor patiënten met familiaire hyperurikemie of jicht moet de eiwitinname worden beperkt tot 1 g / kg lichaamsgewicht. Controleer de inname van geraffineerde suiker. Eet geen spinazie, dierlijke inwendige organen en andere voedingsmiddelen.
5. Gemagnetiseerd water heeft een bepaald anti-steeneffect Normaal water wordt gemagnetiseerd water nadat het door een magnetisch veld met een sterke magnetische veldsterkte is gegaan. Het werd ontdekt in 1973 dat het oplossen van de steen in een container met gemagnetiseerd water. Door onderzoek is gebleken dat nadat het water is gemagnetiseerd, de lading van verschillende ionen in het water verandert en de neiging om kristallen te vormen aanzienlijk wordt verminderd, wat de vorming van urinestenen kan voorkomen.
6. Behandeling van ziekten die steenvorming veroorzaken, zoals primaire hyperparathyreoïdie, urinewegobstructie, urineweginfectie, enz.
7. Het medicijn kan oraal worden toegediend volgens het abnormale metabolisme in het lichaam, zoals thiaziden, allopurinol, orthofosfaat. Patiënten met recidiverende calciumoxalaatstenen moeten overmatige inname van vitamine C vermijden.
8. Regelmatige beoordeling van urinepatiënten moet regelmatig worden herzien nadat de stenen zijn ontladen. Dit komt vooral omdat: 1 Voor de meeste patiënten met stenen, nadat de stenen zijn ontladen, zijn de factoren die de vorming van stenen veroorzaken niet opgelost en kunnen de stenen terugkeren. 2 Naast het verwijderen van stenen tijdens een operatie, kunnen er, ongeacht de methode die wordt gebruikt, enkele steenfragmenten van verschillende grootte in het lichaam aanwezig zijn, deze steenfragmenten kunnen de kern worden van toekomstige steenherhaling.
Complicatie
Hydronefrose complicaties Complicaties, pyelonefritis, nieratrofie
1. Nieratrofie. Dit type laesie is het meest typische gevaar van hydronefrose, voornamelijk vanwege urinewegobstructie, vergroot nierbekken, verhoogde intrarenale druk en druk op nierweefselvaten, resulterend in progressieve ischemische atrofie, vernietiging van de nier en verminderde nierfunctie.
2, urineweginfectie. Urinestagnatie in de nier, ureter, is bevorderlijk voor bacteriegroei en reproductie, en pyelonefritis, ureteritis, cystitis of periarteritis.
3. Steenvorming. Het blokkeren van de urethra met stenen kan hydronefrose veroorzaken en de vorming van hydronefrose zal op zijn beurt nierstenen veroorzaken, een vicieuze cirkel, geïnfecteerde bacteriën, pus en necrotische weefselcellen worden de kern van steenvorming. In het bijzonder slaan de geïnfecteerde urinezoutkristallen neer en zetten zich af in steen.
Symptoom
Symptomen van hydronefrose veel voorkomende symptomen aanhoudende koorts en koorts gepaard met frequent urineren, urine ... buikpijn
Opgedaan op de kruising van het bekken en de urineleider, varieert de stenose meestal van 1 tot 2 mm, en kan ook zo lang zijn als 1 tot 3 cm, wat resulteert in onvolledige obstructie en secundaire vervorming. Onder de elektronenmicroscoop zijn er overtollige collageenvezels rond de spiercellen in het obstructieve segment en in het midden van de cellen.De spiercellen zijn langdurig beschadigd en het inelastische smalle segment dat voornamelijk bestaat uit collageenvezels blokkeert de urine.
De belangrijkste prestatie is:
1. Symptomen van de primaire ziekte, zoals pijn in de stenen, hematurie in de tumor, urinewegstenose en dysurie.
2. De achterkant van het water is pijnlijk.
3. Gelijktijdige infecties zijn onder meer koude rillingen, koorts en pyurie.
4. De cystische massa van de aangedane zijde van de taille.
5. Chronische nierinsufficiëntie, uremie, bilaterale obstructie.
Onderzoeken
Onderzoek van hydronefrose
Nieruitbreiding moet worden gecontroleerd: aanvullende onderzoeken zijn:
1, urine routine kan microscopische hematurie hebben, proteïnurie, hydronefrose met infectie kan worden gezien pus cellen.
2, B-echografie.
3, kan intraveneuze pyelografie worden gezien in het nierbekken en de uitbreiding van het nierbekken van water, of contrastmiddel plotseling gestopt bij de kruising met het nierbekken en de urineleider, de onderste urineleider is niet ontwikkeld of normaal.
Controleer het project verder:
1, retrograde nierbekken ureterografie.
2, diuretische nierkaart.
3. Druktest in het nierbekken.
4. CT en MAR zijn van groot belang voor de diagnose van etiologie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hydronefrose
Identificatie van hydronefrose:
1. Wanneer een eenvoudige niercyste wordt vergroot, kan deze vaak een cystische massa raken. Het komt echter op elke leeftijd voor; urografie toont compressie, vervorming of verplaatsing van het nierbekken; de cyste-punctie bevat geen urinecomponenten; echografisch onderzoek onthult een rond, transparant, donker gebied in de nier.
Ten tweede kan de cyste rond de nier een cystische massa hebben met onduidelijke grenzen. Er is vaak een geschiedenis van trauma; de activiteit van de massa is slecht, het gevoel van fluctuatie is niet duidelijk; de urografie toont aan dat de nier krimpt en verschuift en het nierbekken en het nierbekken niet verwijd zijn; de echografie heeft een nette donkere plek rond de nier.
Ten derde kan een grote cystische massa worden gevonden in de taille van de bijniercyste. X-stralen gewone films vertoonden ringvormige verkalking; urografie toonde aan dat de nieren naar beneden bewogen en slecht roteerden, en het nierbekken en het nierbekken niet verwijdden; retroperitoneale angiografie, echografie, radionuclide bijnierscannen en CT toonden beelden van bijniermassa's.
Ten vierde kan de juiste cyste van de levercyste of onder de xiphoid de cystische massa raken. De locatie van de cyste is echter oppervlakkig, gemakkelijk te bereiken, tederheid is duidelijk; er zijn geen symptomen van het urinewegstelsel opgenomen; echografie en radionuclide leverscan vertonen tekenen van cyste.
Ten vijfde kan de linker bovenbuik van de pancreascyste de cystische massa met onduidelijke marge raken. Maar vaak vergezeld van buiktrauma of voorgeschiedenis van acute pancreatitis, vaker voor bij volwassenen, geen prestaties van de urinewegen; urine suiker test positief; gastro-intestinale darm maaltijd X-ray onderzoek vertoont tekenen van compressie.
Ten zesde kan de mesenterische cyste de cystische massa met duidelijke randen raken. De massa is echter ondieper en beweegt naar links en rechts, met symptomen van darmobstructie; röntgenonderzoek van gastro-intestinale darmmaaltijd vertoont tekenen van compressie.
Zeven, polycystische nier aan één kant of beide kanten van de bovenbuik kan de cystische massa raken. Het oppervlak van de massa vertoonde echter meerdere cystische knobbeltjes zonder golving; urografie toonde aan dat het nierbekken en het nierbekken zonder dilatatie waren uitgerekt of vervormd; echografisch onderzoek en radionuclide-renale scan toonden bilaterale niervergroting en het niergebied had Meerdere ronde cyste-afbeeldingen.
Ten achtste kan de ijzervormige nier met water een onregelmatige cystische massa bereiken. Urografie toonde echter aan dat de nieras omgekeerd was en dat de vorm van het nierbekken lager was en de middellijn naderde en dat het nierbekken naar de mediale zijde uitstak.
