hyperthyroïde leverziekte
Invoering
Inleiding tot hyperthyreoïdie Hyperthyreoïdie is een leverschade veroorzaakt door de nagelvijl zelf. Klinische manifestaties van geelzucht, verhoogde transaminase, verlies van eetlust, olie, diarree en andere spijsverteringssymptomen. Epidemiologie: Volgens relevante prospectieve studies heeft 76% van de patiënten met hyperthyreoïdie vóór toediening ten minste één abnormale biochemische indicator van de lever. Onder hen had 64,2% van de patiënten met hyperthyreoïdie ALP verhoogd en 36,8% had ALT verhoogd. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: virale hepatitis Een virale hepatitis diarree
Pathogeen
Oorzaken van hyperthyreoïdie
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Directe werking van schildklierhormoon De lever speelt een belangrijke rol bij het metabolisme, transformatie, uitscheiding en synthese van schildklierbindende globuline.
2. Hyperthyreoïdie leidt tot hypoxie-ischemie van hepatocyten bij hypermetabolisme.
3. Obstakels voor het metabolisme van leverenergie.
4. Patiënten met hyperthyreoïdie hebben gelijktijdig infecties.
(twee) pathogenese
1. Directe werking van schildklierhormoon De lever speelt een belangrijke rol in het metabolisme, de transformatie, uitscheiding en synthese van schildklierbindende globuline. 20% van T4 en T3 wordt afgebroken in de lever, gecombineerd met glucuronzuur of zwavelzuur en gal. Afvoer in de dunne darm, langdurige conversie en metabolisme van thyroxine verhoogt de leverlast en kan direct toxische effecten op de lever hebben.
2. In de hypermetabolismetoestand van hyperthyreoïdie neemt het zuurstofverbruik van hepatocyten toe en neemt de bloedstroom van de lever niet dienovereenkomstig toe, wat resulteert in hypoxie-ischemie van hepatocyten.
3. Obstakels voor het metabolisme van leverenergie, verhoogd metabolisme bij hyperthyreoïdie, verhoogde consumptie van voedingsstoffen, verhoogde glycogeen-afbraak van de lever, gebrek aan eiwitten en vitamines, verhoogde gastro-intestinale stoornissen, verminderde opname van voedingsstoffen en voeding Gebrek aan suppletie leidt tot een gebrek aan leverbescherming.
4. Congestief hartfalen bij hyperthyreoïdie veroorzaakt congestie van de lever en verergert leverschade.
5. Andere hyperthyreoïdiepatiënten met gelijktijdige infecties hebben negatieve effecten op de lever onder stress of leverschade als gevolg van auto-immuunreacties.
Het voorkomen
Hyperthyreoïdie preventie van leverziekte
Preventie van voorafgaande, regelmatige follow-up, leverfunctietesten vóór het gebruik van hyperthyreoïdie bij patiënten met een voorgeschiedenis van hepatitis is noodzakelijk, omdat de meeste door het geneesmiddel veroorzaakte leverschade optreedt binnen 3 maanden na behandeling, dus binnen 3 maanden na aanvang van de behandeling Volg de patiënt op, controleer de leverfunctie en informeer de patiënt als er anorexia, geelzucht en andere vergelijkbare hepatitis-symptomen zijn, moet onmiddellijk medisch advies inwinnen.
Complicatie
Hyperthyreoïdie complicaties van de leverziekte Complicaties Virale hepatitis A-virus hepatitis diarree
1, het spijsverteringsstelsel
(1) Alvleesklieraandoening Acute pancreatitis.
(2) slokdarm, gastro-intestinale schade slokdarm, slokdarmzweer, onderste slokdarmvarices; maagzweer, maagslijmvliesbeschadiging, maagbloeding.
(3) Vette lever is klinisch gebruikelijk bij het herstel of herstel van acute geelzucht hepatitis en chronische hepatitis B of C.
(4) Primaire leverkanker type B en hepatitis C-virusinfectie is een van de belangrijke oorzaken van primaire leverkanker.
2, endocriene en metabole systeemcomplicaties
(1) Diabetes.
(2) Lage bloedsuikerspiegel.
(3) Endocriene schade.
3, complicaties van het bloedsysteem
(1) Aplastische anemie.
(2) Leukopenie.
(3) Trombocytopenie.
(4) eenvoudige aplastische anemie van rode bloedcellen.
(5) Reactieve histiocytose.
(6) hemolytische anemie.
(7) Coagulopathie.
4, complicaties van de bloedsomloop
(1) Hartaandoeningen veranderen 1 perifere circulatieweerstand neemt toe. 2 hartritme. 3 myocarditis.
(2) vasculaire laesies 1 nodulaire polyarteritis komt vaak voor bij patiënten met hepatitis B. 2 primaire cryoglobulinemie (EMC).
5, complicaties van de urinewegen
(1) Hepatitis-gerelateerde glomerulonefritis.
(2) renale tubulaire acidose.
(3) Acuut nierfalen.
6, bindweefsel en spierweefselcomplicaties
(1) huidletsels acute hepatitis kan optreden urticaria, angio-oedeem, ringerytheem, erytheem, maculopapulaire uitslag; ernstige hepatitis kan defecten, ecchymosis, aambeien, vlindervlinderyytema, polymorf erytheem, enz .; Jeuk komt vaak voor bij galhepatitis; patiënten met cirrose kunnen vlekkerige pigmentatie in de huid van de onderste ledematen ontwikkelen.
(2) Gezamenlijke laesies zijn meestal migrerende en symmetrische artritis.
(3) Spierziekte Patiënten met chronische hepatitis met spierpijn in ledematen komen vaker voor, over het algemeen lichter.
7, andere systeemcomplicaties
(1) Ademhalingsziekte 1 Virale hepatitis kan gecompliceerd worden door exsudatieve pleuritis. 2 Bij patiënten met acuut leverfalen veroorzaken verschillende toxische stoffen in het bloed veranderingen in de alveolaire permeabiliteit, wat op zijn beurt niet-cardiogeen longoedeem veroorzaakt, dat zich klinisch manifesteert als respiratory distress syndrome.
(2) Neurologische aandoeningen 1 Hepatische encefalopathie is een neuropsychiatrisch syndroom dat optreedt bij ernstige hepatitis met leverfalen. 2 In de vroege fase van acute hepatitis kunnen sommige patiënten voorbijgaande mentale symptomen, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid en slapeloosheid hebben.
8, syndroom van Sjogren.
9. Verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS).
Patiënten met een leveraandoening moeten het vertrouwen van de ziekte stevig overwinnen en moeten enerzijds hun bewustzijn en detectiebewustzijn verbeteren, teneinde vroege detectie en vroege behandeling te bereiken.
Symptoom
Symptomen van hyperthyreoïdie met leverziekte Vaak voorkomende symptomen Verlies van eetlust, diarree, geelzucht, bilirubine, verhoogde levercelnecrose
Astragalus, verhoogde transaminase, verlies van eetlust, anesthesie, diarree en andere spijsverteringssymptomen, geen specifieke prestaties.
Hyperthyreoïdie veroorzaakt door leverschade, inclusief geelzucht, verhoogde leverenzymen, verlies van eetlust, olie, diarree en andere spijsverteringssymptomen, vanwege niet-specifieke prestaties, moet worden onderscheiden van virale hepatitis, leverschade veroorzaakt door middelen tegen schildklierkanker, De mechanismen en behandelingen van deze drie soorten leverschade zijn verschillend, dus vroege diagnose is bijzonder belangrijk.
1. Hyperthyreoïdie met hepatitis en hyperthyreoïdie veroorzaakt door leverschade hebben de volgende verschillen:
(1) Het heeft niets te maken met de ernst van hyperthyreoïdie.
(2) Het spijsverteringsstelsel heeft een zwakke eetlust en de symptomen van hepatitis zoals olie zijn duidelijk.
(3) Positief voor hepatitis-infectiemarkers.
(4) Ineffectieve anti-schildklierbehandeling.
2. De diagnose van door de schildklier veroorzaakte leverschade wordt meestal gedaan door uitsluiting, dat wil zeggen:
(1) Klinische laboratoriumtests voor bewijs van leverschade.
(2) De timing van medicatie en leverschade, d.w.z. leverschade treedt op na toediening.
(3) Serologisch bewijs van geen hepatitis-virusinfectie of auto-immuun hepatitis.
(4) Geen aanwijzingen voor chronische leverziekte.
(5) Andere bekende hepatotoxische geneesmiddelen worden niet tegelijkertijd gebruikt.
(6) De leverfunctie verbetert of herstelt na het stoppen van het medicijn.
(7) Pathologie toonde mononucleaire cellen in de lobule van de lever en ontstekingsinfiltratie van lymfocyten.
(8) Herhaaldelijk gebruik van hetzelfde medicijn kan weer leverschade veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van hyperthyreoïdie
Hepatitis-infectiemarkers zijn positief.
1. Schildklier-echografie.
2. Abdominale B-echografie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van hyperthyreoïdie
Algemeen wordt aangenomen dat leverschade veroorzaakt door anti-schildkliermedicijnen vaker voorkomt binnen 3 maanden na toediening Leverbeschadiging veroorzaakt door PTU wordt voornamelijk veroorzaakt door verschillende gradaties van hepatocytennecrose, terwijl MMI leverschade voornamelijk wordt veroorzaakt door intrahepatische cholestatische, dwz hepatocyten en (of) galwegen cholestatisch, de eerste vertoonde voornamelijk verhoogde transaminase, de laatste vertoonde voornamelijk verhoogde bilirubine.
Vanwege de niet-specifieke manifestaties van hyperthyreoïdie, moet het worden onderscheiden van virale hepatitis en leverschade veroorzaakt door antithyroïde medicijnen.
