Dubbele urethra
Invoering
Herhaalde urethra introductie Duplicatie van urethra betekent dat er naast de normale urethra een paraurethral kanaal is dat al dan niet verbonden is met de blaas aan de dorsale of ventrale zijde, wat een uiterst zeldzame congenitale urethra-misvorming is. De twee urethra kunnen afzonderlijk of onder de blaas met de blaas worden verbonden. De penis kan worden gecombineerd en de blaas kan worden herhaald. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urethrale strictuur
Pathogeen
Herhaalde urethra etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
De echte reden voor het herhalen van de urethra is niet erg duidelijk. Er zijn veel soorten doctrines, maar elke doctrine kan de oorzaken van alle soorten niet verklaren. De belangrijkste theorieën zijn:
1. Das (1977) gelooft dat tijdens de ontwikkeling van de embryonale urethra, de ontwikkeling van de penis en urethraplaten onevenwichtig en ongecoördineerd zijn en de volgende drie situaties zich voordoen:
(1) De penis van de urogenitale sinus heeft zich ontwikkeld en de urethrale fistel is belemmerd. Omdat de penis is ontwikkeld, ontwikkelt de urogenitale sinus zich ook samen met de penis, waardoor het paraurethrale kanaal wordt gevormd. Wanneer de urethra wordt gevormd, begint de urethra zich te ontwikkelen. De positieve urethra wordt gevormd en het resultaat is het type dat ik herhaal.
(2) De fusie van genitale plooien en misvormingen zorgde ervoor dat de urethra kruiste, wat resulteerde in de vorming van type II onvolledige herhaalde urethra.
(3) De Filippijnse buis en de Müller-buis spelen een belangrijke rol in de differentiatie van de mannelijke en vrouwelijke urethra. De Filippijnse buis is dominant, dat wil zeggen dat deze zich ontwikkelt tot de vrouwelijke urethra. In het ontwikkelingsproces van de urinewegen, als de Filippijnse buis in het begin een nadeel heeft, is de urethra open. Het perineum, en vervolgens de Filippijnse buis veranderde van een nadeel in een voordeel, de urethra ontwikkelde zich tot een mannelijke urethra met de penis, resulterend in een herhalende urethra, een urethraopening in het perineum, een andere urethra die zich langs de penis ontwikkelde, opening in de penis Het hoofd, het type III herhaling urethra.
2.Wilson gelooft dat (1971), de urinaire rectale fistel de acupunctuuranaal verdeelt in twee holtes, de voorkant ontwikkelt zich in de blaas en de posterieure urethra en de posterior anus rectum ontwikkelt. Het urogenitale sputum stopt bij het auriculaire membraan. Als het zich naar beneden blijft ontwikkelen, De urethra is ook verdeeld in twee delen, de eerste urinewegen.
3. De interstitiële wordt ingebracht vanaf de zijkant van de urethra primordium, waardoor de urethra in twee lumens wordt gescheiden (Tripathi, 1969).
4. Wanneer de urethrale groef elkaar kruist in het embryo, wordt de herhaalde urethra gevormd tot type II (Moog, 1968).
(twee) pathogenese
1. Bovenste urethra-split herhaalde urethra Dit is het meest voorkomende type recidiverende urethra-vervorming.De belangrijkste urethra bevindt zich in de ventrale zijde van de penis en de paraurethra bevindt zich aan de dorsale zijde van de penis. De belangrijkste subtypen zijn:
(1) Compleet type: beide urethra zijn verbonden met de blaas.
(2) Onvolledig type: nadat de urethra de blaas verlaat, wordt deze gevorkt aan de wortel van de penis om de bovenste en onderste urethra te vormen.
(3) type hypoplasie: het achterste segment van de paraurethra is extreem hypoplastisch en atrofie.
2. Hypospadie repetitieve urethra, de paraurethrale urethra bevindt zich in de ventrale zijde van de penis, een van de urethra vormt een opening voor hypospadie, de belangrijkste subtypen zijn:
(1) Compleet type: de twee urethra komen volledig in de blaas en het distale uiteinde vormt de hypospadie en de orthotope urethra.
(2) Onvolledig type: de urethra wordt na de blaas gesplitst en vormt een urethrale urethra en een urethrale opening.
(3) type hypoplasie: de blinde uiteinde urethra bevindt zich in de dorsale positie van de hypospadie.
3. De fusiforme urethra splitst zich in een herhalende urethra in het midden en begint zich na de blaashals te splitsen.
4. De voorste en achterste urethra van de anus wordt na de blaas gesplitst en het distale uiteinde van de urethra communiceert met het anale kanaal om een anale voorste en achterste urethra-vervorming te vormen.
Het voorkomen
Herhaalde urethra-preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Herhaalde urethrale complicaties Complicaties urethrale strictuur
Herhaalde urethra vaak gecompliceerd met andere orgaanmisvormingen, zoals nier, ureterale misvorming, dubbele blaas, dubbele penis (dubbele clitoris), baarmoederhypoplasie, geen vagina, ectopische econopische, spinale en intestinale misvormingen, enz., Moet daarom uitgebreid worden onderzocht.
Symptoom
Herhaalde urinewegsymptomen Veel voorkomende symptomen Urinebifurcatie incontinentie dysurie en urineretentie oedeem dysurie urinewegen hypospadie
Herhaalde klinische manifestaties van de urinewegen zijn niet consistent, gerelateerd aan het type, de meest voorkomende symptomen zijn urineweginfectie, paraurethrale urinestroom is niet soepel, dus de secundaire urethra heeft vaak een infectie, omdat de laesie verborgen is, vaak een laesie van chronische urineweginfectie.
Het eerste type en de binnenmond communiceren met de normale urethra, en de type II herhaal urethra van de buitenmond.De urine wordt afgevoerd uit de twee urethrale openingen tijdens het urineren, die dubbelstrengs is, de urinewegen van de para-urethra is prima, en sommige druppels slechts een paar druppels urine. De paraurethrale urethra kan niet alleen urineren, maar ook ejaculeren, sommige alleen fijn afblazen zonder te urineren, type III herhaal urethra bij het urineren, perineale lekkage of rectaal urineren, als het proximale uiteinde van de urethra blind is, niet verbonden met de urethra Alleen de externe urethra kan worden gezien, noch urineren noch ejaculatie.Als het distale uiteinde van de urethra blind is en de afscheidingen zich ophopen na infectie, is de paraurethrale dilatatie cystisch, gevormd als een urethraal diverticulum, een paraurethrale opening. Aan de achterkant van de penis is het distale uiteinde van de urethrale opening snoerachtig, hetzelfde als de bovenste urethra, en de penis buigt naar de dorsale zijde wanneer deze rechtop staat, wat het seksuele leven beïnvloedt.
Type I herhaal urethra van urethrale gladde spier hypoplasie, ongeveer de helft van de patiënten heeft urine-incontinentie, milde urine-incontinentie, ernstige urine-incontinentie, type II als de urethra ontstoken is, slijmvliezen bij de urethrale bifurcatie Oedeem, of ophoping van afscheidingen in het paraurethrale kanaal, kan de urinewegen comprimeren en urinestoornissen veroorzaken, wat resulteert in symptomen van urethrale obstructie.
Onderzoeken
Herhaald urethra-onderzoek
Retrograde urethrografie en urineblaas urethrografie kan de relatie bepalen tussen de paraurethrale en normale urethra, waarbij methyleenblauw door de paraurethrale opening wordt geïnjecteerd en vervolgens urineren, kan bepalen of de paraurethral en de normale urethra en blaas communiceren, wanneer de urethoscopie, door de vice De urethra wordt geïnjecteerd met methyleenblauw en het is gemakkelijker om de positie van de paraurethrale opening in de urethra te zien.De urethra-sonde wordt gebruikt om tegelijkertijd de paraurethral-opening en de normale urethrale opening te infiltreren, en de relatie tussen hen kan ook worden gedetecteerd.
Diagnose
Herhaalde urethra-diagnose
Herhaalde urethra, vanwege de verschillende soorten, klinische manifestaties, de diagnose naast klinische symptomen, tekenen, volgens urethrale retrograde angiografie en urethra van de uitscheidingsblaas om een diagnose te stellen, en kan de relatie begrijpen tussen de paraurethrale en normale urethra en blaas .
Paraurethrale type III moet worden onderscheiden van perineale urethrale fistels en urethrale rectale fistels. Verworven urinaire fistels hebben vaak een geschiedenis van trauma of infectie en meer gecompliceerde urethrale strictuur. Vertebrale disfunctie kan worden geassocieerd met congenitale perineale urethrale fistels en urethra rectale verlamming. Het verschil is dat de druk van de urethra en het rectum laag is, en de paraurethra gladde spieren heeft en de druk hoog is.
