vertraagd traumatisch intracerebraal hematoom
Invoering
Korte introductie van vertraagd traumatisch intracerebraal hematoom Vertraagd traumatisch intracerebraal hematoom is gemeld in de literatuur, maar het is vaker ontdekt sinds de toepassing van CT-scan en heeft de aandacht getrokken. Sinds de komst van CT is het vertraagd in traumatisch intracerebraal hematoom. Het concept is duidelijker, dat wil zeggen dat na het hoofdtrauma het eerste CT-onderzoek geen intracerebraal hematoom vond, na een periode om het opnieuw te controleren, begon de bloeding in de hersenen te verschijnen; of nadat het intracraniële hematoom gedurende een bepaalde periode was gewist, werd hematoom gevonden in verschillende delen van de hersenen. persoon. De klinische kenmerken van deze ziekte kunnen worden samengevat als patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, matige tot ernstige craniocerebrale verwonding veroorzaakt door vertragend geweld. Symptomen en tekenen verergeren geleidelijk binnen 3 tot 6 dagen na verwonding, of gelokaliseerde epilepsie, progressieve verslechtering van het bewustzijn, vooral Gevallen met hypotensie, extracraniale drainage, hyperventilatie of sterke uitdroging moeten tijdig worden beoordeeld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% - 0,007% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste maagdarmbloeding, ondervoeding
Pathogeen
Uitgesteld traumatisch hersenhematoom
Oorzaak:
De ziekte is een hematoom dat in verschillende delen van de hersenen wordt gevormd na een trauma of na een tijdlang het intracraniële hematoom te verwijderen.
pathogenese
Momenteel wordt aangenomen dat de vorming van vertraagd hematoom na trauma verband houdt met de volgende factoren:
1. Lokale ophoping van koolstofdioxide in hersenschade, waardoor lokale cerebrale vasodilatatie wordt veroorzaakt, waardoor verder perivasculaire bloeding ontstaat.
2. Vasospasme veroorzaakt cerebrale ischemie, hersenweefselnecrose en meervoudige breuk van bloedvaten.
3. De hersenschadezone geeft de metabolieten van het enzym vrij, die de bloedvatwand van de hersenen beschadigen en bloedingen veroorzaken.
4. Sommige mensen denken dat het verband houdt met diffuse intravasculaire coagulatie en fibrinolyse na trauma.
Bovendien is gecontroleerde hyperventilatie tijdens de behandeling, overmatige uitdroging veroorzaakt door intracraniële druk te laag, kan het bloeden verergeren.
Het voorkomen
Uitgestelde traumatische preventie van intracerebrale hematomen
De ziekte wordt direct veroorzaakt door het trauma aan het hoofd, zoals een valongeval. Let daarom op leefgewoonten, risicovolle werknemers, zoals bouwvakkers, mijnwerkers zijn gevoelig voor schade, moeten aandacht besteden om zichzelf te beschermen tijdens het werk. Besteed aandacht aan kalmte en vermijd emotionele conflicten die tot de ziekte leiden. Ten tweede zijn vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling ook belangrijk voor de preventie van deze ziekte.
Complicatie
Vertraagde traumatische intracerebrale hematoomcomplicaties Complicaties bovenste maagdarmbloeding ondervoeding
1. Secundaire zwelling van de hersenen en hersenoedeem.
2. Ernstige patiënten zijn vatbaar voor bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal en er moeten passende maatregelen worden genomen om ze te voorkomen.
3. Langdurige comapatiënten zijn vatbaar voor longinfectie, water- en elektrolytenbalansstoornis, hypothalamische disfunctie, ondervoeding, aambeien, enz., Terwijl de verpleegkundige maatregelen worden versterkt, moeten tijdig worden aangepakt.
Symptoom
Vertraagde traumatische symptomen van intracerebrale hematomen Vaak voorkomende symptomen Hersenbloeding Hersenstam bloedingstoornis
De meeste patiënten met een vertraagd traumatisch intracerebraal hematoom hebben geen primair letsel.Na een periode van verbetering of stabilisatie ontwikkelt de patiënt geleidelijk of plotseling bewustzijnsverstoring na enkele dagen of weken en heeft een focaal neurologisch teken of origineel. Symptomen en tekenen zijn verergerd. Bij sommige patiënten kan het primaire letsel zeer zwaar zijn. De bewustzijnsstoornis na het letsel kan niet worden verbeterd of verergerd. Het CT-onderzoek bevestigde het vertraagde intracerebrale hematoom.
Onderzoeken
Onderzoek van vertraagd traumatisch intracerebraal hematoom
1. Brain CT wordt gekenmerkt door een gemengde dichtheid van hematoom, oude bloeding in het hematoom en bloeden op verschillende tijdstippen en op verschillende tijdstippen, en wordt gekenmerkt door verwijde bezette letsels. Kan ook worden uitgedrukt als een cirkelvormige of onregelmatige vorm van een massa met hoge dichtheid, CT-waarde van 50 ~ 90Hu, omgeven door oedeem met lage dichtheid, vergezeld van ventriculaire morfologische veranderingen, middellijnstructuurverschuiving en andere ruimtebesparende effecten.
2. MRI: het wordt niet gebruikt voor het onderzoek van acuut intracerebraal hematoom. Meer prestaties zijn T1 en andere signalen, T2 is laag signaal en het is gemakkelijker om laesies weer te geven met T2 laag signaal.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vertraagd traumatisch intracerebraal hematoom
Diagnostische criteria
De diagnose van vertraagd intracerebraal hematoom is voornamelijk gebaseerd op herhaalde CT-scans en de diagnose van de medische geschiedenis moet voldoen aan de volgende vier punten:
1. Geen cerebrovasculaire ziekte.
2. Heb een duidelijke geschiedenis van hoofdtrauma.
3. De eerste CT-scan na letsel toonde geen intracerebraal hematoom.
4. Een beroerte-episode treedt op na een periode van verbetering of stabilisatie.
Differentiële diagnose
In de differentiaaldiagnose verschilt dit type "late beroerte" van hypertensieve hersenbloeding. Het kan worden onderscheiden in termen van leeftijd, hematoomdistributie en medische geschiedenis. Voor cerebrale vasculaire misvormingen, intracraniële aneurysma's en intratumorale bloeding is er een geschiedenis van trauma. In het geval is het moeilijk om onderscheid te maken vóór chirurgie, cerebrale angiografie, CT-onderzoek en de kenmerken van het verloop van de ziekte helpen om de diagnose te differentiëren.
