Cerebrale convexiteit meningeoom
Invoering
Inleiding tot convex meningioom van de hersenen Cervicale meningioom verwijst naar meningiomen aan de laterale zijde van het hersenhelft, inclusief de frontale, apicale, occipitale, meningiomen en laterale spleetmeningiomen van de lobben van de hersenhelft en normaal hersenweefsel tussen de tumor en de sagittale sinus. . Klinische manifestaties kunnen zich alleen manifesteren als epileptische symptomen en worden gemakkelijk over het hoofd gezien. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebraal oedeem meningitis
Pathogeen
Convexe meningioma van de hersenen etiologie
Uitgaande groei (25%):
Meningioom dringt voornamelijk de schedel binnen om naar buiten te groeien, en het periosteum wordt ook beïnvloed, terwijl de compressie en hechting aan het oppervlak van het hersenhelft mild is.
Inkomende groei (30%):
Meningioom groeit voornamelijk in de schedelholte en de tumor hecht nauw aan de hersenvliezen.De bloedtoevoer is voornamelijk afkomstig van de dura mater. De hersenschors is depressief en vormt een diepe tumorfossa. De tumor hecht nauw aan de tumorfossa. Arteriële toevoer is ook verkrijgbaar bij het hersenparenchym. Het overeenkomstige deel van de schedel heeft irriterende hyperplasie (endogene osteofyten).
Hersenparenchym (30%):
Meningioom groeit in het hersenparenchym, de wortels op de dura mater zijn klein en de tumorknobbels in de hersenen zijn groter. Bloedvoorziening komt voornamelijk uit de hersenen. Vergeet bij dit type meningioomchirurgie niet om het hersenweefsel niet te veel te beschadigen.
Het voorkomen
Convexe meningiomen voorkomen
Het handhaven van een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging kan het immuunsysteem van het lichaam optimaliseren en is even gunstig voor het voorkomen van meningioom en het voorkomen van andere ziekten.
Complicatie
Cerebrale convexe meningioma-complicaties Complicaties cerebraal oedeem meningitis
Als een operatie wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:
1. Hersenoedeem wordt veroorzaakt door intraoperatieve operatie of veneuze schade.Het moet zorgvuldig worden bediend tijdens de operatie, postoperatieve uitdroging en intracraniële drukverlaging Sommige patiënten hebben groot hersenoedeem vóór de operatie. Dehydratiebehandeling is vereist.
2. De oorzaak van postoperatieve intracerebrale hematomen kan onvolledige hemostase zijn tijdens de operatie, of het kan een spontane scheuring van de slagader zijn. Stop met bloeden voordat de schedel wordt gesloten, verhoog de borstdruk, controleer de tumorgroef en plaats een geschikte drainageslang om de gelijktijdigheid te voorkomen. Symptomen, plotselinge hoofdpijn, braken, lichamelijke activiteitsstoornis, CT moeten op tijd na coma worden beoordeeld, als meer postoperatieve bloedingen, patiënten met duidelijke symptomen van compressie of bloedverlies, het hematoom onmiddellijk moeten verwijderen om cerebrale parese te voorkomen.
3. Ledematenhemiplegie, hemianopie, afasie en andere disfuncties worden meestal veroorzaakt door intraoperatief letsel functioneel gebied. Zorgvuldige operatie tijdens chirurgie is de sleutel. Na het optreden van neurotrofe geneesmiddelen kan een klein aantal patiënten met bloedstroom worden veroorzaakt door compressie van hersenweefsel Een voorbijgaand functieverlies kan optreden als gevolg van overmatige perfusie, oedeem en dergelijke.
4. Meningitis meningitis treedt meer dan 1 week na de operatie op, patiënten hebben nog steeds hoge koorts, nekweerstand, cerebrospinale vloeistof leukocytose, verhoogde neutrofielenverhouding, maar bacteriële kweek van cerebrospinale vloeistof kan negatief zijn om meningitis te voorkomen Het is de sleutel, dus probeer de operatietijd te verkorten, de tumorresten te verminderen, preventieve toepassing van antibiotica na een operatie en preventieve lumbale punctie na verwijdering van de drainageslang is de sleutel. Zodra de diagnose meningitis is vastgesteld, moet het antibioticum in een vroeg stadium worden toegepast. Punctie en drainage van hersenvocht kan ook worden gebruikt voor de drainage van lumbale punctie en, indien nodig, intrathecale injectie van antibiotica.
5. Anderen, zoals patiënten met een disfunctie van hart, lever, long, nier, enz. Vóór de operatie, kunnen orgaanfalen optreden na de operatie.
Symptoom
Cerebrale convexe meningioomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Zintuiglijke stoornissen Verhoogde intracraniële druk Intracraniële hypertensie Intermitterende hoofdpijn Langzame groei Misselijkheid hemianopie
De geschiedenis van convex meningioom in de hersenen is over het algemeen langer, afhankelijk van de locatie van de tumor, voornamelijk met de volgende aspecten:
1. De symptomen van verhoogde intracraniële druk worden gezien bij 80% van de patiënten. Vanwege de langzame groei van tumoren verschijnen de symptomen van intracraniële hypertensie meestal later. Als de tumor zich in het "niet-functionele gebied" van de hersenen bevindt, zoals de frontale pool, heeft de patiënt mogelijk slechts een lange tijd intermitterendheid. Hoofdpijn en hoofdpijn bevinden zich meestal in het voorhoofd en de enkels, die geleidelijk verergeren, gevolgd door misselijkheid, braken en optisch schijfoedeem en secundaire optische atrofie.
2. Contusie in de pariëtale kwab en centrale sulcus van het convexe meningioom kan gelokaliseerde epilepsie veroorzaken, of van gelokaliseerde tot epileptische aanvallen, aanvallen treden meestal op in de vroege en middelste stadia van de ziekte, met epilepsie als het eerste symptoom en nog veel meer.
3. Oefening en sensorische stoornissen komen vaker voor in het midden- en late stadium van de ziekte.Als de tumor blijft groeien, heeft de patiënt vaak gevoelloosheid en zwakte in de contralaterale ledematen.De bovenste ledematen zijn vaak zwaarder dan de onderste ledematen en de centrale gezichtsverlamming is duidelijker.Het convexe meningioom van de temporale kwab kan hierboven verschijnen. De op ledematen gebaseerde centrale iliacale top, de tumor op het dominante halfrond heeft nog steeds motorische en sensorische afasie, en de tumor in de occipitale lob kan dezelfde hemianopie hebben.
4. De botmassa van het hoofd is gemakkelijk om de schedel binnen te dringen vanwege de oppervlakkige locatie van de tumor.Het hoofd van de patiënt heeft vaak een botmassa en gaat gepaard met vaatverwijding van de hoofdhuid.
Onderzoeken
Onderzoek van convex meningioom van de hersenen
1. EEG-onderzoek was een van de hulpdiagnostische methoden voor convex meningioom. Het is de afgelopen jaren vervangen door CT. De huidige rol van EEG is het evalueren van de epilepsie van patiënten voor en na de operatie en het toepassen van anti-epileptica. Beoordeling van de werkzaamheid.
2. Cerebrale angiografie kan de bloedtoevoer van de tumor, de bron van de bloedtoevoerslagader [intracraniële en / of externe halsslagader] begrijpen, of de middelste hersenslagader wordt verplaatst door de tumor en of de drainage-ader naar de laterale spleetader leidt, enz. De karakteristieke verschuiving van de lokale bloedtoevoer naar het frontotemporale en centrale gebied is te zien.De vasculaire expressie van de tumor in het occipitale gebied is niet duidelijk.De angiografie van de wervelslagader kan de verdikking van de achterste hersenslagader aantonen. Pathologische bloedvaten in het intracraniële tumorgebied, als gevolg van de rijke bloedtoevoer van de tumor, is de tumorkleuring in de veneuze fase duidelijk, met een dikke platy schaduw, die het belang heeft van lokalisatie en kwalitatieve diagnose.
3. CT-scan toonde aan dat de tumor zich in een uniforme dichtheid, verbeterd groepsschaduwblok bevond, de rand intact was en de hersenweefseloedeemband vaak rond de tumor werd gezien.
4. MRI-scan tumorsignaal is vergelijkbaar met grijze massa, T1 gewogen afbeelding is laag tot gelijk signaal, T2 gewogen afbeelding is gelijk of hoog signaal, tumorgrens is duidelijk, capsule en drainage ader worden vaak gezien, schedelverandering kan ook worden gezien, horizontale positie En coronale radiografieën tonen duidelijk de relatie tussen de tumor en aangrenzende structuren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van convex meningioom van de hersenen
Meestal, wanneer het volume van meningiomen erg groot is, is de diagnose relatief eenvoudig. Vóór de jaren 1970 was de diagnose van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op de platte film en cerebrale angiografie. Na de jaren 1970 werd CT op de kliniek toegepast en de ziekte kan heel duidelijk worden gediagnosticeerd. En duidelijker dan MRI, omdat in het laatste beeld soms tumoren en oedeem met elkaar worden gemengd, waardoor de kwalitatieve diagnose, zoals preoperatieve vermoedelijke tumor en sagittale sinus, wordt beïnvloed, natuurlijk moet worden bevestigd door cerebrale angiografie of MRI voor diagnose Convex meningioom, cerebrale angiografie is niet vereist.
Glioom in verschillende delen van het convexe hersenoppervlak groeit over het algemeen sneller dan meningioom. Volgens de verschillende convexe delen van de hersenen zijn de symptomen anders, maar de bijbehorende symptomen verschijnen eerder en zwaarder dan hetzelfde deel van het meningioom. Het glioom van de frontale pool is moeilijk te onderscheiden van meningiomen van dezelfde plaats in een vroeg stadium, maar zodra de klinische symptomen verschijnen, vordert het snel en cerebrale angiografie toont de vasculaire verplaatsing van het overeenkomstige deel.
