atlas breuk
Invoering
Inleiding tot atlasfractuur Axillaire fractuur en dislocatie is een veel voorkomend type letsel aan de bovenste cervicale wervelkolom, goed voor ongeveer 50% Klinisch gezien fracturen en dislocaties van de atlas, de neurologische symptomen zijn verschillend, sommige zijn ter plaatse gestorven, sommige gevallen zijn ernstig, met verschillende graden Hersenstam en ruggenmerg op hoog niveau letsel, gemanifesteerd als hersenzenuwkrampen, quadriplegie of insufficiëntie en ademhalingsstoornissen, hebben vaak onmiddellijk geassisteerde ademhaling nodig, en sommige zijn alleen occipitale nekpijn en bewegingsstoornissen, neurologische symptomen zijn mild, maar deze patiënten zijn nog steeds Het is potentieel gevaarlijk en moet een hoge prioriteit krijgen en een overeenkomstige behandeling. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ruggenmergletsel
Pathogeen
Oorzaken van atlasfractuur
De ziekte treedt op wanneer een object dat van een hoogte valt, de bovenkant van het hoofd raakt, of van een hoogte valt, en de bovenkant van het hoofd verticaal de grond raakt. De atlas is verbonden met het achterhoofdsbeen en andere cervicale wervels. Het is een atypische wervelkolom met een elliptische vorm en geen wervellichaam. Het is verdikt en verdikt aan beide zijden van de ring. Het wordt het zijblok genoemd en de bovenste en onderste oppervlakken zijn schuin naar binnen en naar voren. oppervlak. De voorste en achterste wervelbogen die uit het laterale blok steken, zijn het zwakste deel van de atlas en zijn de meest voorkomende fractuurplaatsen. Wanneer de accumulatie van geweld en reactiekrachten op de atlas, als gevolg van de introversie van de superieure en inferieure gewrichtsoppervlakken van de atlas, zorgt de gecombineerde kracht van geweld en reactiekrachten ervoor dat het sacrale wervelblok excentrisch gewelddadig geweld ondergaat, waardoor de voorste en achterste boog van de atlas met het laterale blok worden verbonden. Het zwakste deel van de fractuur, ook bekend als de Jefferson-fractuur. Het wordt gekenmerkt door vier fracturen van de atlasfractuur, die vier fractuursegmenten vormen, namelijk twee zijblokken en twee voorste en achterste bogen. Wanneer de richting van het geweld niet correct is, alleen aan de zijkant van het hoofd of wanneer het hoofd de neiging heeft om gewelddadig te zijn, kan dit een wervelboogbreuk veroorzaken en af en toe een laterale blokbreuk.
Het voorkomen
Preventie van atlasfracturen
1. Versterk voeding en lichaamsbeweging, probeer het verouderingsproces uit te stellen en de mate van veroudering te verminderen. Oudere mensen zouden meer voedingsmiddelen moeten eten die rijk zijn aan eiwitten en vitamine D. Frequente buitenactiviteiten, blootstelling aan zonlicht, bevorderen het lichaam om meer vitamine D te synthetiseren en helpen bij de absorptie van calcium om de vernieuwing van botcomponenten te vergemakkelijken. Wees bovendien voorzichtig om niet te roken, om de opname van calcium te voorkomen.
2. Versterk de zorg voor ouderen. Probeer oudere mensen niet alleen te laten leven. Oudere activiteiten buiten de stad moeten worden begeleid. Verhoog de binnentemperatuur en verminder het verband om overmatige zwelling te voorkomen en activiteiten te beïnvloeden. Er is een keuze aan schoenen om te dragen, en hard plastic schoenen zijn het meest ongeschikt. De vloer van de kamer, met name de toiletvloer, moet droog worden gehouden om ophoping van water en bevriezing te voorkomen. Gebruik krukken indien nodig.
3. Houd het gewicht onder controle, vermijd overgewicht en behandel gerelateerde ziekten op tijd. Aandacht voor medicijnen die vaak bij ouderen worden gebruikt, zoals bloeddrukverlagende medicijnen, kan positionele hypotensie veroorzaken, wat kan leiden tot vallen. Te veel drinken, vaak resulterend in onbalans, moet worden beheerst. Zodra je valt, moet je serieus vragen en controleren op schade na het tillen. Als de pijn zwaarder is, moet lokale zwelling, vervorming, onvermogen om te bewegen worden vermoed van breuk of ontwrichting, eenvoudig worden gerepareerd in de buurt van het dichtstbijzijnde materiaal en vervolgens naar het ziekenhuis worden gestuurd voor onderzoek, röntgenfilm om te helpen diagnosticeren, de behandeling te corrigeren.
Complicatie
Complicaties van atlasfractuur Complicaties ruggenmergletsel
Vaak gecompliceerd door volledig of onvolledig ruggenmergletsel.
Symptoom
Symptomen van atlasfracturen Veel voorkomende symptomen Coma hoofd- en nekactiviteit beperkte nekinstabiliteit subcutane hematoom ligamentruptuur
De nek is pijnlijk en stijf en de patiënt houdt het hoofd vaak met beide handen vast om zijn activiteiten te vermijden. Wanneer bijvoorbeeld de tweede cervicale zenuw betrokken is (de occipitale zenuw is betrokken, voelt de patiënt occipitale pijn, cervicale pees en nekactiviteit beperkt. Als het ruggenmerg is beschadigd, kan er een verlies van motorisch gevoel optreden. Als het letsel ernstig is, kan dit verlamming of zelfs de dood veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van atlasfracturen
X-ray film
Moet de juiste positie, laterale positie en openingspositie omvatten, de laterale positie kan de voorste diameter van de atlas weergeven; de openingspositie kan worden gevonden dat de linker- en rechterverbreding van de atlas breed is en de afstand tot de tandkaak is aan beide zijden vaak asymmetrisch, zoals bilateraal Als de totale laterale verplaatsing 7 mm overschrijdt, betekent dit dat de dwarsligament van de atlas is gebroken, wat ongevallen kan veroorzaken. Dit moet worden opgemerkt (afb. 4).
2. CT-onderzoek
Het aantal breuklijnen, de richting van de breuklijn en de verplaatsing van het botblok kunnen duidelijk worden weergegeven.
3. MRI-onderzoek
De waarneming van de fractuur is niet zo duidelijk als de eerstgenoemde en wordt hoofdzakelijk gebruikt voor patiënten met ruggenmergsymptomen en is bevorderlijk voor de bepaling van de transversale ligamentbreuk van de atlas.
Diagnose
Diagnose en diagnose van atlasfractuur
Diagnostische criteria
Geschiedenis van trauma
Naast het verkrijgen van een geschiedenis van trauma rechtstreeks uit het onderzoek, kan het coma worden afgeleid uit het hoofd en de nek met of zonder huidcontusie of subcutaan hematoom en de kenmerken van hoofdletsel.
2. Klinische kenmerken
Zoals hierboven vermeld, zijn het naast de symptomen van ruggenmergletsel vooral de lokale symptomen van de halswervels aan de achterste achterhoofdskraag.
3. Beeldvormingonderzoek
(1) X-ray gewone film: moet de positieve positie, laterale positie en openingspositie omvatten. De laterale positie kan de voorste diameter van de atlas weergeven. De openingspositie kan worden gevonden dat de linker- en rechterverbreding van de atlas breed is en de afstand tot de tandkaak is vaak bilateraal. Asymmetrische vorm, zoals de totale bilaterale verplaatsing van meer dan 7 mm, geeft aan dat de transversale ligament van de atlas is gebroken, wat gemakkelijk is om ongevallen te veroorzaken, op moet letten (figuur 4).
(2) CT-onderzoek: het aantal breuklijnen, de richting van de breuklijn en de verplaatsing van het botblok kunnen duidelijk worden weergegeven.
(3) MRI-onderzoek: de observatie van de breuk is niet zo duidelijk als de eerstgenoemde, voornamelijk gebruikt voor mensen met ruggenmergsymptomen, en is bevorderlijk voor de bepaling van de transversale ligamentbreuk van de atlas.
