hoge gebogen voeten
Invoering
Inleiding tot Gao Gongzu Hoge voetboog is een veel voorkomende voetvervorming, meestal veroorzaakt door neuromusculaire ziekte, de voorvoet gefixeerde plantaire flexie, die de longitudinale boog vergroot. Soms gecombineerd met varus-vervorming. Af en toe is de oorzaak onbekend, het kan idiopathische hoge voetboog worden genoemd. Veel voorkomende typen zijn teen-voet met hoge boog, voeten met hoge boog, inversie-voeten met hoge boog, hoge-draaiende voeten en strikken met hoge hakken. De hoge boog teen en hoge hakken voet zijn voornamelijk te wijten aan de gastrocnemius en de soleus pees, terwijl het deel van de voet een sterke extensorspier heeft en de definitieve contractuur vaak samengaat; de hoge boogvormige voet is de interne spier van de voet of Een of meer spiergroepen in de externe spieren worden veroorzaakt door onbalans in spierkracht en de squameuze membraancontractuur; als de interne en externe spierkracht van de voet onevenwichtig is, gaat deze vaak gepaard met interne en externe varus-misvormingen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dislocatie van de enkelverstuiking van het enkelgewricht
Pathogeen
Hoge voetboog oorzaak
Neuromusculaire laesies (80%)
De oorzaak van de ziekte is erg ingewikkeld en ongeveer 80% van de gevallen zijn neuromusculaire ziekten, die de vermindering van de dynamische factoren van de boog veroorzaken, zoals de verzwakking van de tibialis anterior of / of kuittriceps-spieren, en de intrinsieke spiercontractuur van de enkel en voet. Veroorzaakt de toename van de longitudinale boog. Deze neuromusculaire ziekten kunnen voorkomen in verschillende niveaus van het hersenconusstelsel, ruggenmergschors, spinale voorhoornhoorncellen, perifere zenuwen en spieren. Veel voorkomende ziekten zijn myelitis, cerebrale parese en cerebrale ruggengraat. Uitpuilende membranen, neurale buisinsufficiëntie en andere ziekten zijn relatief zeldzaam, zoals longitudinale spleet in het ruggenmerg, tethered cord syndrome, ziekte van Charcot-Marie-Tooth.
Aangeboren factoren (10%)
In sommige gevallen is er een duidelijke familiegeschiedenis en de ziekte die optreedt wanneer een patiënt wordt geboren, is gerelateerd aan de blootstelling van de moeder aan milieuschadelijke factoren tijdens de zwangerschap. Zoals pesticiden, organische oplosmiddelen, zware metalen en andere chemicaliën, of overmatige blootstelling aan verschillende stralen, of neem bepaalde medicijnen, of besmet met bepaalde bacteriën. Omdat er geen aanwijzingen zijn voor neuromusculaire aandoeningen, kunnen dit aangeboren afwijkingen zijn.
Het voorkomen
Hoge boogpreventie
De etiologie van deze ziekte is ingewikkeld, dus het is uiterst moeilijk te voorkomen.Daarom moet de diagnose van deze ziekte aandacht besteden aan het achterhalen van de oorzaak en of de identificatie secundair of primair is om een juiste behandeling voor deze ziekte bij kinderen te krijgen. Nadat sommige neuromusculaire ziekten optreden, moet deze actief worden gecontroleerd om het optreden van deze ziekte te voorkomen.
Complicatie
Hoge boog- en voetcomplicaties Complicaties, enkelverstoring, enkelverstuiking
Ongeacht de oorzaak van de primaire ziekte, de vorming van hoge boogmisvorming, is de oorspronkelijke verandering voornamelijk te wijten aan de atrofie van de binnenspieren van de voet, het hoofd van de humerus zinkt door het verlies van de rugspieren en de voorarm van de longitudinale boog wordt verlaagd. Bovendien stort de aponeurose geleidelijk in, waardoor een taaie boogstreng wordt gevormd, de bovenkant van de boog neemt geleidelijk toe en de graad van de hoge boog is hoger.De samenstelling van de onderarm van de longitudinale boog is voornamelijk gebaseerd op de eerste middenvoetsbeugel, dus de mate van verandering van de eerste middenvoetsbeugel kan de hoge boog bepalen. Graden, nadat de humeruskop zinkt, wordt de compensatiespanning van de teen lange extensorpees in de basis van de falanx aan het einde van het laatste gedeelte verhoogd. Lange tijd is het metatarsophalangeale gewricht overmatig uitgerekt en zelfs semi-ontwricht, dus de hoge boog wordt vergezeld door de klauw teen en teen. Na het strekken, tijdens het staan en lopen, kan het de grond niet raken. Wanneer het loopstadium zich in de vroege fase bevindt, verliest het zijn stuwkracht tussen de grond en de grond. Omdat de eerste humeruskop wordt gedwongen om te roteren om dit te vervangen, wordt de pronatie geleidelijk gevormd.
Symptoom
Hoge voetboogsymptomen Veel voorkomende symptomen Hoefijzer varus voet hoefijzer valgus voet kan niet buigen en varus voetzweren 1e teen gewrichtspijn ... Voetvervorming gestreept midden hallux balgebied ... Klauwachtige voet varus
Afhankelijk van de toename van de booghoogte, of deze gepaard gaat met andere vervormingen van de voet, wordt de hoge boogvoet meestal in vier typen verdeeld.
1, eenvoudige hoge voetboog:
Vooral de voorvoet heeft een vaste plantaire flexie-misvorming, de eerste en vijfde middenvoet zijn gelijk gewogen, de mediale en laterale mediale bogen zijn constant verhoogd, de hiel blijft neutraal of er is milde eversie.
2. Omgekeerde hoge voetboog:
Dit type heeft alleen de middelste kolom van de voorvoet, wat de eerste is, de vervorming van de plantaire flexie van de tweede middenvoetsbeugel, waardoor de interne longitudinale boog toeneemt, terwijl de buitenste longitudinale boog nog steeds normaal is. Wanneer het gewicht niet zwaar is, wordt de vijfde middenvoetsband gemakkelijk naar de neutrale positie gebracht, en de eerste Vanwege de vaste plantaire flexie, kan het scheenbeen zich niet passief terugtrekken naar de neutrale positie en heeft het een interne rotatievorming van 20 ~ 30 °. De initiële achterste voet is normaler. Bij staan en lopen is de druk op de eerste middenvoet aanzienlijk verhoogd. Om de druk van de eerste middenvoetskop te verlichten, nemen patiënten vaak het gewicht van de voetvarushouding en heeft de achterste voet een vaste varusvervorming. De patiënt heeft een klauwvormige teen, de eerste middenvoetskop steekt uit in de zool van de voet en het zachte weefsel verdikt in het gewichtdragende gebied van de voet. , karkasvorming en pijn.
3, met het lijntype hoge boogvoet:
Vaak bij poliomyelitis, uitpuilende ruggenmerg, voornamelijk veroorzaakt door verlamming van de triceps van het kalf, gekenmerkt door de calcaneus in de staat van extensie, de voorvoet is gefixeerd in de plantaire flexie.
4, het flexion type hoge voetboog:
Na secundaire congenitale clubvoet-chirurgie heeft dit type een vaste plantaire flexie-misvorming in de voorvoet.De achterste voet en het enkelgewricht hebben ook duidelijke plantaire flexie-misvorming. De klinische manifestaties van elk type hoge voetboog zijn niet consistent. De voorvoet heeft echter een vaste plantaire flexievervorming en de teen is normaler in het vroege stadium. Naarmate de ziekte vordert, wordt de teen geleidelijk teruggetrokken, wordt het teengewricht gebogen en wordt het middenvoetsgewricht overmatig uitgerekt, wat een klauwteenvervorming vertoont. Ernstige teen kan de grond niet raken, vanwege de middenvoetsvervorming van het middenvoetsgewricht, de subtotale dislocatie van het middenvoetsgewricht, zodat de proximale falangeale basis tegen de dorsale zijde van de humeruskop wordt gedrukt, waardoor de plantaire flexiedeformatie van de humerus wordt verergerd, waardoor de huid dikker wordt. Het karkas wordt gevormd en zelfs zweren worden gevormd.
Onderzoeken
Hoog boogonderzoek
De ondersteunende onderzoeksmethode voor deze ziekte is voornamelijk röntgenonderzoek:
Röntgenonderzoek moet de röntgenfoto maken van de laterale positie van de voet onder gewichtdragende omstandigheden. De normale voet is ver van de eerste wig en het proximale gewrichtsoppervlak is evenwijdig aan elkaar. De hoogvoet heeft een plantaire flexievervorming, die meestal optreedt in de eerste Het wiggewricht zorgt ervoor dat de gelijke lijn van het distale en proximale gewrichtsoppervlak aan de tijdelijke zijde convergeert. M'eary meet de hoek tussen de centrale as van de talus en de centrale as van de eerste humerus. Als de boog normaal is, zijn de twee lijnen continu. Als de hoek kan worden gemeten, Geeft aan dat de boog is vergroot.
Hibbs meet de hoek gevormd door de centrale as van de calcaneus en de centrale as van de eerste middenvoetsband. De normale waarde is 150-175 °, terwijl de hoek van de hoge boogvervorming wordt verminderd. Bovendien meet de positieve positie de hielhoek, indien <20 ° Het geeft aan dat er een vervormde achterste voetvervorming is.
Diagnose
Hoge voetboogdiagnose
Volgens de loopafwijking van het kind, wordt de lengte van de longitudinale boog verhoogd met de klauw-teenvervorming, en de M'eary-hoek wordt verhoogd door röntgenonderzoek. De Hibbs-hoek wordt verminderd en de diagnose van hoge boogvoet kan worden gesteld. Echter, de multi-line zenuw van de hoge boogvoet Misvormingen veroorzaakt door spierziekten moeten verder worden onderzocht om de primaire ziekte of mogelijke pathogene factoren te vinden, en de oorzaak van de ziekte moet worden geïdentificeerd.Op dit moment kan EMG, CT of MRI van de schedel of het ruggenmerg worden uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Prognose is van grote betekenis.
1. De algemene eenvoudige puntvoet (eenvoudige knotvoet) veroorzaakt door het inkorten van de achillespees, de voetboog is niet hoog, de hiel kan de grond niet raken tijdens het lopen, en de calcaneus en de humeruskop kunnen op de grond stappen wanneer de hoge boog voldoende is;
2, wordt de hoge boog van de gevolgen van kenaf veroorzaakt door het onvermogen van de achillespees om door te zakken, of het gebrek aan voorste extensie van de voet, die wordt veroorzaakt door een ziekte, niet-progressieve verergering;
3, aangeboren clubvoet wordt geboren na de geboorte, met strakke en kleine calcaneus, voorste inversie van de voet en laterale iliacale kuif;
4, de vervorming van de voet veroorzaakt door meningocele kan worden verergerd met de leeftijd, de vervorming is varus voetpunt, meer dan de sensorische verstoring van de voethuid, de laterale zweer of de voedingszweer van de enkel.
De bovengenoemde ziekten moeten zorgvuldig worden onderzocht om een verschil te maken.
