lege zadel syndroom
Invoering
Inleiding tot het lege zadelsyndroom Leeg zadelsyndroom (emptysellasyndroom) verwijst naar een groep syndromen veroorzaakt door de subarachnoïde ruimte die de hypofyse binnengaat, waardoor compressie en vervorming van de hypofyse en vergroting van de sella wordt veroorzaakt. De term zadelsyndroom werd voor het eerst gebruikt in 1949 door Sheehan en Summers om postpartum hypofyse necrose te beschrijven. In het verleden noemden sommige mensen ook het zadelafwijking, de arachnoïde cyste in het zadel of het diverticulum.In 1950 onderzocht Busch de autopsiegegevens van 788 bekende hypofyseziekten en ontdekte dat 40 van hen afwezig waren en het zadel subarachnoïde was. Het vullen van de holte, op dit punt, wordt het zadelsyndroom vaak gebruikt als een onafhankelijke ziekte. Basiskennis Ziekteverhouding: 0.0002% -0.0006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypofyse tumor
Pathogeen
Oorzaak van het lege zadelsyndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Primair leeg zadel
Primair leeg zadel verwijst naar niet-zadeloperaties, radiotherapie of hypofyse-infarct, maar omdat het zadelgat (dwz trechtergat) groter wordt en niet kan worden gevuld door de hypofyse, waardoor de subarachnoïdale ruimte van het zadel door de porie gaat. In het zadelnest is volgens autopsiegegevens de incidentie van primair leeg zadel 5,5% tot 23,5 %.De oorzaak van deze ziekte is niet volledig opgehelderd en kan verband houden met de volgende factoren:
(1) Ontwikkelingsdefecten van het aangeboren zadel: op basis van de ontwikkelingsdefecten van het zadel neemt de pulserende druk van de hersenvocht in het zadel toe en onder de continue werking van deze druk wordt de arachnoïde in de fossa van het zadel geperst (fig. 1). Volgens veel gegevens hebben normale mensen echter meer dan 20% zadelafwijkingen of dysplasie, maar het zadelsyndroom is niet noodzakelijk aanwezig, dus het defect van de zadelrugontwikkeling is niet de enige factor die het vacuolaire zadel veroorzaakt.
(2) Een leeg zadel treedt op nadat de vergrote hypofyse is verminderd: vrouwen hebben bijvoorbeeld vaak een 2 tot 3 keer hogere hypofyse tijdens de zwangerschap, wat zadelgat en hypofyse kan ondersteunen, en postpartum (vooral meerlingzwangerschap) hypofyse herstel En krimpen, sputum kan leeg zadel veroorzaken, primaire hypothyreoïdie als gevolg van negatieve feedbackremming, kan de hypofyse verhogen, na schildklierhormoonvervangingstherapie, vanwege negatieve feedbackremming, de hypofyse krimpt, kan ook leeg zadel veroorzaken, dan Volgens de literatuur is het zeldzaam om de situatie te zien. Opgemerkt moet worden dat prolactinoom een relatief veel voorkomende tumor is. Soms wordt het verminderd door adenomen (meestal grote adenomen) na het aanbrengen van dopamine-agonisten. Het leidt tot een leeg zadel en zelfs hypofyse-apoplexie.In de literatuur is ook gemeld dat spontane degeneratie van prolactine gigantische adenoom kan veroorzaken dat de derde ventrikel in het vergrote zadel fossa breekt, wat leidt tot een leeg zadel, plotselinge intracraniële hypertensie symptomen en cerebrospinaal vochtonderzoek dat steriliteit vertoont. Meningitisachtige afwijkingen zijn voorzichtigheid waard.
(3) verhoogde intracraniële druk: obesitas syndroom, chronisch congestief hartfalen, goedaardige intracraniële hypertensie (ook bekend als pseudo-hersentumor), hypertensie, hydrocefalie en andere intracraniale ziekten, kunnen verhoogde druk op cerebrospinale vloeistof veroorzaken, En de derde ventrikel kan worden vergroot, en de subarachnoïdale ruimte wordt gecomprimeerd, vooral op basis van het defect van het zadel en de vergroting van het zadelgat, en de subarachnoïdale ruimte is waarschijnlijker in de zadelbus te worden geduwd.
(4) Arachnoïde verklevingen in het sellargebied en arachnoïde cysten op het zadel: dergelijke arachnoïde laesies kunnen lokale drainage van hersenvocht veroorzaken, zelfs als de normale druk van het hersenvocht kan worden ingedrukt door de voortdurende impact van het zadel, en dan is het defect open. Na een zekere mate van sputum kunnen de subarachnoïdale ruimte en het voorste onderste deel van de derde ventrikel in de fossa van het zadel worden ingebracht.
(5) Hypothalamus-hypofyse: in het verleden werd gedacht dat zeldzame laesies met hypofyse bloedtoevoer en auto-immuun hypofyse insufficiëntie veroorzaakt door hypofyse atrofie kunnen optreden in het zadelsyndroom, maar in de afgelopen jaren is aandacht besteed aan hypothalamus-hypofyse bij adolescenten. Het is niet ongewoon voor mensen om lege zadels te ontwikkelen Cacciari et al. Observeerden 339 kinderen met groeihormoondeficiëntie, diabetes insipidus, secundaire gonadale insufficiëntie, vertraagde puberteit, vroegrijpe puberteit of multiple hypofysehormoondeficiëntie. Adolescentiepatiënten, 10,9% van de patiënten bevestigd door magnetisch resonantieonderzoek dat er een zadel is, moet sputum aandacht besteden aan het voorkomen van de diagnose en behandeling van het zadelsyndroom, resulterend in hypothalamic-hypofyse hypofunctie en visuele stoornissen, laat, Bianconicini et al. In het geval van het lege zadelsyndroom werden 57 gevallen (80,2%) gevonden.
Er zijn psychische stoornissen, zoals angst of depressie met gedragsstoornissen, en verschillende patiënten met hypothalamische ziekten, die worden gekenmerkt door psychische stoornissen en obesitas. Hiertoe stelden de auteurs een hypothese voor dat het lege zadelsyndroom een nieuw kan zijn Hypothalamic syndroom kan worden veroorzaakt door een reeks afwijkingen in de secretie van hormonen en neurotransmitters als gevolg van subarachnoïdale compressie of trekken van de hypofyse en / of hypofyse, zoals leptine, neuropeptide Y (NPY), Orexins, Opioïde melanocyte corticosteroïde (POMC) -afgeleide peptiden en dergelijke.
(6) Anderen: Mucopolysaccharide-opslagziekte, masculinisatie, gonadale dysplasie, renale tubulaire acidose, sommige chromosomale afwijkingen en punt-op-vinger (teen) misvorming (Carpenter syndroom) zijn in de literatuur gemeld. Af en toe kan het naast het lege zadel bestaan, maar het oorzakelijk verband is nog onduidelijk. Kalman-syndroom (Kallmann-syndroom) kan worden gecompliceerd door het lege zadel-syndroom. Het kan te wijten zijn aan de ziekte van de middellijn van de hersenen. Het is de pathologische basis van het lege zadel.
2. Secundair leeg zadel
Secundair leeg zadel verwijst in het algemeen naar de tumor die wordt veroorzaakt door een operatie of radiotherapie in het zadel, vooral wanneer dit gepaard gaat met verhoogde intracraniële druk, of het nu gepaard gaat met hydrocefalie, kan bovendien het secundaire zadelsyndroom veroorzaken, Intra-zadeltumoren, met name degeneratie en necrose van hypofyse gigantisch adenoom, veroorzaken holtes in het zadel en de subarachnoïde ruimte wordt getrokken als gevolg van lokale hechting van het zadel aan het gebied van het zadel, en de cystic of zadelcyste in het zadel breidt uit en vernietigt. Het zadel, dat communiceert met de subarachnoïdale ruimte, kan ook een leeg zadel veroorzaken.Het secundaire lege zadel is waarschijnlijk ingewikkelder met hypofyse-insufficiëntie en het is gemakkelijk om gezichtsvelddefect of visuele verstoring te veroorzaken nadat de operatie door littekencontractie in de hypofyse is getrokken. Pas op dat u de tumor niet voor herhaling ziet en ten onrechte radiotherapie uitvoert. Beeldvorming moet worden uitgevoerd. Als wordt bevestigd dat het zadelsyndroom een ongepaste behandeling kan voorkomen.
(twee) pathogenese
Het normale zadelgat (trechtergat) herbergt alleen de doorgang van de hypofyse. Het zadelgat is bijvoorbeeld groter en er is een opening rond de hypofyse. Vanwege de zekere continuïteit van de hypofysecapsule en de intracraniële arachnoïde, onder de pulserende druk van de hersenvocht, De hersenvocht kan het zadel binnenkomen via het arachnoïde kanaal, zodat het zadel gevuld is met hersenvocht, waardoor een zogenaamde arachnoïde cyste wordt gevormd.De arachnoïde cyste bevindt zich meestal vóór de hypofyse, drukt de hypofyse naar achteren en wordt geplet en uiteindelijk klampt zich vast aan het zadel terug. De sella wordt een anatomische holte en bevordert de expansie van de sella.
In het geval van verhoogde intracraniële druk, zoals hydrocefalie, hersentumor, goedaardige intracraniële hypertensie, hypertensie, zwaarlijvigheid, chronisch hartfalen, is het gunstiger voor hersenvocht in het zadel.
De rol van de holte in het zadel: wanneer het volume van de hypofyse wordt verminderd, is het gemakkelijk om de vorming van de lege sella te bevorderen, zoals: 1 na de meervoudige hypofyse-volume-expansie van de moeder; 2 na de spontane necrose van de hypofyse; 3 Sheehan-syndroom veroorzaakt door vasogene hypofyse-atrofie ; 4 primaire hypofyse-atrofie zoals kinderen met onvoldoende hypofyse; 5 hypothyreoïdie leidt tot hypofyse hyperplasie na behandeling met schildklierhormoon en hypofyse-reductie.
Het voorkomen
Preventie van het lege zadelsyndroom
Neem een goede rust en vermijd zware inspanningen. Wanneer de toestand echter stabiel is, let dan op de juiste oefening. Verhoog het vermogen om ziekten te weerstaan, verkoudheid te voorkomen, de kans op infectie te verminderen. Het dieet is overwegend licht en het is raadzaam om meer fruit, groenten en hoogwaardige eiwitrijke voedingsmiddelen te eten.Het is verboden voor kruidig, vet en hartig, evenals beschimmelde producten, conserven en alcohol.
Complicatie
Complicaties van het lege zadelsyndroom Complicaties hypofyse tumoren
1. Patiënten met endocriene disfunctie kunnen dit corrigeren (zoals hypoplasie van de hypofyse met doelwithormoonvervanging, hoge PRL kan worden geremd door bromocriptine), let op regelmatige beoordelingen, zodat de dosis aanvullende of vervangende therapie op een geschikt niveau is Om over of onder te voorkomen,
2. Gelijktijdige hypofyse tumoren moeten speciale aandacht besteden aan het kiezen van het juiste behandelplan op basis van de grootte en aard van de tumor.
3. Als er zicht is, gezichtsveldveranderingen of cerebrospinale vloeistof rhinorroe vereisen chirurgische exploratie of sinuschirurgie, de postoperatieve complicaties van transsfenoïdale chirurgie zijn gerapporteerd als 7%, kunnen ook worden behandeld met nasale endoscopie, let op chirurgische contra-indicaties En geschikte chirurgische selectie, postoperatieve hormoontesten moeten worden uitgevoerd en postoperatieve behandeling moet worden uitgevoerd.
Symptoom
Symptomen van het zadelsyndroom vaak voorkomende symptomen hypofyse-disfunctie oedeem amenorroe cystische stoornis misselijkheid hypertensie gezichtsvelddefect optische zenuw atrofie visuele beperking
Meer gebruikelijk bij vrouwelijke patiënten, goed voor 80% tot 90%, gebruikelijk bij vrouwen, met een gemiddelde van 4 kinderen, meestal zwaarlijvig, de gemiddelde leeftijd van aanvang is ongeveer 40 jaar oud, vanaf de leeftijd van 20 tot 70 jaar oud, kinderen zijn zeldzaam, er zijn Van de endocriene symptomen was 43% van de vrouwen vrouw.
1. Hoofdpijn: Meest voorkomend, gezien bij 50% van de patiënten, komt 1/3 van de patiënten om behandeling te zoeken vanwege hoofdpijn, dus de incidentie is hoger dan die van hypofyse-adenoompatiënten.De meeste hoofdpijn bevindt zich in de frontale zak, zonder timing, lijkt vaak alleen, waarschijnlijk te wijten aan De dura mater is betrokken, zonder misselijkheid en braken.
2. Obesitas: komt vaak voor, vooral bij vrouwen, goed voor 40% tot 78% Bij mannen kan slechts 10% van de patiënten, meestal met een verminderde glucosetolerantie, obesitas gerelateerd zijn aan arbeid, voedingsfactoren en de menopauze.
3. Visuele beperking: waargenomen bij 38% van de patiënten, waaronder 30% van de patiënten met gezichtsverlies, 12% van gezichtsvelddefecten, 10% van optisch schijfoedeem en 10% van optische atrofie. De oorzaak van gezichtsvelddefect is anders dan de uitbreiding van optische wervels op het zadel. Het optische chiasma wordt echter naar beneden in het zadel geduwd en soms breekt het voorste deel van de derde ventrikel in het zadel, waardoor de optische zenuw wordt vervormd. Het kruisluik wordt veroorzaakt door onregelmatige gezichtsvelddefecten op het zadel Aan de neuszijde of de dubbele neuszijde, of aan de enkele neuszijde, enz., Kunnen ook bilaterale hemianopie optreden, kortom, asymmetrisch en variabel.
4. Andere symptomen: de incidentie is 15% tot 30% van hypertensie, 10% van hersenvocht rhinorroe, 11% van goedaardige intracraniële hypertensie en andere zeldzame symptomen omvatten epilepsie en bewustzijnsstoornissen.
5. Endocriene functie: de hypofyse wordt geperst door de arachnoïde cyste en kleeft aan de zadelwand. De meeste patiënten in de kliniek hebben echter geen hypofysestoornissen. Slechts enkele patiënten hebben hypofysehyperfunctie zoals amenorroe - borstvoeding, hoog prolactinebloed. Symptomen, acromegalie of symptomen van hypopituïtarisme.
Secundair leeg sella-syndroom: secundair leeg zadelteken kan optreden na radiotherapie (externe bestraling of radionuclide gold-198 of sputum-90 intra-zadelimplantatie) of hypofysechirurgie Patiënten met spondylolisthesis, verlies van gezichtsvermogen, gezichtsvelddefecten, enz., Worden gemakkelijk aangezien voor hypofyse-tumorherhaling en cerebrale angiografie of CT kunnen het lege zadelteken bevestigen om onnodige chirurgie te voorkomen.
Onderzoeken
Onderzoek van het lege zadelsyndroom
Endocriene functietest: de bloedconcentratie van hypofysehormoon bij patiënten met primair leeg zadel is meestal normaal. Zelfs voor de stimulatietest van hypofysehormoon zijn de meeste patiënten in principe normaal, maar recent hebben Bianconcini et al uitgebreide en 71 gevallen van primair leeg zadelsyndroom gemaakt. Gedetailleerde hypofyse-hormoonbepalingen, waaronder excitatoire en remmende tests van de hypofyse-reservefunctie, toonden aan dat 50,7% van de patiënten een of meer endocriene afwijkingen had, waarvan prolactine met 14% toenam, hypofyse verantwoordelijk voor 10,4% en gonadale functie Daalde 7%, diabetes insipidus 2,8%, ACTH steeg met 1,4%, groeihormoon daalde met 15,4%, hypofyse-adenoom 8,4%, de auteur had 10 hypofyse-doelklierdynamiektest voor ernstig primair leeg zadel, inclusief hypofyse De functie van de bladeren nam af, de prolactine nam toe (de CT-scan vertoonde geen tekenen van microadenomen), de groeihormoondeficiëntie, de afname van gonadotropine en de afname van ACTH waren in 1 geval en 5 gevallen vertoonden een normale functie van hypofyse. Een van de geslachtsklieren van postmenopauzale vrouwen Hormoon is nog steeds hoog; 1 geval van insuline-hypoglykemie exciterende test toont aan dat groeihormoon zwak reactief is, maar dit geval is duidelijk zwaarlijvig, terwijl normaal humaan obesitas groeihormoon ook zwak reactief kan zijn. Daarom moet het lege zadelsyndroom nog steeds regelmatig worden gevolgd voor de endocriene functie.
Secundair aan het lege zadel veroorzaakt door hypofyse tumoren, niet alleen sommige patiënten vaak gemeten verhoogde bloedprolactine, maar ook gemeten de bloedconcentratie van functionele adenoom-gerelateerde hormonen verhoogd, maar het hypofysehormoon in hersenvocht is zeer laag of niet gedetecteerd, wat suggereert Er is een hypofyse-cerebrospinale vloeistofbarrière in de sella. Alleen wanneer de hypofyse-tumor zich naar het zadel verspreidt en de bloed-hersenbarrière vernietigt, kan het hypofysehormoon direct in de subarachnoïdale ruimte worden vrijgegeven. Bovendien wordt de hypofyse van de zwangere vrouw aanzienlijk vergroot en zijn de prolactinecellen duidelijk. Proliferatie, prolactinesecretie is ook aanzienlijk verhoogd, kan prolactine direct door de bloed-hersenbarrière toelaten, progesteron dagelijkse secretieritmeveranderingen helpen ook bij de identificatie van leeg zadel en hypofyse adenoom: normale mensen en lege zadelpatiënten bloed prolactine Het niveau van de prime, de verhouding van 1 tot 3 uur om middernacht en 10 uur in de ochtend is groter dan 1,5, terwijl de bovenstaande verhouding van patiënten met hypofyse tumoren vaak minder dan 1,5 is.
X-ray inspectie
Sella-vlakte en tomografie: typische morfologische veranderingen zijn goed voor 75%, zoals:
(1) Vervorming: de zijpositie toont aan dat de sella vergroot is, en wanneer de sfinoid sinus dysplastisch is, de zadeldiepte vergroot en ovaal is, en wanneer de sfinoid sinus goed ontwikkeld is, is het zadel vergroot in een rechthoekige vorm en vertoont de voorste plak een uniforme symmetrische depressie aan de onderkant van het zadel. Het is concaaf.
(2) Botkwaliteitsveranderingen in de zadelbodem: op de laterale positie is de uniformiteit van het zadelbodembot verdikt in het lege zadel en is het zadelbodembot dunner in de hypofyse-adenoom.
2. Beeldvorming van gashersenen (PEG)
Het laat zien dat er gas in het zadel vult en soms is de hypofyse halvemaanvormig en in het onderste deel van het zadel geduwd.
3. Carotis angiografie
Als de uitbreiding van de bestaande zadeltumor naar het zadel niet wordt aangetoond, kan de aanwezigheid van hypofyse-adenoom worden ontkend.
4. Isotopen hersengroepangiografie
Alleen degenen met een cerebrospinale vloeistof rhinorroe hoeven deze test uit te voeren.
5.CT scannen en beeldvorming met magnetische resonantie
CT-coronale of magnetische resonantiebeeldvorming met hoge resolutie kan snel en niet-invasief worden gediagnosticeerd Typische afbeeldingen tonen een vergrote zadelfossa, atrofie van de hypofyse en vervanging door dezelfde lage dichtheid cerebrospinale vloeistof als in de bovenste pool van het zadel. Intensieve directe coronaire CT-scans werden niet verbeterd. In ernstige gevallen werd de hypofyse ernstig samengedrukt en verplaatst naar de achterste en achterste schilferige vorm. De hypofyse kon de zadelbodem bereiken om een karakteristieke "trechterbobbel" (infundibulum) te vormen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van het lege zadelsyndroom
Diagnostische criteria
Volgens de medische geschiedenis en beperkte klinische symptomen kan het worden gediagnosticeerd als ESS, maar de diagnose is afhankelijk van beeldvormend onderzoek.
De lege sella heeft over het algemeen geen effect op het gezichtsvermogen, maar het sputum is zo groot dat verschillende graden van visuele beperking kunnen optreden wanneer de fluoroscopie wordt gekruist.Het gezichtsvelddefect, de unilaterale of bilaterale optische schijf is bleek en de literatuur meldt de incidentie van visuele beperking bij patiënten met lege sella. 34,2%, maar slechts 6% bij kinderen.
Het beeldvormingsonderzoek van de sella kan het volgende onthullen:
1 maat en vorm zijn normaal;
2 sferische symmetrie-expansie, diep vlinderzadel: diepe diameter groter dan de voorste en achterste diameter van 4,0 mm of meer;
3 bekervormig of vierhoekig, CT-onderzoek kan worden gevonden ongeveer 50% van de absorptie van zadelboterosie, 84,3% van de grootte van het zadel is vergroot en sommige patiënten kunnen een progressieve toename van het volume, hypofysehoogte <4,0 mm zien, de rest is water De dichtheid, de hypofyse wordt uitgebreid in de hypofyse, en een deel van de hypofyse wordt verplaatst of naar achteren bewogen (fig. 2). Hele angiografie of contrastmiddel kan het zadel binnenkomen via de bovenste pool van het zadel.
Het MRI-onderzoek is vergelijkbaar met het CT-effect, maar kan worden onderzocht in de transversale, coronale en sagittale fasen en de cerebrospinale vloeistof is langer T1 en T2.
Wat betreft de CT-diagnostische criteria voor gedeeltelijke of volledige vacuolaire sella, is er nog steeds controverse.Volgens 106 vrouwen met hypothalamische-hypofyse-ovariële asdisfunctie, heeft Krysick het hypofyse-volume en het concave dradenkruis in het zadel gemeten door CT. Als gevolg van het sputum wordt voorgesteld dat de beeldverandering van het hypofyse-volume van 150 mm3 kan worden gebruikt als een diagnostisch criterium voor een volledige lege sella.
Differentiële diagnose
1. CT-scan moet worden onderscheiden van de volgende ziekten
(1) Arachnoïde cyste: omdat de cyste cerebrospinale vloeistof bevat en de ventrikel kan comprimeren om deze te vergroten, vertoont CT schaduw met lage dichtheid en is er geen verbetering na injectie van contrastmiddel, dus het is gemakkelijk om verkeerd te worden gediagnosticeerd als leeg zadel, dat moet worden geïdentificeerd door cerebrale angiografie. Omdat de arachnoïde cyste niet communiceert met de subarachnoïde ruimte, is er geen contrastmiddel dat de cyste invult.
(2) Epithelioïde cysten: CT-scans zijn meestal gelobd en het bovenste zadelbad is vaak vervormd en de dichtheid is lager dan die van hersenvocht. Er is geen verbetering na injectie van contrastmiddel.
(3) Cystische veranderingen van hypofyse tumoren: Nadat het contrastmiddel was geïnjecteerd, vertoonde de tumor een toename in de gemengde dichtheid van hoog en laag.
2. De röntgendiagnose van het lege zadel moet worden onderscheiden van de intra-zadeltumor en chronische intracraniële hypertensie. De bevindingen van de röntgenfoto van de zadeltumor variëren afhankelijk van de graad van de laesie. Het zadel vergroot en vervormt en is komvormig, bolvormig of plat. De rug van het zadel wordt opgetild en langwerpig; het achterste bed wordt geabsorbeerd en verdund, maar het koordachtige of schilferige beeld blijft; de zadelknoop wordt naar voren bewogen; de bodem van het zadel is verzonken en als de tumor ongelijk groeit, een dubbele zadelbodem of Dubbel saddleback-fenomeen, röntgenfoto-manifestaties van intracraniële hypertensie met het verloop van ziekte en aandoening, milde intracraniële druk en snelle toename van intracraniële druk, röntgenonderzoek meestal negatieve of alleen vermoedelijke veranderingen, en chronische intracraniële Drukhyperplasie vertoont vaak tekenen van sphenoïde botabsorptie, omdat de sella een poreus bot is, wanneer de intracraniële druk voortdurend wordt verhoogd, de vroege manifestatie van het achterste bed en het zadelbot dun wordt vervaagd en de zadelbodem geleidelijk wordt geatrofieerd en geabsorbeerd. De voorste bed- en zadelknobbels zijn dicht door bot, hun morfologie blijft normaal en de langdurige intracraniële druk is verhoogd. De sella kan worden vergroot door botresorptie. De ernstige patiënten hebben een sferische uniforme toename, terwijl de rug van het zadel geen lift heeft. Hoog, kan worden geabsorbeerd of zelfs verdwenen.
3. Wanneer de diagnose van het lege zadel en de differentiaaldiagnose, kan de cerebrale cerebrale angiografie worden uitgevoerd. Dit is een klassieke diagnosemethode. De angiografie moet het hoofd van de patiënt zo veel mogelijk naar achteren kantelen om het gas te helpen het zadelgebied binnen te komen en er is gas in het zadel. Het is een kenmerkend symptoom van de diagnose van deze ziekte (fig. 3) De gas-hersenfilm van de milde patiënt laat alleen zien dat de weke delen schaduw van de hypofyse en de luchtgrenslijn zich minder dan 3 mm onder de sacrale lijn bevinden (de sacrale lijn verwijst naar de zadelknobbel en de rugleuningboog. De verbinding tussen de normale en de hypofyse is 3 mm onder de lijn.Als de cerebrale angiografie in combinatie met de gelaagde film helpt bepalen of het gas het zadel binnenkomt, kan de arachnoïde hechting in het zadelgebied het gas van de chiasm bemoeilijken. Het invoeren van het zadel en vals negatief zijn, is beeldvorming van gashersenen een traumatisch onderzoek met bepaalde complicaties.Het is de afgelopen jaren vervangen door CT-scanning en magnetische resonantiebeeldvorming.
4. Identificatie van hypofyse tumoren, hypofyse functionele celtumoren hebben overeenkomstige endocriene hyperthyreoïdie, de diagnose vereist CT-scan of MRI om te bepalen of de verhoogde sella wordt veroorzaakt door tumor of vacuolair zadel, zadel X-ray Het onderzoek kan alleen bepalen of het zadel is vergroot, maar de vorm van het zadel kan soms een referentiefunctie hebben.Het vacuolaire zadel kan worden vergroot, maar de zadelvergroting is niet alle hypofyse tumoren, vooral voor mensen zonder endocriene disfunctie. Moet worden geïdentificeerd met de vacuolaire sellar, na de hypofyse tumorchirurgie of radiotherapie, de visuele beperking eenmaal verbeterd en vervolgens verslechterd, niet noodzakelijkerwijs alle tumorherhaling, zou eerst de mogelijkheid van vacuolaire sellar moeten uitsluiten, en als de laesie in het sellargebied wordt verdacht van tumor, chirurgie Cavitatiezadels moeten ook worden uitgesloten vóór of tijdens radiotherapie.Bovendien kunnen patiënten met primaire vacuolaire sella met hyperprolactinemie microadenomen in het basale deel van de zadelvloer hebben.
5. Besteed aandacht aan de differentiatie van zadelvergroting en botvernietiging veroorzaakt door de toename van chronische intracraniële druk.
