borstkanker bij oudere volwassenen
Invoering
Inleiding tot borstkanker bij ouderen Borstkanker is een kwaadaardige tumor die voorkomt in het glandulaire epitheelweefsel van de borst en is een van de meest voorkomende tumoren die de fysieke en mentale gezondheid van vrouwen ernstig en zelfs levensbedreigend beïnvloeden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% van de ouderen Gevoelige mensen: goed voor oudere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pleurale effusie, hepatische geelzucht, hemiplegie
Pathogeen
De oorzaak van borstkanker bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van borstkanker is niet duidelijk, maar de gegevens geven aan dat het nauwer verband houdt met de volgende factoren.
1. Menstruatie: de incidentie van menstruatiekrampen jonger dan 13 jaar en / of menopauzale leeftijd ouder dan 50 jaar is hoger.
2. Huwelijk en bevalling, borstvoeding: zij die voor het eerst ongehuwd of onvruchtbaar zijn, de eerste vruchtbare leeftijd is meer dan 30 jaar oud en de incidentie van borstvoeding na de bevalling is hoger.
3. Familiegeschiedenis: de familiegeschiedenis van borstkanker heeft een hoge incidentie, die familiale genetische gevoeligheid wordt genoemd.
4. Borstziekte zelf: patiënten met belangrijke cystische hyperplasie hebben een hogere incidentie van borstkanker.Als één kant van de borst kanker heeft, is dit een hogere risicofactor voor de contralaterale borst.
5. Vroegere medicatie: de incidentie van langdurig gebruik van oestrogeen is hoog. Er is gemeld dat langdurig gebruik van risepine, methyldopa, tricyclische analgetica, enz. Kan leiden tot verhoogde niveaus van prolactine en kanker in de borst.
6. Ioniserende straling: de borstklier is een weefsel dat gevoeliger is voor ioniserende straling: degenen die overmatig worden blootgesteld aan straling hebben een grotere kans op het ontwikkelen van kanker.
7. Lichaamsvorm: er zijn gegevens die aantonen dat zwaarlijvige mensen een verhoogde kans hebben om borstkanker te ontwikkelen na de leeftijd van 50. In feite is dit slechts een fenomeen, dat alleen kan worden gebruikt als referentie bij de analyse van meerdere risicofactoren. Wat is obesitas en borstkanker? Het voorkomen van de correlatie is niet duidelijk.
(twee) pathogenese
Er zijn veel pathologische classificatiesystemen voor borstkanker. Momenteel wordt het WHO-classificatiesysteem algemeen gebruikt, dat kwaadaardige borsttumoren in de volgende typen classificeert:
Niet-invasieve tumor
(1) Intraductale kanker.
(2) lobulair carcinoom in situ.
2. Invasieve tumor
(1) Invasief ductaal carcinoom.
(2) Invasief ductaal carcinoom met duidelijke componenten van intraductale kanker.
(3) invasief lobulair carcinoom.
(4) Slijmkanker.
(5) medullair carcinoom.
(6) papillair carcinoom.
(7) Buiskanker.
(8) cystisch adenoïde carcinoom.
(9) Secretoire kanker.
(10) zweetklierkanker.
(11) kanker die verandert tussen: 1 plaveiselcelcarcinoom; 2 spoelcelcarcinoom; 3 kraakbeen of botachtige tumor; 4 gemengd type.
(12) Andere.
3. De ziekte van Nipple Paget
(1) Niet-invasieve kanker: de kankertumor blijft in het melkkanaal of acinar en er is geen doorbraak in het basaalmembraan. Als het is geïnfiltreerd, wordt het opgenomen in invasieve kanker.
Lobulair carcinoom in situ: verhoogde uniformiteit van de blaadjes, structuur, klierkanaal, acinaire vergroting en uitbreiding, gevuld met niet-polaire kankercellen, die veel onregelmatige kleine ronde kankercellenmassa's vormen, af en toe spierepitheelcellen, De buitenste laag is het basale membraan.De kankercellen zijn iets groter dan de normale cellen, het cytoplasma is rijker, de kern is iets groter, het is vaak licht gekleurd, en het kan diep worden gekleurd. Er is geen duidelijke abnormale vorm. Het mitotische beeld kan worden gevonden. Het is vaak nodig om meer materialen en multi-plakjes te nemen. Zorgvuldige observatie om invasie uit te sluiten, zie soms glandulaire kanalen in de glandulaire kanaal en acinaire holte. Omdat de tubuli en celgrootte hetzelfde zijn, kan niet worden aangenomen dat de expansie van het ductale carcinoom vanuit het kleine kanaal ook ter plaatse als lobulair carcinoom wordt geclassificeerd. .
identificatie:
1 Als de massa van kankercellen ontspruit of door het basaalmembraan breekt, is dit een lobulair invasief carcinoom, maar het is gebruikelijk dat kleine kankercellen eencellig of verspreid zijn;
2 andere intraductale kanker verspreiden zich langs het borstkanaal naar het kleine blad, omvatten vaak niet alle buizen in de bijsluiter, schuim, kankercellen variëren in grootte, er zijn duidelijke afwijkingen, de grootte van de massa is vaak inconsistent en er is vaak lymfocyteninfiltratie rondom;
3 Het verschil tussen lobulair carcinoom in situ en lobulaire hyperplasie is dat de cellen van lobulaire hyperplasie kleine, klierbuizen zijn, acinaire cellen hebben vaak dubbele epitheelcellen en er is geen polariteitsstoornis.
Intraductale kanker: kankercellen zijn relatief uniform van grootte, variërend van mild tot matig heterogeen. Ze kunnen op verschillende manieren worden gerangschikt en naar elkaar verplaatsen. Soms zijn in een tumor verschillende structuren zichtbaar. De volgende typen komen vaak voor:
1 solide intraductale kanker: veel dichte borstkanalen zijn sterk verwijd, vol met mild gevormde, maar niet-polaire kankercellen kunnen worden gevonden in mitotische figuren, soms midden in de massa van kankercellen, zie een kleine hoeveelheid necrotische kankercellen of kleine ronde gaten , geen overtreding van de overtreding.
2 zeef intraductale kanker: in sommige dicht-geëxpandeerde melkkanalen zijn de kankercellen gerangschikt in een zeefvorm.De kankercellen zijn groter dan de basale cellen, hebben geen polariteit, het cytoplasma is licht acidofiel en de kern is mild tot matig abnormaal. Zie enkele ronde gaten, geen uitloogbuis, kankerachtige necrose komt vaak voor in het midden van het kankernest.In de bovenstaande twee soorten, als de kankercelmassa een groot stuk necrotische kankercellen is, kan het acne-achtige intraductale kanker worden genoemd.
3 lage papillaire kanaalkanker: veel borstkanalen zijn sterk verwijde, dichte en voerende kankercellen van mild tot matig gevormd, en vormen veel regelmatige lage tepels, over het algemeen geen vezelig vaatstelsel, cytoplasma van kankercellen in het lumen De zijkant kan vacuolen hebben, die lijken op breuken, soms rijk aan cytoplasma, acidofiel en kunnen apicale uitsteeksels hebben.
identificatie:
1 Het verschil tussen vast intraductaal carcinoom en vast papilloom is dat de eerste een heterogene cel heeft, veel mitotische figuren, geen polariteit, een groot aantal kankerceltesten en een uniforme grootte. De gemeenschappelijke schilferige kankercellen in het nest zijn necrotisch, vaak vergezeld door Er zijn intraductale kanker of acne-achtige intraductale kanker.
2 Het verschil tussen het intraductale carcinoom en het adenoïde cystadenocarcinoom is dat de laatste kankercellen basale cellen zijn met weinig cytoplasma, alkalofiel, geen kern, en er zijn myoepitheelcellen en hechting in de buis en rond het celnest. polysaccharide.
3 Het verschil tussen het intramyocardiale carcinoom en het plaveiselpapilloom is dat deze minder celnesten, verschillende groottes hebben en de tumorcellen polair, geen celvormig en geen schilferige necrose hebben.
4 Het verschil tussen het lage papillaire ductale carcinoom en de cystische hyperplasie van grote cysten is dat het aantal cysten van cystische hyperplasie erg klein is, waarbij de grootte van de tepel relatief uniform is, de cellen vaak intact zijn en er geen abnormaliteit is.
Vroege invasieve kanker: borstkanker van niet-invasief carcinoom in situ tot invasief carcinoom is een geleidelijk ontwikkelingsproces, dat een vroeg infiltratiefase vereist, wat verwijst naar de periode waarin het kankerweefsel het basale membraan begint te doorbreken en begint te infiltreren in het interstitiële Het verschilt van carcinoom in situ en verschilt van algemeen invasief carcinoom.Volgens de verschillende morfologie kan het worden onderverdeeld in vroeg invasief lobulair carcinoom en vroeg invasief ductaal carcinoom.
Vroeg invasief lobulair carcinoom: een vroeg invasief stadium van lobulair carcinoom in situ, waaruit blijkt dat kankercellen die in het lumen van het lumen zijn gevuld, door het basale membraan passeren om in het interlobulaire mesotheel te infiltreren, maar niet verder dan de lobulaire omvang zijn geïnfiltreerd.
Vroeg invasief ductaal carcinoom: Net als invasief ductaal carcinoom, breken kankercellen in een deel van het intraductale carcinoom door het basaalmembraan tot interstitiële infiltratie, maar de mate van infiltratie is klein en het kankercellennest breidt zich alleen uit als een kieming naar de interstitiële. Vormt geen uitgebreide infiltratie.
(2) invasieve kanker:
Invasief lobulair carcinoom: de kankercellen in de lobben breken door het basaalmembraan en de interlobulaire omvang tot de interstitiële infiltratie, die invasief lobulair carcinoom wordt genoemd. Na infiltratie worden de meeste van hen kleine celachtige harde kanker of eenvoudige kanker. Er wordt vaak een tumorachtig carcinoom gevormd.De interstitiële infiltrerende kankercellen omringen vaak de katheter en vormen een concentrisch beeld om een doelbeeld te vormen, wat het morfologische kenmerk is van invasief lobulair carcinoom.
Identificatie: Het verschil tussen lobulair invasief carcinoom en scleroserende adenose is dat scleroserende adenose in het algemeen de lobulaire structuur behoudt, epitheelcellen geen abnormaliteit hebben, geen mitotische figuren, gemeenschappelijke dubbelwandige epitheelcellen vormen tubuli, epitheelcellen vaak atrofie en lobulair invasief carcinoom heeft niet alleen cellen Licht gevormd en invasief.
Invasief ductaal carcinoom: kankercellen van intraductaal carcinoom, die in sommige gebieden door het basale membraan breken en in het interstitiële infiltreren, waarvan sommige duidelijke intraductale kankercomponenten hebben, en de invasieve kanalen waarnaar wordt verwezen in de WHO Breast Tumor Histological Classification (1981). De vorm van kanker is divers, waaronder eenvoudige kanker, harde kanker en medullair carcinoom zonder infiltratie van lymfocyten, wat het meest voorkomende type borstkanker is.
Eenvoudige kanker: het is het meest voorkomende type borstkanker, goed voor meer dan 80%. De morfologische kenmerken zijn het aandeel van de hoofdstof en het interstitiële in het kankerweefsel. De morfologie is complex en divers en de kankercellen zijn vaak gerangschikt in nesten, koorden, adenoïden of Stuksgewijs, wanneer verschillende soorten borstkanker met elkaar worden gemengd, en het moeilijk is om het type te meten, kan het ook als eenvoudige kanker worden gediagnosticeerd.
Medullair carcinoom: medullair carcinoom is zeldzamer dan eenvoudige kanker. Het volume van de tumor is groot, ongeveer 3 tot 9 cm. De textuur is zacht. Het bevindt zich vaak in het diepe deel van het borstweefsel. De grens met het omliggende weefsel is duidelijk, de rand is netjes en heeft de neiging om te zwellen en te groeien. Grijsachtig wit, veel voorkomende bloeding, necrose.
Microscopisch onderzoek: de belangrijkste kwaliteit van kanker is klein, de interstitiële is klein, de kankercellen zijn groot, ovaal, rond, veelhoekig, rijk aan cytoplasma, basofiel, groot en vacuüm, nucleoli helder, gesplitst beeld Vaker, soms zichtbare mononucleaire en multi-nucleaire gigantische cellen, kankercellen zijn nauw gerangschikt, meestal in fragmentarische distributie, soms in de vorm van dikke koorden, kleine nesten of diffuse distributie, soms verward met kwaadaardig lymfoom, veel Het medullaire carcinoom gaat gepaard met overvloedige kleine lymfocyteninfiltratie en zelfs zichtbare plasmacellen, die de immuunrespons van het lichaam op kankerweefsels aangeeft.
Lymfocytair carcinoom met lymfocytaire infiltratie heeft een betere prognose dan medullair carcinoom zonder lymfocytaire infiltratie Lymfocytische infiltratie van medullair carcinoom, 5-jaars overlevingspercentage is 83,23%, 10-jaars overlevingspercentage is 69,40%, geen lymfocytaire infiltratie Bij medullair carcinoom is het 5-jaars overlevingspercentage 67,28% en het 10-jaars overlevingspercentage 44,09%.
Harde kanker: pure harde kanker is zeldzaam en bestaat vaak naast andere soorten borstkanker. De WHO-classificatie heeft harde kanker ingedeeld in invasief ductaal carcinoom en omvat niet langer harde kanker. Het bruto exemplaar is klein van omvang. De grens is onduidelijk en heeft een radiale verbinding met het omliggende borstweefsel. De textuur is hard. Wanneer het snijoppervlak is gemaakt, is er een gevoel van weerstand op het mes. Het snijoppervlak van de tumor is grijsachtig wit of geelachtig. Er zijn verspreide geel-witte stroken en bloeden en necrose zijn zeldzaam.
Microscopisch zijn de kankercellen veelhoekig, kubusvormig of kort fusiform, met gemakkelijk te zien nucleaire deling, bindweefselhyperplasie in het interstitium, meer interstitiële massa dan de hoofdsubstantie, samengesteld uit dicht vezelig weefsel, dat collageen degeneratie kan hebben en kan optreden. Calcificatie, ossificatie.
Identificatie: identificatie met plasmacelmastitis, vooral bij de diagnose van bevroren secties, deze kanker is agressief, gemakkelijk te metastaseren en heeft een hoge mate van maligniteit.
Mucineus adenocarcinoom: de patiënt is over het algemeen ouder, het grove exemplaar is groot, helder van rand, onregelmatig van rand, doorzichtig in snijvlak en gelei-achtig.
Onder de microscoop is er overvloedig slijm in het interstitiële, dat de kankercellen in kleine nesten verdeelt. De kankercellen zijn rond, veelhoekig en de omtrek is onduidelijk. Het cytoplasma kan kleine vacuolen bevatten en de kern is klein en rond, diep gekleurd. Aan de celzijde zijn er weinig mitotische figuren. Wanneer het slijmvolume meer is dan dat van het slijmmeer, zijn de kankercellen klein en worden het kleine eilandjes die in het slijmmeer drijven. Soms moet je goed kijken om de epitheelcomponenten te vinden en in het slijmmeer drijven. Cellen zijn vaak verkleind vanwege secretoire falen, met weinig cytoplasma, diepe nucleaire kleuring en soms moeilijk te detecteren, vooral in bevroren secties. Deze kanker is ook bekend als gelei-achtige kanker, een kanker die een grote hoeveelheid extracellulair epitheel slijm bevat.
Mucineus adenocarcinoom groeit langzaam, meestal expansieve groei, invasiviteit is niet sterk, metastase is laat en de prognose is goed. Als het een zegelringceltype is met een grote hoeveelheid intracellulair slijm, is de prognose van mucineus adenocarcinoom extreem slecht.
Omdat dit type borstkanker een grote hoeveelheid extracellulair slijm bevat, en de hoeveelheid kankercellen klein is, wanneer de biochemische methode wordt gebruikt om de oestrogeenreceptor van borstkanker te bepalen, verschijnen vaak vals-negatieve resultaten en door immunohistochemie kunnen de kankercellen duidelijk worden gezien. Bruine positieve deeltjes.
Papillair carcinoom: komt meestal voor in grote borstkanalen, zelden veroorzaakt door intraductaal papilloom, papillair carcinoom kan enkelvoudig of meervoudig zijn, meestal langzame groei, late metastase, maar tepels worden vaak gezien in metastasen. Sommige gevallen hebben tepelafscheiding, meestal bloederig, zoals het vinden van kankercellen in het uitstrijkje van de mors, wat nuttig is voor de diagnose.
De tumor werd gezien als een roodbruine knobbel, die broos was en roze aas of papillair weefsel in de knobbeltjes had.
Onder de microscoop zijn de kankercellen gerangschikt in een tepelvorm, het bindweefsel in het midden van de tepel is dun en soms zijn de papillaire structuren in overeenstemming met elkaar, vormen een complexe klierstructuur of vormen een wielachtige of zelfs een zeefachtige structuur, en de kankercellen zijn bekleed met de bindweefselas. Aan beide zijden kan het eenlagig of meerlagig zijn, of het kan substantieel hyperplasie, celgrootte, vorm, polariteitsstoornis, nucleaire diepe kleuring, gemeenschappelijke splijting zijn, volgens verschillende manieren van tepelstructuur, papillair carcinoom Het is verdeeld in langvertakt papillair adenocarcinoom, kort papillair adenocarcinoom en fusie papillair adenocarcinoom, of verdeeld in papillair, reticulair, zeefachtig en microcapsule type 4.
Identificatie: Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen celrijk atypisch papilloom en papillair carcinoom, vooral bij snelle diagnose, beperkt tot het verstrekken van minder weefsel voor onderzoek, en de kwaliteit van bevroren secties onder paraffine is moeilijker, maar Zelfs in paraffinesecties zijn de twee moeilijk te onderscheiden, vooral omdat de tumorcellen van papilloma een dubbellaagse structuur hebben, de tumorcellen netjes zijn gerangschikt, zonder invasieve groei, en de tumorcellen van papillair carcinoom meerlagig zijn en polariteit verliezen. Invasieve groei kan worden gezien, gevolgd door het voor de hand liggende bindweefsel interstitiële in de eerste, de tepel kan worden gesmolten tot een complexe klierstructuur, maar er is geen zeefstructuur, er is een scleroserende borstkliermetaplasie en scleroserende borstziekte grenzend aan het borstweefsel. De laatste heeft een kleine of geen interstitiële bindweefselweefsel, tumorcellen kunnen de vorming van een zeefachtige structuur, apocriene zweetkliermetaplasie, scleroserende borstziekte zonder aangrenzend borstweefsel vergroten.
Adenoïdcarcinoom: dit type is zeldzaam, ontwikkelt zich langzaam, heeft een lage maligniteit, vaak bilateraal en multicentrisch, met een klein tumorvolume, meestal minder dan 1 cm.
Microscopisch onderzoek: gemanifesteerd als sterk gedifferentieerd invasief carcinoom, de heterogeniteit van kankercellen is niet duidelijk, het vormen van een klierbuis bestaande uit monolaagcellen, vezelig weefsel hyperplasie of hyalinisatie rond de klierbuis, aandacht en sclerose Identificatie van borstaandoeningen, ductaal carcinoom kan worden gecombineerd met andere soorten kanker.
Adenoïd cystisch carcinoom: komt meestal voor in de speekselklier, komt voor in de borst is zeer zeldzaam, bij andere soorten borstkanker wordt vaak gezien focale adenoïde cystische carcinoomstructuur, deze kanker groeit langzaam, axillaire lymfeklieren minder metastase, prognose Het is beter dan speeksel adenoïde cystisch carcinoom.
Reusonderzoek: de massa van de massa is duidelijk gescheiden van het omringende borstweefsel en er is geen capsule en het snijvlak is vergelijkbaar met andere soorten borstkanker.
Microscopisch onderzoek: kankercellen vormen vele lumenstructuren van verschillende grootte.Als de lumengrootte uniform is, worden ze gezeefd, soms is het lumen niet duidelijk, waardoor een bundel of nest wordt gevormd dat verticaal en horizontaal snijdt. Het kan ook de vorm hebben van een stuk, buisvormige structuur. Bekleed met enkele of meerdere lagen cellen, de kankercellen zijn kleiner, het cytoplasma is minder, de kern is diep gekleurd en de deling is zeldzaam.De microscopische beelden zijn niet te onderscheiden van de tumoren die in de speekselklieren voorkomen.
Apocrien adenocarcinoom: deze kanker is zeldzaam en komt uit het ductale epitheel van de borst.
Microscopisch onderzoek: speciale morfologie, grote kankercellen, overvloedig cytoplasma, eosinofiele, korrelige, glandulaire of alveolaire structuur, enkele kunnen tepels vormen, puur apocrien adenocarcinoom is zeldzaam, maar bij andere soorten borstkanker Focaal apocrien adenocarcinoom wordt vaak van binnen gezien.
Adenocarcinoom: Zuiver adenocarcinoom is zeldzaam, vaak gemengd bij eenvoudige kanker.Als meer dan de helft van het kankerparenchym wordt uitgedrukt als een ductale structuur, kan het worden gediagnosticeerd als adenocarcinoom.
Microscopisch onderzoek: de klierholte is onregelmatig, er is een enkele klierholte, maar er wordt vaak gezien dat meerdere klierholtes met elkaar zijn verbonden en de kankercellen in een enkele laag kunnen worden gerangschikt, maar de meeste zijn meerlagig, de cel is abnormaal en de verdeling is gemakkelijk te zien.
Eczeem-achtige kanker: ook bekend als de ziekte van Paget (ziekte van Paget), komt vooral voor bij vrouwen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar, voornamelijk gemanifesteerd als eczeem-achtige veranderingen in de tepel en tepelhofhuid.
Microscopisch onderzoek: Peijie-cellen worden gezien in de tepel en tepelhofepidermis. De cellen zijn groot, 2 tot 3 keer groter dan de epitheelcellen in dezelfde laag. Ze zijn rond, ovaal, helder in celgrenzen, rijk aan cytoplasma, licht gekleurd of doorschijnend. De kern is groot en rond, de kleuring is ondiep, de chromatinekorrels zijn fijn, er is een chromatinestol, de splitsing is gemakkelijk te zien, de nucleolus is helder, sommige pigmentkorrels zijn zichtbaar in het cytoplasma en de nerdcellen zijn nestachtig, adenoïde of verspreid. In de opperhuid, voornamelijk verdeeld in de opperhuid, kan het ook de gehele opperhuid bezetten.De borstkanker die naast de ziekte van Paget bestaat, is voornamelijk intraductaal carcinoom en lobulair carcinoom in situ, en sommige zijn invasief ductaal carcinoom, eenvoudige kanker en medullair carcinoom. De overlevingskans van de ziekte van Paget is hoger dan die van normale borstkanker.
Plaveiselcelcarcinoom: echt plaveiselcelcarcinoom is zeldzaam. Het komt voor op basis van plaveiselmetaplasie van ductaal epitheel. Het heeft een hoge mate van maligniteit en morfologische kenmerken van plaveiselcelcarcinoom dat voorkomt in andere delen. Als het kankerweefsel meestal plaveiselcelcarcinoom is, Slechts een klein deel van andere soorten borstkanker kan ook worden gediagnosticeerd als plaveiselcelcarcinoom.
(3) Andere zeldzame borstkanker:
Secretoire (jonge) kanker: komt vaker voor bij kinderen.
Microscopisch onderzoek: het wordt gekenmerkt door een glandulaire of luminale structuur, met ondiepe kleuring van kankercellen, significante secretieactiviteit en PAS-positieve stoffen in het cytoplasma en de klierholte.
Lipide-rijke kanker: lipide-rijke kankers hebben een hoge mate van maligniteit en de morfologie van lymfekliermetastasen kan soms lijken op weefselcelproliferatie.
Microscopisch onderzoek: de kankercellen zijn gerangschikt in een vel en een strook, het cytoplasma is rijk, transparant of schuimend en de vetkleuring is sterk positief.De ultrastructurele studie bewijst ook dat het cytoplasmatische lipide een afgescheiden product is in plaats van gedenatureerd en dat veel vetten zichtbaar zijn. De vacuolen, sommige lipide-vacuolen zijn groter, waardoor de kern naar één kant duwt.
Carcinoïde: Carcinoïde van de borst is zeldzaam en de morfologie is vergelijkbaar met carcinogenese in verschillende delen van de borst. Zilverkleuring vertoont korrels met zwak eiwitzilver in het cytoplasma. Tumorcellen scheiden zilveramine af, maar vanwege de kleine hoeveelheid secretie, Onder de vernietiging van normaal leverweefsel zijn carcinoïdesyndroom, blozen, diarree, bronchiën en longslagader alleen aanwezig wanneer de tumor groot is en de lever metastase heeft.
Mucoepidermoïde carcinoom: mucoepidermoïde carcinoom van dezelfde vorm als de speekselklier, zeldzaam, bestaande uit klierepitheelcellen die slijm, epidermale cellen en tussenliggende cellen afscheiden, de mate van kwaadaardigheid varieert met het aandeel van de samenstellende cellen.
Niet-gedifferentieerde kanker: voor slecht gedifferentieerde borstkanker zijn kankercellen diffuus in stukjes, en de geneste structuur is niet duidelijk. Het moet worden onderscheiden van lymfoom. Na zorgvuldige observatie worden de kankercellen gekenmerkt door adenocarcinoom.
Inflammatoire borstkanker: zeldzaam, klinisch bekend als rood, gezwollen, heet, pijn en andere basissymptomen van ontsteking, velen worden verkeerd gediagnosticeerd als "mastitis".
Microscopisch onderzoek: er is geen histologische basis voor de ontsteking waarnaar gewoonlijk wordt verwezen, zoals infiltratie van ontstekingscellen, enz. In sommige gevallen kan dilatatie van de lymfevaten van de huid en detectie van kanker worden waargenomen. Dit type ontwikkelt zich snel en de prognose is slecht. Soms, wanneer de patiënt opnieuw wordt gediagnosticeerd, is er een ver veld. Metastase, omdat het van nature niet-inflammatoire is, is het meer geschikt voor acute borstkanker.
Het voorkomen
Preventie van borstkanker bij ouderen
Vanwege de complexe etiologie van borstkanker is de pathogenese nog niet volledig onderzocht.Om de bedreiging voor borstkanker voor vrouwen te minimaliseren, moet de investering in 'verdediging' worden verhoogd.
Primaire preventie
Primaire preventie is de preventie van de oorzaak, inspanningen om de oorzaak van kanker te identificeren, blootstelling aan kankerverwekkende stoffen te verminderen of te elimineren, maatregelen om de oorzaak aan te pakken en het vermogen van het lichaam om ziekte te weerstaan te verbeteren. Vanwege de complexe oorzaken bevindt primaire preventie zich nog in de verkennende fase.
Sommige risicofactoren voor borstkanker zijn onvermijdelijk, zoals menstruatie, geboortegeschiedenis, enz., Maar er zijn ook veel factoren die kunstmatig zijn, door aanpassingen aan het dieet, zoals het verminderen van overmatige calorie-inname, het verminderen van vetinname, het verminderen van overtollig Inslikken van vlees, omeletten, boter, snoep, enz., Verhogen de inname van groene groenten, fruit, caroteen, proberen blootstelling aan ioniserende straling te vermijden, enz. Kan het risico op borstkanker verminderen.
(1) Veranderingen in levensstijl: met de ontwikkeling van de economie wordt de levensstandaard geleidelijk verbeterd en neemt het aandeel vet in de voedingsingrediënten geleidelijk toe, bijvoorbeeld in de jaren zestig en zeventig bereikte de vetinname 35% tot 40% van de totale calorieën. Vette en vetrijke diëten verhogen het risico op borstkanker Hoewel ze nog niet zijn afgerond, hebben buitenlandse experts gepleit voor een geleidelijke verandering van de eetgewoonten en diëten van mensen, zoals het verbod op de verkoop van vlees met vetlagen in de Verenigde Staten, en de bevordering van mensen om de vetinname te verminderen , zodat het percentage vet in totale warmte op ongeveer 25% wordt geregeld.
(2) Gezondheidsbevordering: voor borstkanker, afvallen, ideale lichaamsvorm behouden, minder oestrogeen bevattende medicijnen gebruiken na de menopauze om symptomen van de menopauze te behandelen, minder alcohol drinken, deelnemen aan lichaamsbeweging, sociale activiteiten, mentale stress vermijden of verminderen Factoren, enz., Zijn erg belangrijk en versterken de preventie voor risicogroepen.
2. Secundaire preventie
Verwijst naar de goedaardige laesies van borstkanker, de preventie van preklinisch en carcinoom in situ bij borstkanker, inclusief screening en vroege detectieprogramma's om gevallen in de vroege stadia van de ontwikkeling van kanker te identificeren, waardoor de kans op genezing wordt vergroot.
(1) Beginselen van screening op borstkanker (screening), de United States Anti-Cancer Association in 1980, stelde het volgende voor:
1 Vrouwen ouder dan 20 jaar oud, borstzelfonderzoek eens per maand.
Vrouwen van 220 tot 40 jaar worden om de 3 jaar door een arts onderzocht.
3 Vrouwen ouder dan 40 jaar worden eenmaal per jaar door een arts onderzocht.
Voor vrouwen van 430 tot 35 jaar moet er een mammografie (röntgenfilm) zijn als basis voor toekomstige onderzoeken.
5 Vrouwen jonger dan 50 jaar oud, afhankelijk van de individuele omstandigheden, een arts raadplegen of u mammografie, familiegeschiedenis van borstkanker en persoonlijke geschiedenis moet uitvoeren, u moet de frequentie van mammografie van de arts raadplegen.
6 Vrouwen ouder dan 60 jaar oud, eenmaal per jaar mammografie.
(2) telmethoden voor borstkanker: telmethoden gebruiken over het algemeen mammografie en in speciale gevallen wordt borstprikcytologie gebruikt.
De juiste leeftijd en het juiste interval voor X-ray fotografie hebben verschillende opvattingen. Over het algemeen bevindt het borstweefsel van jonge vrouwen zich in een gevoelige periode, die niet geschikt is voor X-ray fotografie. Postmenopauzale vrouwen kunnen eens in de 2-3 jaar worden onderzocht.
2 histologisch onderzoek van de punctie van de borst: het wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid, specificiteit, snelle en nauwkeurige diagnose, vooral wanneer het moeilijk is om een massa of nodulaire laesie te definiëren Punctie is belangrijker na mammografie. Voor verder onderzoek van selectieve gevallen zijn de indicaties voor selectie:
A. Kwalitatieve diagnose van borstmassa's.
B. Bepaling van de mate van hyperplasie van borstweefsel.
C. Histologische en cytologische diagnose van gevallen van metastatische borsttumoren.
D. Voer hormoonreceptortesten uit op borstweefsel of borsttumorweefsel.
3 borstkoudlichtprojectorscreening heeft recentelijk ook een brede toepassingsmogelijkheden getoond.
(3) Borstzelfonderzoek:
1 Redenen waarom deze methode algemeen wordt aanvaard:
A. Geen schade aan het menselijk lichaam.
B. Economisch gemak.
C. Er is geen professional vereist om deel te nemen aan de inspectie.
D. Zelftest om het optreden van vroege borstkanker te bepalen, zelftest borstkanker massa is klein, lymfekliermetastase is laag, zoals FOSTER gemeld in de zelftestgroep, borstkanker 5-jaars overlevingspercentage van 75%, niet- De zelfonderzoeksgroep was 57%, de zelftestgroep had een 5-jaars overlevingskans van 76,17% en de niet-zelftestgroep was 60,9%.
2 methode voor zelfonderzoek van de borst: als de borstmassa constant blijft, ongeacht de menstruatiecyclus, moet deze door de arts worden geraadpleegd en onderzocht.
Rondkijken: observeer de vorm van de borst voordat u de spiegel draagt, of de bilaterale borsten symmetrisch zijn, of de borsthuid abnormale veranderingen heeft, zoals huidterugtrekking, sinaasappelschilachtige veranderingen, opheffing, oedeem, enz. Er zijn 3 soorten lichaamshouding:
1 Ga rechtop zitten en wrijf over je handen om de belangrijkste spieren van de borstspier te laten samentrekken;
2 zitten rechtop en rechtop;
3 Staande armen recht naar de zijkanten, voorover buigend, het bovenlichaam naar beneden gebogen en de benen 90 °, de borsten zakken van nature door.
Palpatie: controleer of de borst een bult heeft, verharding, axillaire lymfeklieren, enz., Plat op het bed kunnen liggen, de arm van het onderwerp is gestrekt, de schouder licht is opgevuld met het kussen en het platte deel van de tegenovergestelde vinger wordt aangeraakt. Borst- en oksel-lymfeklieren, de sleutel tot borstonderzoek is dat de vingers samen worden gestrekt en de palmvingers de borst in een vlak raken, maar niet met de vingers kunnen worden vastgepakt.
Zelfinspectie eenmaal per 7 tot 10 dagen na het einde van de menstruatie. De resultaten van het onderzoek moeten worden vergeleken met de resultaten van de vorige maand. Als de volgende voorwaarden worden gevonden, moet u naar het ziekenhuis gaan voor overleg:
1 bilaterale borstasymmetrie;
2 De borst heeft een knobbeltje of verharding of de textuur is harder dan voorheen, vertoont een vliezige verandering en heeft niets te maken met de menstruatiecyclus.
3 borst huid heeft zoals oedeem, depressie, onvolledig en ga zo maar door.
4 borsten hebben een overloop, depressie.
5 Het tepelhofgebied heeft een "eczeemachtige" verandering.
3. Drie preventieniveaus
Het verwijst naar de implementatie van wetenschappelijke en rationele uitgebreide behandeling voor borstkankerpatiënten om ongepast of voortijdig overlijden van klinische complicaties te voorkomen, met name actieve behandeling van gevorderde patiënten, om de levensverwachting van patiënten te verlengen en hun kwaliteit van leven te verbeteren en de revalidatie van patiënten te bevorderen. In sommige ontwikkelingslanden wordt 30% tot 80% van de borstkankerpatiënten in een laat stadium gediagnosticeerd, dus het is van groot praktisch belang om ernaar te streven de kwaliteit van tertiaire preventie van borstkanker te veranderen.
4. Risicofactoren
Vroege menarche, vroege geboorte van het eerste kind en late menopauze zijn de drie belangrijkste risicofactoren voor borstkanker.
(1) Huwelijk: ongehuwd is een risicofactor voor borstkanker. De feiten tonen aan dat nonnen, alleenstaande vrouwen, vrouwen met een kort huwelijk en een korte duur van het huwelijk een hoge incidentie van borstkanker hebben.
(2) primipariteitsleeftijd: het meest relevant voor het risico op borstkanker bij de vruchtbaarheidsfactoren is de leeftijd van de eerste volledige geboorte.De primipariteitsleeftijd zal het risico op borstkanker verminderen en de volledige zwangerschap is noodzakelijk voor bescherming. Hoe vroeger de primipariteit, hoe lager het risico.De eerste termijn voldragen producent vóór de leeftijd van 20, de incidentie van borstkanker is slechts 1/3 van de 30-jarige geboren in het eerste voldragen kind. De leeftijd van primiparous leeftijd neemt geleidelijk toe en het risico op primipariteit na 35 jaar is hoger dan die van mensen zonder geboortegeschiedenis.
(3) Productiviteit: de meeste onderzoekers geloven onlangs dat het geboortecijfer inderdaad een onafhankelijke factor is. Leons prospectieve studie in 1989 concludeerde dat het aantal geboortetijden groter is dan of gelijk aan 5 keer vergeleken met slechts één producent. 0.6, terwijl een paar onderzoekers meldden dat het beschermende effect van meervoudige geboorten alleen effectief is voor meer dan 50% van de vrouwen die ziek kunnen zijn.Voor jongere mensen verhoogt productiviteit het risico op borstkanker.
(4) Borstvoeding: borstvoeding kan het risico op borstkanker verminderen. Na de eerste geboorte is het risico op borstkanker verminderd en de totale duur van borstvoeding is negatief gecorreleerd met het risico op borstkanker. Het kan zijn dat borstvoeding de postpartum ovulatie vertraagt en Wederopbouw van menstruatie en perfectie van borstweefsel.
(5) Kunstmatige menopauze: Ovariectomie kan het risico op borstkanker verminderen. Hoe jonger de leeftijd van oophorectomie, hoe lager het risico. Het risico op borstkanker bij vrouwen die vóór de leeftijd van 35 jaar ovariële resectie hebben gehad, is 45-54 jaar oude natuurlijke vrouwen in de overgang. Een derde van deze bescherming kan een leven lang meegaan.
(6) Menstruatie geschiedenis:
1 De leeftijd van menarche: de leeftijd van menarche is een belangrijke risicofactor voor borstkanker.Het risico op het begin van menarche eerder dan 13 jaar is 2,2 maal dat van 17 jaar oud. Algemeen wordt aangenomen dat de leeftijd van menarche met 1 jaar is vertraagd en het risico op borstkanker is verminderd. %, de menstruatie is klein, het risico op borstkanker is groot en de regelmaat van een jaar is meer dan 2 keer hoger dan die van 5 jaar.
De leeftijd van de menarche hangt nauw samen met de voeding en het voedingspatroon van kinderen. Naarmate de voeding in de kindertijd verbetert, gaat de menarche geleidelijk vooruit. Dit fenomeen kan verband houden met de toename van de incidentie van borstkanker.
2 Menopauze leeftijd: late menopauze, verhoogt het risico op borstkanker, 45-jarige menopauze dan 50-jarige menopauze, het risico op borstkanker wordt verminderd met 30%, er zijn mensen die geloven dat de 45-jarige menopauze gevaarlijker is dan borstkanker in de 55-jarige menopauze Seksueel verminderd met 50%, het risico op premenopauzale borstkanker is hoog, het risico op postmenopauzale borstkanker is klein, na de menopauze is slechts 1/6 van het risico op borstkanker vóór de menopauze, na kunstmatige menopauze is de incidentie van borstkanker verminderd, de menopauze Lang, vrouwen met onregelmatige menstruatie, verhoogd risico op borstkanker, de incidentie van borstkanker bij vrouwen met menstruatie is gerelateerd aan de rol van oestrogeen, vrouwen met borstkanker, circulerende oestrogeenconcentratie is 2 keer hoger dan de gemiddelde persoon.
(7) Gewicht: Gewichtstoename kan een risicofactor zijn voor borstkanker bij postmenopauzale vrouwen, en gewichtstoename bij premenopauzale vrouwen heeft weinig te maken met het risico op borstkanker.
(8) Vetdieet: veranderingen in eetgewoonten, met name vetdieet, kunnen de interne omgeving veranderen, de stimulatie van oestrogeen op borstepitheelcellen versterken of verlengen en het risico op borstkanker verhogen. Vet verhoogt het risico op borstkanker, mogelijk met Vet versnelt de groei en ontwikkeling van kinderen, vroegtijdige volwassenheid, vroege blootstelling van borstepitheelcellen aan oestrogeen en prolactine, verhoogt de kans op kanker, vet kan ook de omzetting van androstenedione in oestrogeen verhogen, kan de afgifte van hypofyse verhogen Bovendien is de rol van het hormoon, bovendien, is het vetmetabolisme sterk, is de cholesterolvorming hoog, is de omzettingssnelheid hoog en neemt het oestrogeen buiten de eierstok toe.
(9) Relatie tussen borstkanker en ioniserende straling: ioniserende straling is gerelateerd aan het ontstaan van borstkanker en het risico neemt toe met de toename van de bestralingsdosis.
(10) De relatie tussen borstkanker en goedaardige borsttumoren: lobulaire epitheliale hyperplasie en dysplasie kunnen verband houden met het ontstaan van borstkanker. Deze goedaardige ziekten kunnen de gevoeligheid van carcinogene of kankerbevorderende stoffen vergroten, dus goedaardige borstaandoeningen kunnen Verhoog het risico op borstkanker.
(11) Borstkanker en familierelatie: vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker in de eerstegraads familie, het risico op borstkanker is 2 tot 3 keer dat van de normale populatie en het risico is gerelateerd aan de leeftijd van het ontstaan van borstkanker in de familie. Enkele, bilateraal gerelateerde, eerste graad directe familie, premenopauzale borstkanker, zoals unilateraal, het risico op borstkanker in hun familie is 3.0, zoals bilateraal, het risico is 8.0; eerste graad directe familie familie postmenopauzale Als borstkanker eenzijdig is, is het risico op borstkanker in zijn familie 1,5 en is het risico aan beide kanten 4,0.
(12) Borstkanker is gerelateerd aan endocriene functie: wanneer de eierstok te veel hormonen afscheidt, kan dit leiden tot het optreden van borstkanker. Wanneer de hypofyse- en eierstokhormonen ontbreken, is de borst niet ontwikkeld en is borstkanker niet gemakkelijk te voorkomen. Oestrogeen wordt gedurende lange tijd ingenomen in de menopauze. Het kan het risico op borstkanker verhogen en testosteron heeft het beschermende effect van het remmen of vertragen van tumorigenese.
Complicatie
Ouderen borstkanker complicaties Complicaties, pleurale effusie, lever geelzucht, hemiplegie
Na bloedcirculatie naar verre organen kunnen overeenkomstige tekenen verschijnen, zoals pleurale effusie, verzwakte longademgeluiden, grote lever, buikmassa, geelzucht, gevoeligheid van botmetastasen, paraplegie, hemiplegie, fysiologische reflexen van zenuwreflexen verzwakt of verdwenen , pathologische reflexen enzovoort.
Symptoom
Borstkanker symptomen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Pijn op de borst, afscheiding van de tepels, vermoeidheid, borstmassa, pleurale effusie, opgezette buik, buikpijn, lymfatische metastase, verlies van eetlust, kortademigheid
Pijnloze massa
Borstknobbels zijn de eerste symptomen van borstkankerpatiënten, de belangrijkste symptomen die ertoe leiden dat patiënten naar een arts gaan, goed voor meer dan 80% van het totale aantal bezoeken, meestal pijnloos, maar dikke vrouwen, borsthypertrofie en tumorvolume is klein, textuur is beter Zachte, algemene inspectie is zeer gemakkelijk te missen, moet worden ingenomen, liggend en andere verschillende posities zorgvuldig onderzocht.
(1) Locatie: de buitenste bovengrens van de borst is de voorliefde van borstkanker, goed voor 36,1% en de bovenste (buitenste, middelste en binnenste) van de borst is ongeveer 65,5%; de tweede is de tepel, het tepelhofgebied en de bovengrens; de hele borst, De incidentie is het laagst aan de mediale zijde en lager.
(2) Grootte en aantal: de grootte van de tumor is anders, het enige haar is de meerderheid en soms meer dan twee.
(3) Morfologie en grens: een onregelmatige sferische massa of een halfronde of ongelijke nodulaire massa die lijkt op een koraalsteen. De grens is onduidelijk. De tumor is gerelateerd aan de klier, maar er kan niet van worden gezegd dat deze cirkelvormig is. De langwerpige vorm is relatief regelmatig en de mediumstructuur mag geen kanker zijn. Klinisch gezien is het oppervlak van de kanker soms glad en de grens is relatief duidelijk. Het lijkt erop dat er een capsule en een bepaald bewegingsgevoel is, wat moeilijk te onderscheiden is van goedaardige tumoren.
(4) Hardheid: de textuur van borstkanker is anders, meestal solide klonten, zoals steenharde of rubberachtige taaiheid, zachtere zak sexy, klinisch harde en taaie massa, lang rond of onregelmatig koord Blok, gediagnosticeerd als borstkanker is niet moeilijk, maar zwaarlijvige borst, rijk aan vet, soms bevindt de kanker zich daaronder, de palpatie is zachter, moeilijk te identificeren met lipoom.
(5) Activiteitsgraad: wanneer de kanker zich in het klierparenchym bevindt, bewegen de tumor en het borstweefsel samen zonder een gevoel van inkapseling. Hoe dieper de massa, hoe slechter de activiteit, zoals de diepe dip van de tumor en de borst fascia of Spier, wanneer de spiercontractie, de activiteit van de tumor is beperkt of niet kan bewegen. Wanneer de tumor blijft infiltreren in de borstwand, kunnen de kanker en de borstwand niet volledig worden gefixeerd. Dit is een late manifestatie, zelfs als de vroege kanker zich in het klierparenchym bevindt, In vergelijking met de mate van activiteit van goedaardige tumoren, worden goedaardige tumoren door beide handen gedetecteerd en beweegt de tumor in de capsule. Dit verschil is belangrijk.
2. Tepel- en tepelhofafwijkingen
(1) tepelterugtrekking: borstdysplasie of vrouwen die geen borstvoeding geven na de bevalling, de tepel kan diep zijn, maar kan zoals gewoonlijk door de vingers worden getrokken, geen fixatie, wanneer de kanker zich onder en nabij de tepelhof, dip en tepel grote katheter bevindt, Vergroot geleidelijk de terugtrekking en vaste tepels zijn vaak hoger dan de gezonde kant, naar beneden of scheef, waardoor de tepels aan beide kanten inconsistent zijn, de kanker diep in de borstklier is, de invasie breder is, de grote katheter is verhard, samengetrokken, wat resulteert in tepelfixatie Het is een teken van gevorderde borstkanker. De borst is dringend en chronische ontsteking kan ook tepelretractie veroorzaken. Het is niet moeilijk om de gedetailleerde geschiedenis te identificeren.
(2) tepel jeuk, afschilfering, erosie, zweren, korstvorming, met brandende pijn, af en toe afscheiding van de tepel, resulterend in tepelveranderingen, is de uitvoering van de ziekte van Paget Paget.
(3) tepelafscheiding: borstkanker met tepelafscheiding is goed voor meer dan 5%, de aard ervan kan melkachtig zijn, waterige vloeistof, sereus, bloederig, etterig, enz. Dit zijn verschillende graden van lokale ontwikkeling van kanker Reactie, alleen klinische tepelafscheiding, sputum minder dan massa, meestal intraductale vroege kanker of groot intraductaal papilloom, tepelafscheiding kan min of meer zijn, intervaltijd is ook inconsistent, minder vaak, meer met borstklier massa.
3. Borstcontour en huidveranderingen
Normale borsten hebben een volledig gebogen contour ongeacht welke positie. Zodra deze contour abnormaal of defect is, duidt dit op tumorvorming, wat suggereert dat de tumor de koperen fascia van de huid binnendringt, soms voor vroege borstkankerprestaties en gelokaliseerde opheffing. Het is een van de lokale klinische manifestaties van tumoren.
Huidveranderingen zijn gerelateerd aan de diepte en de mate van invasie van borstkanker.De kanker is klein, de site is diep, de huid is normaal, de kanker is invasief en het gebied is oppervlakkig. Door subcutane infiltratie en uitrekken van de huid kan zelfs de vroege kanker de huid laten zien. Lijm, waardoor de huid concaaf lijkt, "dimple sign" genoemd, wanneer de kankercellen de onderhuidse lymfevaten blokkeren, wordt het huidoedeem gevormd tot sinaasappelschilachtige veranderingen, wat een late manifestatie is. De kanker dringt de intradermale lymfevaten binnen en vormt zich rond de kanker. Kleine kankerachtige laesies, huid satellietknobbeltjes genoemd, worden in kleine stukjes verdeeld om schildkliercarcinoom te vormen, dat verder wordt ontwikkeld tot gevorderde kanker. De huid is volledig gefixeerd of zweert. Een kant van de borst beweegt omhoog, mogelijk op de borst. Een van de tekenen van borstkanker.
Inflammatoire borstkanker, de lokale huid is ontstekingsachtig, de kleur is van roodachtig tot dieprood, wat in het begin relatief beperkt is en zich snel uitbreidt naar het grootste deel van de borsthuid, vergezeld van huidoedeem. De huid is verdikt en ruw bij palpatie. De oppervlaktetemperatuur is verhoogd, maar het komt vaker voor rond de tepelhof en onder de borst. De spataderen op het oppervlak van de tumor komen vaak voor bij snel groeiende tumoren. De eenzijdige tepelterugtrekking is progressief. Bij borstkanker wordt de tepel vaak naar de laesiezijde getrokken, tepel. Epidermale erosie en afschilfering moeten tepel-gebaseerde ziekten uitsluiten.
4. Pijn
Ongeveer 1/3 van de borstkankers hebben verschillende graden van pijn, paroxismale of aanhoudende pijn of acupunctuurachtige pijn, en sommige zijn pijn in de bovenarm en schouder, met zwaar ongemak, ook Een klein aantal patiënten bezoekt een arts vanwege de pijn. Over het algemeen zijn borstkankerpatiënten niet vergevorderd en is de pijn niet ernstig. Het is niet zo goed als premenstruele pijn bij hyperplasie van de borst.
5. Recessieve borstkanker
In een klein aantal gevallen is de axillaire lymfadenopathie het eerste symptoom.De primaire laesie in de borst is klein en klinisch moeilijk te behandelen.Het wordt recessieve borstkanker genoemd.
6. Overdracht op afstand
Wanneer de tumor op afstand en op afstand voorkomt, zoals lever, hersenen, bot, long, enz., Verschijnen de overeenkomstige symptomen.
(1) longmetastase: invasie van de luchtpijp kan optreden hoest, piepende ademhaling, beklemming op de borst, kanker lymfangitis kan worden gezien ademhalingsmoeilijkheden, hoest, cyanose en pijn op de borst.
(2) pleurale metastase: bloederige pleurale effusie, gemeenschappelijke beklemming op de borst, pijn op de borst, kortademigheid en hoesten.
(3) Botmetastase: de borst, lumbale wervels en bekken zijn het meest, gevolgd door ribben, dijbenen, patiënten met aanhoudende pijn, progressieve progressie, wervelkolommetastasen door compressie van het ruggenmerg veroorzaakte dwarslaesie.
(4) Levermetastase: in het begin kan er vermoeidheid zijn, verlies van eetlust, algemene opgezette buik in het latere stadium, buikpijn, pijn in de lever, gele verkleuring van de huid, enz.
(5) hersenmetastase: vaak multifocaal, veroorzaakt hersenoedeem veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk, zichtbare hoofdpijn, braken, verminderd gezichtsvermogen, convulsies, lichamelijke activiteitsstoornissen en zelfs coma.
7. Tekenen van uitzaaiing van borstkanker
Na lymfatische metastase kunnen de axillaire lymfeklieren onder de oksels worden aangeraakt, hard en taai en vaak gefixeerd; de achterste en superieure delen van het mediale aspect van het aangetaste sleutelbeen raken vaak de gezwollen harde lymfeklieren en de aangetaste lymfeklieren hebben een diameter van niet meer dan 1 cm, als de kankercellen Blokkering van de belangrijkste lymfatische of axillaire aderen van de oksel, waardoor wasachtig wit oedeem of blauw-violet oedeem in de aangetaste arm wordt veroorzaakt, af en toe zwelling van de contralaterale of subclaviaire lymfeklieren, contralaterale borstmassa, ipsilaterale cervicale lymfeklieren of inguinale lymfeklieren.
Onderzoeken
Onderzoek naar borstkanker bij ouderen
Er zijn veel biologische en biochemische markers die kunnen worden gebruikt voor de diagnose van borstkanker, maar hun specificiteit is niet ideaal.De volgende zijn enkele van de volgende:
1. Carcino-embryonaal antigeen (CEA): Preoperatief onderzoek van borstkanker is ongeveer 20% tot 30% van verhoogde CEA in het bloed, terwijl bij gevorderde en gemetastaseerde kanker 50% tot 70% van CEA hoog is, CEA en behandelingsrespons Het is positief gecorreleerd en wanneer de CEA-waarde wordt verhoogd, geeft dit aan dat de laesie vordert en wanneer deze afneemt, wordt deze vaak gebruikt als een prognose- en follow-upindex.
2. Calcitonine: 38% tot 100% van de patiënten met borstkanker heeft een toename van plasma-calcitonine, maar slechts 25% in een vroeg stadium.
3. Ferritine: Serumferritine weerspiegelt ijzeropslag in het lichaam.In veel kwaadaardige tumoren is ferritine verhoogd. Borstkanker wordt vóór de operatie met ongeveer 42% verhoogd en is gerelateerd aan het ziektestadium. toegenomen.
4. Monoklonaal antilichaam: het diagnostische percentage van CA153 voor de diagnose van borstkanker is 38,3% ~ 57%, wat moeilijk is voor een vroege diagnose.
CA153 is een koolhydraatantigeen dat wordt herkend door twee MCAB's van borstkanker. De positieve snelheid van borstkanker en eierstoktumor is hoger. De normale serumconcentratie in de mens is 5,7-28,4 IE / ml en de normale bovengrens is 28FU. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van borstkanker. Monitoring van de werkzaamheid.
5.2-microglobuline-radio-immunoassay: 2-mG is een klein molecuuleiwit, dat kan worden gesynthetiseerd en uitgescheiden door sommige tumorcellen, wat mogelijk verband houdt met immuundisfunctie bij tumorpatiënten, zodat het kan worden gebruikt bij de diagnose van tumoren zoals leverkanker en borstkanker.2-mG2.12±0.46µg/ml2-mG147±65µg/ml2-mG11%55%
6.LDH-5LDH-463%LDH-5LDH-483%LDH69%82%
X-ray inspectie
X
(1)
X85%90%
A.45%
B.3
C.
D.XX
70%X40%X3
A.
B.
C.
(2)
14
X
Cooper's;
;
Cooper's
X
X
97%70%90%
2.X
3. Echografisch onderzoek
1
;;;
4.
75%80%
5.
77%88%
6.
7.CTMRI
CT14cmCT50HuCT97%68mmCT12mm×2mm
T1T2Gd-DTPA
Diagnose
Diagnostische criteria
XX92.6%XX80%;X99%1%+X+
Differentiële diagnose
1.
2.
18253040
3.
4.
5.
