gemengde anaërobe infectie
Invoering
Inleiding tot gemengde anaërobe infectie Honderden normale anaërobe flora die geen sporen vormen in de huid, mond, darmen en vagina, als deze symbiotische relatie in het gedrang komt (bijvoorbeeld een operatie of ander trauma, slechte bloedtoevoer of weefselnecrose), Sommige stammen kunnen infecties veroorzaken met een hoge morbiditeit en hoge mortaliteit.Na deze manieren te betreden, kunnen ze zich verspreiden naar de verre plaats met bloedstroom, omdat aerobe en anaërobe bacteriën vaak op dezelfde infectieplaats kunnen worden gevonden. Infecties kunnen worden gemengd en anaërobe bacteriën kunnen over het hoofd worden gezien, tenzij ze op geschikte wijze worden gescheiden en gekweekt. Anaërobe bacteriën kunnen echter de belangrijkste pathogenen in de pleuraholte en long, intra-abdominale, gynaecologische, centrale zenuwstelsel, infecties van de bovenste luchtwegen en huidziekten en bacteriëmie zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Gemengde oorzaak van anaërobe infectie
Pathogene soort (30%):
Pathogene grampositieve anaërobe bacteriën zijn spijsvertering en Streptococcus pneumoniae, die deel uitmaken van de normale flora van de mond, de bovenste luchtwegen en de dikke darm. De belangrijkste gramnegatieve anaërobe bacteriën zijn Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis en Bacteroides fusiformis. De Bacteroides fragilis maakt deel uit van de normale darmflora, inclusief de meest geïsoleerde anaërobe pathogenen van intra-abdominale infecties.
Bron van infectie (30%):
De kenmerken van anaërobe infecties zijn meestal endogeen.De infectiesnelheid van parodontitis en anaërobe bacteriën in het wortelkanaal is meer dan 96% en de gemengde infectiesnelheid van anaërobe en aerobe bacteriën in de perianale, buik en long is 70%. Meer dan%; anaërobe infectiegraad van longinfectie en longabces is meer dan 40% en pathogenen zijn meestal gramnegatieve anaërobe bacteriën.
Gevoelige populatie (10%):
Wanneer de immuunfunctie van het lichaam laag is, zijn patiënten zoals kanker en beenmergtransplantatie vatbaar voor bacteriëmie en zijn patiënten op de intensive care-afdeling gevoelig voor iatrogene infecties als gevolg van langdurige ziekenhuisopname.
Het voorkomen
Gemengde preventie van anaërobe infecties
Om bacteriëmie en metastatische ziekte te voorkomen, moeten preventieve maatregelen vroege behandeling van gelokaliseerde infecties omvatten: debridement van necrotisch weefsel, verwijdering van vreemde lichamen, reconstructie van de bloedcirculatie en vroege antibacteriële behandeling van wonden, vroege chirurgische exploratie, drainage, sluiting van darmperforatie en Antibacteriële therapie voor penetrerend buikletsel Patiënten die electieve colonchirurgie ondergaan, moeten worden voorbereid met neomycine of erytromycine. Profylactische parenterale antibiotica moeten onmiddellijk na de operatie worden gegeven. Cefoxitin of metronidazol moet alleen worden gebruikt. Of clindamycine in combinatie met gentamicine of tobramycine kan worden gebruikt om een enkele dosis antibiotica vóór debridementchirurgie te voorkomen, blijft 24 uur na de operatie antibiotica geven, het postoperatieve infectiegraad kan 20% zijn ~ 30% daalde tot 4% tot 8%.
Complicatie
Gemengde complicaties van anaërobe infecties complicaties shock
Bacterie met gelijktijdige gemengde anaërobe infectie kan koorts, koude rillingen en kritieke ziekte, shock veroorzaken, hoewel uiterst zeldzaam in zuivere bacteriële septikemie, maar intravasculaire diffuse coagulatie kan optreden bij Clostridium-achtige septikemie.
Symptoom
Gemengde anaërobe infectiesymptomen veel voorkomende symptomen abces bacteriëmie intravasculaire coagulatie septische trombose
Anaërobe infecties hebben meestal drie kenmerken: (1) gemakkelijk om lokaal empyeem of abces te vormen. (2) De hypoxische partiële druk en het lage potentieel voor oxidatie-reductie die optreden in avasculair of necrotisch weefsel zijn essentieel voor het overleven van anaërobe bacteriën. (3) Zodra bacteriëmie optreedt, zijn alleen diffuse intravasculaire coagulatie (DIC) en purpura zeldzaam.
De volgende punten kunnen worden gebruikt als klinische aanwijzingen voor anaërobe infecties: infectie van aangrenzende slijmvliesoppervlakken met anaërobe bacteriën, ischemie, tumoren, penetrerend trauma, vreemde lichamen, viscerale perforatie, betrokkenheid van de huid, onderhuids weefsel, pezen Membraan en spieren diffunderen gangreen, pus of geïnfecteerd weefsel met fecale geur, abcesvorming, gas in het weefsel, septische tromboflebitis, antibioticabehandeling zonder anti-anaërobe bacteriën.
Onderzoeken
Onderzoek van gemengde anaërobe infecties
Alle monsters moeten Gram-gekleurd en aërobe kweek zijn. Anaërobe kweek moet in speciaal medium worden geplaatst, 48 ~ 72 uur worden geïncubeerd en vervolgens worden geïnspecteerd. Het zijn mogelijk geen gevoeligheidsgegevens na 1 week na de eerste kweek. De gevoeligheidstest voor oxybacteriën moet rigoureus zijn en moet worden bevestigd door de National Clinical Laboratory Standards Steering Committee. Als de stam echter bekend is, kan de gevoeligheid worden verondersteld, zodat veel laboratoria niet regelmatig anaërobe gevoeligheid testen. .
Als de pus Gram-vlek van de geïnfecteerde site een gemengde pleomorfe flora vertoont, kan een anaërobe infectie worden overwogen. Omdat Gram-vlek moeilijk te vinden is voor Bacteroides, is het noodzakelijk om de karakteristieke veranderingen zorgvuldig te observeren. Filamenteuze bacil Als het geïnfecteerde deel wordt genomen als Gram-vlek voor de gemengde flora en de weefselkweek met duidelijke necrose alleen -hemolytische streptococcus of een enkele aerobe bacterie zoals E. coli, of zelfs geen bacteriegroei, moet worden overwogen. De bacteriologische techniek die de aflevering of kweek van het monster kan zijn, is onjuist.
Diagnose
Diagnose en identificatie van gemengde anaërobe infectie
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Gemengde anaërobe infecties worden voornamelijk geïdentificeerd door aerobe bacteriën en kunnen worden geïdentificeerd door bacteriekweek.
