Urogenitale actinomycose
Invoering
Inleiding tot urogenitale actinomycose De urogenitale actinomyceten is een soort nierinfectie veroorzaakt door de actinomyceten van het rundertype actinomyceten.De actinomyceten kunnen colon- of buikactinomycose veroorzaken via het spijsverteringskanaal en kunnen zich rechtstreeks naar de nier verspreiden. , de blaas, soms via de bloedlijn om de testis, epididymis, penis, prostaat en andere plaatsen binnen te vallen. Actinomyceten zijn over het algemeen verspreid en behoren tot endogene ziekten, geen infectieziekten. Actinomyceten zijn parasitair in de cariës, parodontale abcessen en amandelplooien van normale mensen, vee of andere dieren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: abces hersenen abces
Pathogeen
Oorzaken van urogenitale actinomycose
(1) Oorzaken van de ziekte
Actinomyceten zijn over het algemeen verspreid en behoren tot endogene ziekten, geen besmettelijke ziekten Actinomyceten zijn parasitair bij normale mensen, cariës of andere dierlijke cariës, parodontale abcessen en amandelen en Slack-culturen in 100 ton amandelen. 25% heeft actinomyceten en Emmons onderzoekt rechtstreeks amandelen, waarvan 47% actinomyceten.Als de systemische of lokale weerstand van het lichaam wordt verminderd of orale infecties, kunnen de kaken en nek worden geïnfecteerd door het beschadigde mondslijmvlies. Het kan ook worden ingeademd door de luchtpijp om long- en thoracale infecties te produceren.Het kan ook colon- en buikactinomycose veroorzaken via het spijsverteringskanaal en kan zich rechtstreeks verspreiden naar de nier en blaas. Het is ook gemeld dat het actinomyceten veroorzaakt als gevolg van hypospadiechirurgie. De ziekte wordt veroorzaakt door de infectie van de actinomyceten in de buikoperatie.
(twee) pathogenese
De bijzonderheid van actinomyceet-infectie wordt niet beperkt door anatomische barrières, zoals fascia, pleura, diafragma, enz., Die de ontwikkeling van laesies niet kunnen beperken. Het verspreidt zich rechtstreeks van een laesie naar de nabijgelegen weefsels, verspreidt zich en verspreidt omliggende weefsels. En organen, in uiterst zeldzame gevallen, kunnen ook worden verspreid door bloed, wat een infectie van de hersenen en interne organen veroorzaakt Primaire huidlaesies zijn zeldzaam, meestal verspreid door diepe weefselziekte totdat meerdere abcessen of sinussen zich op de huid vormen. Weg, elke sinus kan met elkaar communiceren en zich uitstrekken tot de nabijgelegen diepe organen. De kenmerken van deze ziekte zijn te zien in de pus, geel-witte deeltjes, 0,25 ~ 2 mm in diameter, zwaveldeeltjes genoemd, heel weinig patiënten met duidelijke immunodeficiëntie of Wanneer de geïnfecteerde actinomyceten pathogener zijn, kunnen ze ernstige hematogene verspreiding veroorzaken.
Het voorkomen
Urogenitale actinomycose preventie
1. Besteed aandacht aan mondhygiëne en behandel tanden, parodontitis en amandelziekten zo snel mogelijk.
2. Tijdige behandeling van luchtwegen, gastro-intestinale ontsteking, ulceratie, om geen chronische infectie te vormen.
Complicatie
Urogenitale actinomycose-complicaties Complicaties abces hersenabces
Als de actinomyceten worden gevonden en onbehandeld blijven, kunnen systemische infecties, actinomieabcessen, hersenabcessen, enz. Optreden, en zelfs de dood kan optreden.
Symptoom
Symptomen van urogenitale actinomycose Vaak voorkomende symptomen Doffe pijn, weinig warmte, gewichtsverlies, dysurie, urinefrequentie, urgentie, nachtelijk zweten
Heb een geschiedenis van contact met vee, paarden of weiden en pastorale werkgeschiedenis; heb een geschiedenis van chronisch verspillen.
Chronische ettering
Het wordt gekenmerkt door frequent urineren, urgentie en dysurie; lage koorts gepaard met bloedarmoede, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, enz., Soms een sinus in de taille vormend, met pus uit.
Proliferatief type
Het wordt gekenmerkt door aanhoudende doffe pijn of doffe pijn in het niergebied, soms met vergrote nieren.
Onderzoeken
Onderzoek van urogenitale actinomycose
Urine controleren
Er zijn een klein aantal rode bloedcellen, puscellen, eiwitten en afgietsels. Gram-positieve "Y" -vormige mycobacteriën kunnen worden gezien onder hoge vergroting.
2. Pus-onderzoek
Grijs-gele koloniedeeltjes, "zwaveldeeltjes" genoemd, zijn te vinden in de pus van de sinus of de pus in het peri-renale abces. De deeltjes zijn rond of ovaal en het centrum is licht en radiaal gerangschikt. Dit is de meest karakteristieke verandering in actinomycosis.
Andere aanvullende inspecties:
1. Beeldvormingonderzoek
B-echografie of IVU kan worden gezien bij vergroting van de nier, vervorming van het nierbekken, vernietiging van het nierbekken, en lijkt een ruimte in beslag te nemen. Proliferatieve laesies kunnen worden gezien als een spinachtige vervorming van het nierbekken en het nierbekken.
2. Histologisch onderzoek
Wanneer de laesie moeilijk te identificeren is, kan het levende weefsel worden genomen voor pathologisch onderzoek en moet het tegelijkertijd worden onderscheiden van de tumor van het overeenkomstige orgaan of andere infectieziekten.
3. Cystoscopie
Zichtbare intravesicale mucosale roodheid, hyperemie en andere chronische ontstekingsveranderingen, biopsie om typische korrelige kolonies te zien, kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose en identificatie van urogenitale actinomycose
diagnose
Volgens de medische geschiedenis kunnen klinische symptomen en tekenen, gecombineerd met laboratoriumtests en histologisch onderzoek de diagnose bevestigen.
Differentiële diagnose
Niertuberculose
Het verloop van de ziekte is meer dan enkele jaren vertraagd.Er zijn lage rugpijn, lage koorts, pyurie, hematurie en blaasirritatie.Het is vergelijkbaar met de symptomen van nieractinomycose, maar er is een geschiedenis van tuberculose, duidelijke urinaire frequentie en terminale hematurie, verhoogde erytrocytsedimentatie, continue urinesedimentafzetting. Tabletzuur-snelle kleuring kan worden gevonden in zuur-snelle bacillen, "zilverdeeltjes" gevormd door kolonies zonder actinomyceten, urinewegangiografie kan worden gezien wazig van het nierbekken, nierbekken, verwijd of onontwikkeld nierbekken, soms met typische contracture blaas en contralaterale Hydronefrose, cystoscopie of oppervlakkige mucosale ulceratie kan worden gezien door cystoscopie en tuberkelbacillen kunnen worden gevonden op biopsie.
2. Chronische pyelonefritis
Ook gemanifesteerd als herhaalde urinefrequentie, urgentie, pyurie, hematurie, lage rugpijn en koorts, urineonderzoek van eiwitten en puscellen, urografie kan worden gevonden in nierbekken, nierbekkenvervorming en nierparenchymale atrofie en nieractinomycose symptomen Overeenkomsten, maar de ziekte heeft duidelijke chronische nierinsufficiëntie. Er zit geen "zwavelkorrel" in de urinetest. De middelste urinebacteriecultuur is positief. Röntgenonderzoek toont aan dat de nier krimpt, de nierrand onregelmatig is en het nierbekken en het nierbekken onregelmatig zijn vervormd. vervormd.
3. Peri-nierontsteking en peri-renaal abces
Soms wordt het ook gekenmerkt door koorts, lage rugpijn, met gewichtsverlies, vermoeidheid en chronische etterende laesies. Echter, patiënten met periarteritis en peri-renaal abces hebben lumbale wervels gebogen naar de aangedane zijde, ledemaatactiviteit is beperkt en nierpijn is zeer duidelijk. CT kan tonen Er is een massa met een lage dichtheid in de nier, het nierbekken en het nierbekken kunnen normaal zijn en er is geen "zwavelkorrel" in de pus.
4. Pus nier
Chronisch belooptype manifesteert zich voornamelijk als terugkerende lage rugpijn, vaak gepaard gaand met nachtelijk zweten, bloedarmoede en gewichtsverlies, vergelijkbaar met chronische etterende laesies, maar pus-nierpatiënten hebben een groot aantal puscellen bij urine routineonderzoek, urinecultuur positief en geen "zwaveldeeltjes".
5. Niertumor
Soms kan het worden gekenmerkt door weinig warmte, verspilling, vermoeidheid en andere chronische consumptieve prestaties, lichamelijk onderzoek kan nierknobbels likken, angiografie van de urinewegen kan worden gezien in het nierbekken, compressie van de nierbekken, vervorming en de ziekte veroorzaakt door proliferatieve laesies lijken erg op elkaar, maar Er waren intermitterende pijnloze grove hematurie, duidelijke lage rugpijn en het niergebied raakte de geleidelijk vergrote massa. Nierangiografie liet kronkelige en onregelmatige tumorbloedvaten zien. B-echografie, CT en MRI toonden tumorbeelden.
6. Penis syfilis (harde squat)
Het is moeilijk om de peniszweer van deze ziekte te onderscheiden, maar de ziekte heeft een geschiedenis van contact met seksueel overdraagbare aandoeningen.Het exsudaat van de zweer wordt gebruikt voor onderzoek naar het donkere veld en Treponema pallidum kan worden gevonden Het donkere fluorescerende veld van het serum fluorescerende antilichaam is positief.
7. Trichomonas cystitis
Het wordt ook gekenmerkt door herhaaldelijk frequent urineren, urgentie, pyurie met hematurie, maar trichomoniasis kan worden gevonden in de urethrale secreties en urine van patiënten en "zwavelkorrels" kunnen niet worden gevonden.
8. Chronische cystitis
Ook gemanifesteerd als herhaald frequent urineren, urgentie, pyurie met hematurie, maar urine routineonderzoek heeft witte bloedcellen, midden urinaire bacteriecultuur positief, geen "zwavelkorrels" in de urine, cystoscopie, hoewel er ontsteking in de blaas is, maar biopsie Er werden geen korrelige kolonies gevonden.
9. blaastuberculose
Ook gemanifesteerd als herhaald frequent urineren, urgentie, pyurie met hematurie, maar tegelijkertijd een geschiedenis van tuberculose en niertuberculose, uitstrijkje, vlek zuur-snelle kleuring kan worden gevonden zuur-snelle bacillen, maar geen "zwavelkorrels" in de urine, IVU zichtbare nier Vernietigende veranderingen in stilstaand water en nierparenchym, tuberculeuze knobbeltjes of oppervlakkige slijmvliezen kunnen worden gezien door cystoscopie en tuberkelbacillen kunnen worden gevonden op biopsie.
