Parasigmoïde liesbreuk
Invoering
Inleiding tot sigmoïde colostomie Colostomie is een behandeling voor colorectale kwaadaardige tumoren, trauma en neonatale anorectale en rectale misvormingen Na abdominale abdominale resectie (Mile) kunnen twee poriën worden gevormd in de buikholte: stomabuis en links De opening tussen de laterale buikwand en de peritoneale hechting van de bekkenbodem of de uitstulping veroorzaakt door de peritoneale kloofopening van de bekkenbodem, waarbij de dunne darm in de twee poriën glijdt om de sigmoïde colostomie sulcus (postsigmoidostomichernia) te vormen. Sigmoïde colostomie is een complicatie van colostomie en kan vroeg in de postoperatieve periode of enkele jaren later optreden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute diffuse peritonitis shock
Pathogeen
Etiologie van sigmoïde colostomie
(1) Oorzaken van de ziekte
Na de sigmoïde colostomie verandert de normale anatomische relatie en is de vorming van poriën tussen de sigmoïde dikke darm en de laterale buikwand de mogelijke basis van de ziekte, en de toename van intra-abdominale druk veroorzaakt door verschillende redenen is de oorzaak van de ziekte.
(twee) pathogenese
In de sigmoïde colostomie wordt een gat gevormd tussen de dikke darm die wordt gesleept naar de stoma van de buikwand en de linker buikwand. De hechting of occlusie van de hechtingen wordt niet gehecht tijdens een operatie.Als er na de operatie sprake is van een aanzienlijk opgeblazen gevoel of peristaltiestoornis, kan de dunne darm van de dunne darm via deze abnormale doorgang de bekkenholte binnendringen om interne aambeien te vormen, waardoor mechanische obstructie van de dunne darm wordt veroorzaakt. Zelfs als de naald vernauwd is, kan de sigmoïde colonfistel van de stoma ook worden belemmerd door compressie van de dunne darmfistel door de enkelring.
Bij acute darmobstructie, zwelling van de darm, gasophoping, verhoogde darmdruk, kan de bloedcirculatiestoornis veroorzaakt door de darmwand veroorzaken, wat leidt tot vernauwing van de darm en necrose, water- en elektrolytenmetabolismestoornis; chronische darmobstructie boven de darmwand van de dunne darm Een chronische hypertrofische ontstekingsverandering.
Het voorkomen
Sigmoïde colostomie
Sigmoïde colostomie is de pathologische basis van sigmoïde colostomie, daarom is het elimineren en verminderen van de sulcus tijdens sigmoïde colostomie de sleutel om deze ziekte te voorkomen.
1. Tijdens de operatie moeten het sigmoïde mesenterium en het peritoneum van de linkerwand worden gefixeerd door hechting en de linkerkant van de dikke darm kan worden gesloten om te voorkomen dat de dunne darm de bekkenholte binnendringt door de linker dikke darm.
2. Verwijder zo veel mogelijk via de extraperitoneale route sigmoïde colostomie de linkerkant van de dikke darm volledig, zodat er geen opening kan worden gevormd tussen de sigmoïde dikke darm en de linker buikwand.
3. Voordat de sigmoïde dikke darm werd opgetild, werd het peritoneum van de dikke darm opengesneden, de sigmoïde dikke darm was gedeeltelijk vrij en een deel van de dalende dikke darm was vrij, en vervolgens werd de sigmoïde dikke darm extern geplaatst buiten de buikwand. De afstand tussen elke naald is ongeveer 1 cm. Het aantal hechtnaalden moet worden bepaald op basis van de lengte van het laterale peritoneum. Nadat de hechting is voltooid, controleert u met uw vingers. De wijsvinger mag niet worden gebruikt om de collaterals in de colostomie te voorkomen. De colostomie kan worden teruggetrokken naar de buikholte. Het optreden van interne complicaties.
4. Postoperatief herstel van intestinale peristaltiek, vermijd het gebruik van Xinsi's Ming-klasse om medicijnen voor intestinale peristaltiek te verbeteren.
Bovendien geloven sommige mensen in China dat de dunne darm in het colonframe vóór de buik is gerangschikt en het omentum is bedekt om de neiging van de dunne darm om naar de linkerkant van de dikke darm te boren te verminderen. Sommige buitenlandse wetenschappers pleiten voor het gebruik van transabdominale of middellijn dikke darm. De mond vervangt de linker onderbuikcolostomie en de dunne darm wordt in het colonframe geplaatst voordat de buik wordt gesloten, terwijl de linker colon zijgroef wordt genegeerd en gesloten.
Complicatie
Sigmoïde colostomie Complicaties acute diffuse peritonitis shock
Een groot aantal intestinale intrusie en compressie door de enkelring, opsluiting, intestinale bloedtoevoerstoornissen en wurging, necrose, klinische manifestaties van diffuse peritonitis en toxische shock, abdominale punctie kan bloederige vloeistofextractie hebben.
Symptoom
Symptomen van sigmoïde colostomie sputum veel voorkomende symptomen enorm dikke darm buik ongemak darm buik gevoeligheid misselijkheid buikspierspanning
Het grootste deel van de ziekte (ongeveer 70%) komt voor tijdens de herstelperiode van de stoelgang na colostomiechirurgie of vóór ontslag en kan ook enkele jaren na de operatie optreden.De klinische manifestaties zijn acute darmobstructie of chronische darmobstructie.
1. Acute darmobstructie
Plotseling begin van paroxismale buikpijn, opgeblazen gevoel, braken, stoppen van stoelgang en ontluchting, en darmgeluiden in de navelstreng van de patiënt en linker onderbuik, kunnen worden gehoord en gas.
2. Chronische darmobstructie
Sommige patiënten hebben langdurige buikpijn na sigmoïde ostomiechirurgie, buikpijn, deze situatie is meestal groter dan de sigmoïde dikke darm, de inhoud van de dunne darm in de bekkenholte wordt veroorzaakt door slechte doorgang, eenmaal een groot aantal darminbraak en compressie door de enkelring, opsluiting , op basis van chronische darmobstructie, het verschijnen van acute obstructie.
Onderzoeken
Onderzoek van sigmoïde colostomie
Abdominale fluoroscopie of platte buikfilm vertoont ophoping van darmgas en er zijn tekenen van darmobstructie, zoals het niveau van de stapvloeistof.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van sigmoïde colostomie
diagnose
Preoperatieve diagnose van mechanische dunne darmobstructie is relatief eenvoudig, maar het is moeilijker om de ziekte te diagnosticeren.De meeste gevallen worden gediagnosticeerd als sigmoïde colostomie door chirurgische exploratie uit te voeren na conservatief falen van de behandeling. Gezien de volgende punten, kan de mogelijkheid van de ziekte worden overwogen. .
1. Geschiedenis
Bij patiënten met sigmoïde colostomie als gevolg van rectumkanker en rectaal trauma treedt acute darmobstructie plotseling op tijdens de herstelperiode van de postoperatieve stoelgang of vóór ontslag.Het wordt gekenmerkt door plotselinge navelstreng en linker onderbuikkrampen, vergezeld van misselijkheid en braken. Defecatie, de ziekte ontwikkelt zich sneller, of er is chronische darmobstructie na een operatie, zoals progressieve opgezette buik, buikpijn, langzame ontwikkeling van de ziekte en andere symptomen.
2. Tekens
Buikgevoeligheid, de onderbuik is het meest voor de hand liggend, de darmgeluiden zijn hyperthyreoïdie en de buikspieren zijn gespannen in het latere stadium en de darmgeluiden verzwakken of verdwijnen zelfs.
3. Röntgeninspectie
Abdominale fluoroscopie of gewone film vertoont tekenen van darmobstructie in de dunne darm, vloeistofniveau en dergelijke.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de bekkenbodemperforatie en adhesie darmobstructie na Miles-chirurgie bij patiënten met lage rectumkanker Sommige auteurs wijzen erop dat vroege postoperatieve darmobstructie, vermoedelijke bekkenbodem peritoneale hiatus, door colonoscopie in de perineale wond kan worden ingebracht. Als u de darm ziet die is verwijderd, kunt u deze diagnosticeren.
