Intraspinaal tuberculoom
Invoering
Inleiding tot intraductaal tuberculoom Intraspinaal tuberculoom is een tuberculeus granuloom dat het ruggenmerg binnendringt in het wervelkanaal of de ruggenprik. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van intraductale tuberculose
Secundaire ziekte (95%):
Intraspinaal tuberculoom is een tuberculose-laesie secundair aan andere delen van het lichaam. Het grootste deel van tuberculose wordt verspreid door de bloedvaten van andere delen van het lichaam via de bloedbaan naar het wervelkanaal. De laesies van tuberculeuze meningitis kunnen ook direct worden verspreid. Ruggenmerg.
pathogenese
Intraspinaal tuberculoom kan voorkomen in elk segment van het ruggenmerg, hetzij intramedullair of extraduraal, of epiduraal, met relatief veel voorkomende laesies in het ruggenmerg.
De epidurale tuberculose-laesies zijn vaak ringvormig en het is moeilijk om van de dura mater te scheiden. De dura mater kan 3 tot 5 mm dik zijn en de ring is samengetrokken om het ruggenmerg samen te drukken. De laesie-textuur is vaak hard en de ringvormige samentrekking is meer. Het ruggenmerg is niet direct binnengevallen, en de durale decompressie kan longitudinaal worden uitgevoerd tijdens een operatie.
De epidurale extramedullaire tuberculosebal is het meest voorkomende type, meestal harde ronde, ovale of onregelmatige massa, over het algemeen minder dan 3 cm in diameter, donkergeel, vaak dicht bij de dura mater, zacht membraan en ruggenmerg. verklevingen.
De tuberculose in het ruggenmerg heeft duidelijke randen, hard en grijsachtig wit, variërend in grootte en vaak tussen 7 en 10 mm in diameter.
Histologisch onderzoek toonde aan dat het centrum van de tuberculosebal een caseus necrotisch gebied was omgeven door granulatieweefsel, dat reusachtige Langhans-cellen en epitheelcellen vertoonde.
Het voorkomen
Preventie van intraspinale tuberculose
Voor gevoelige populaties moet vaccinatie tegen tuberculose worden gebruikt om de vorming van tuberculomen in het wervelkanaal te voorkomen.
Complicatie
Intraspinale tuberculoma complicaties Complicaties van verlamming
Symptomen van ruggenmergcompressie zijn verlamd en gevoelloos in het vlak onder de laesie.
Symptoom
Symptomen van intraductale tuberculose voorkomende symptomen ESR toegenomen snelle rugpijn ledemaat of romp gevoelloos hersenvocht witte bloedcellen verhoogd ruggenmerg zenuwwortel stimulatie defecatiestoornis
Vaker voor bij kinderen of jongeren, de incidentie van geslacht is niet significant anders, het verloop van de ontwikkeling van de ziekte is sneller, maar relatief langzamer dan suppuratief epiduraal abces, meestal 6 maanden, zelden meer dan 1 jaar, meer dan 80% van de patiënten heeft Tuberculose of andere geschiedenis van tuberculose buiten de longen, de compressie van het ruggenmerg is vaak een subacuut of chronisch proces, epidurale tuberculose heeft vaak rugpijn of zenuwwortelirritatie, spinale tuberculoseballen veroorzaken zelden pijnsymptomen, compressie van het ruggenmerg Het is gebruikelijk om verlamming, gevoelloosheid en disfunctie van de onderste ledematen onder de laesie te hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van intraductale tuberculomen
Het eiwitgehalte van hersenvocht nam toe, het aantal cellen was normaal of licht toegenomen, het chloride daalde of normaal, de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten versnelde en de kinetische test vertoonde volledige obstructie.
De röntgenfilm van de wervelkolom was normaal en de jodiumangiografie vertoonde volledige obstructie.De M1 T1W1 was iets hoger signaal en de T2 W1 was iets lager.
Diagnose
Diagnose en diagnose van intraductaal tuberculoom
De klinische manifestaties van intraductale tuberculomen zijn gediversifieerd en de symptomen zijn niet gemakkelijk te onderscheiden van andere intraspinale ruimtebesparende laesies, zoals wervelkanaalbezettingssymptomen bij kinderen of jongeren.In het verleden waren er tuberculose-geschiedenis of andere delen van tuberculose. ESR neemt toe, witte bloedcellen in het hersenvocht nemen toe, chloride neemt af, d.w.z. de mogelijkheid van intraductale tuberculose moet zeer worden vermoed. MRI-onderzoek is nuttig voor een definitieve diagnose.
Noodzaak om onderscheid te maken van andere intraspinale ruimtebesparende laesies, zoals epiduraal abces, epidurale hematoom en intraspinale tumoren, kan worden gecombineerd met medische geschiedenis en beeldvormende bevindingen om een diagnose te stellen.
