primaire twaalfvingerige darm maligne lymfoom
Invoering
Inleiding tot primair duodenaal lymfoom Primair kwaadaardig lymfoom van de twaalfvingerige darm verwijst naar een kwaadaardige tumor die afkomstig is uit het lymfoïde weefsel van de twaalfvingerige darm, die verschilt van de secundaire laesie van het systemische kwaadaardige lymfoom dat de darm binnendringt. Vijf diagnostische criteria voor primair kwaadaardig lymfoom van de dunne darm werden voorgesteld: 1 geen oppervlakte lymfadenopathie gevonden; 2 witte bloedcellen en classificatie waren normaal; 3X-lijn thoraxfoto had geen mediastinale lymfadenopathie; 4 geen dunne darm en mesenterische lymfeklieren gevonden tijdens operatie Andere laesies; 5 lever, milt niet-invasief. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute diffuse peritonitis abces darmfistels
Pathogeen
Primair kwaadaardig lymfoom van de twaalfvingerige darm
Primair kwaadaardig lymfoom van de twaalfvingerige darm is afkomstig van het submucosale submucosale lymfoïde weefsel en kan worden binnengevallen in het slijmvlies en de spierlagen, zich manifesterend als een polypoid, submucosale massa of diffuse infiltratie onder de lengteas van de dunne darm. Vaak vergezeld van zweren, zijn tumoren vaak enkelvoudig, zelden meervoudig.
1 Volgens histologische morfologie kan worden onderverdeeld in: lymfocyten type, lymfoblastisch type, reticulocyten type, gigantisch folliculair type en ziekte van Hodgkin.
2 volgens de algemene pathologische morfologie kan worden onderverdeeld in: type massa of type poliep; type zweer; type infiltratie; type nodulair.
3 Volgens het type histologie kan worden onderverdeeld in: de ziekte van Hodgkin en de non-Hodgkin-lymfoom 2-categorieën, de laatste komt het meest voor, de metastatische route kan via de lymfatische, bloed- en directe verspreiding zijn, lymfekliermetastase is eerder dan adenocarcinoom.
Het voorkomen
Primaire preventie van kwaadaardige duodenale lymfomen 1. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen. 2. Behoud emotionele stabiliteit en vermijd emotionele opwinding en spanning. 3. Houd de ontlasting soepel, vermijd het gebruik van ontlasting, eet meer fruit en vezelrijk voedsel. 4. Vermijd koude irritatie en houd warm.
Complicatie
Primaire duodenale kwaadaardige lymfoomcomplicaties Complicaties, acute diffuse peritonitis, abces, darmfistels
Darmperforatie is de belangrijkste complicatie van deze ziekte Darmperforatie komt voor bij 15% tot 20% van de patiënten met kwaadaardig lymfoom van de twaalfvingerige darm, wat hoger is dan andere kwaadaardige tumoren. Dit is de tumorinvasie van de darmwand en darmnecrose. Of secundaire infectie van de tumor, acute perforatie kan diffuse peritonitis veroorzaken, chronische perforatie kan ontstekingsmassa, abces, fistels in de darm en andere manifestaties veroorzaken.
Symptoom
Primaire symptomen van duodenale lymfomen Vaak voorkomende symptomen Buikmassa Buikpijn, saai, misselijkheid
1. Symptomen en tekenen: de klinische manifestaties van de ziekte zijn niet-specifiek en kunnen variëren, afhankelijk van het type en de locatie van de tumor.
(1) Buikpijn: Buikpijn is het meest voorkomende symptoom van de ziekte. Ongeveer 65% van de patiënten vertoont buikpijn. De meeste buikpijn is te wijten aan darmobstructie, tumorzwelling en -rekking, intestinale peristaltiek, infectie secundair aan tumornecrose, darmwandzweer En perforatie en andere factoren, buikpijn verschijnt meestal eerder, verschillende ernst, verborgen en onregelmatig, een chronisch proces, initiële pijn of doffe pijn, met de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk omgezet in paroxysmale spastische koliek, late pijn Aanhoudende, het medicijn kan niet worden verlicht, de meeste buikpijn bevindt zich in de middenbuik, de navelstreng en de onderbuik, en kan soms in de linker bovenbuik of onder de xiphoid verschijnen. Zodra de perforatie van de tumor acute peritonitis veroorzaakt, kan ernstige buikpijn optreden.
(2) darmobstructie: tumorobstructie van de darm of darmwandinfiltratie en stenose kan darmobstructie veroorzaken, darmobstructie veroorzaakt door kwaadaardig lymfoom treedt eerder op, voornamelijk als chronische, gedeeltelijke darmobstructiesymptomen, patiënten hebben herhaalde afleveringen Misselijkheid, braken, verergering na het eten, opgezette buik is niet duidelijk, obstructie treedt op in het onderste deel van de tepel, braaksel kan veel gal bevatten.
(3) Buikmassa: volgens de binnenlandse gegevens kan ongeveer 25,5% van de patiënten buik en massa in de buik hebben. Sommige patiënten zijn de belangrijkste reden voor de behandeling. 60% ~ 70% van de tumoren hebben een diameter van meer dan 5 cm en de grotere hebben meer dan 10 cm.
(4) Astragalus: obstructieve geelzucht veroorzaakt door kwaadaardige tumorinvasie of obstructie van de gemeenschappelijke galwegenopening of compressie van de gemeenschappelijke galwegen door metastatische lymfeklieren.De incidentie van geelzucht is veel lager dan die van adenocarcinoom, dat is ongeveer 2%.
(5) Anderen: kwaadaardig lymfoom van de twaalfvingerige darm kan enkele niet-specifieke klinische manifestaties hebben, zoals bovenste maagdarmbloeding, gewichtsverlies, bloedarmoede, diarree, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts.
2. Klinische stadiëring: Noqvi (1969) voorgestelde klinische criteria: stadium I, laesiebeperking, niet-invasieve lymfeklieren; stadium II, laesiebeperking, binnengevallen lymfeklieren; stadium III, aangrenzende orgaanweefselbetrokkenheid; stadium IV, metastase op afstand .
Onderzoeken
Onderzoek van primair kwaadaardig lymfoom van de twaalfvingerige darm
1. Histologisch onderzoek: cytologie kan worden verkregen door pathologisch onderzoek door de geëxfolieerde cellen onder de duodenale endoscopie te borstelen of het darmwandweefsel vast te klemmen.
2. Bloedroutine: er kan een aantal rode bloedcellen zijn en de hoeveelheid hemoglobine is afgenomen.
3. Fecale occulte bloedtest was positief.
De laatste twee missen de specificiteit van diagnose.
4. Röntgenonderzoek: röntgenfilm kan röntgenfoto's van duodenale obstructie of weke delen blokschaduw, gastro-intestinale bariummaaltijd dubbel contrast angiografie voor duodenale tumordiagnostiek tonen van 42% tot 75% , zijn beeldprestaties:
1 slijmvliesplooien in de twaalfvingerige darm vervormd, vernietigd, verdwenen en de darmwand was stijf;
2 darmwandvullingsfout, schaduw of ring smal;
3 De darm kan een cystische verwijding en een aneurysma-achtige verandering hebben;
4 verdikking van de darmwand, darmbuis wordt kleiner, met multiple nodulaire stenose, duodenale hypotonografie, is meer bevorderlijk voor de observatie van subtiele veranderingen in mucosale plooien, zodat de diagnostische nauwkeurigheid steeg tot ongeveer 93%.
5. Endoscopie: deze ziekte kan via duodenoscopie rechtstreeks de grootte, locatie, omvang en vorm van de laesie observeren en tegelijkertijd worden gebruikt voor camera, fotografie, poetsen van geëxfolieerde cellen en biopsie voor pathologische diagnose.
6. Anderen: B-modus echografie, CT en angiografie (DSA) spelen een rol bij de diagnose van de ziekte.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primair kwaadaardig lymfoom van de twaalfvingerige darm
diagnose
De vroege diagnose van de ziekte is erg moeilijk en het aantal misdiagnoses kan oplopen tot 70% tot 90%. De redenen zijn als volgt:
1 De ziekte mist specifieke klinische manifestaties;
2 artsen hebben onvoldoende begrip van de ziekte, en zelfs gebrek aan kennis op dit gebied, dus de waakzaamheid is niet hoog;
3 De ziekte wordt vaak behandeld als een noodgeval, vaak verdoezeld door de klinische manifestaties van acute buik;
4 De diagnose van de ziekte, met name in de primaire ziekenhuizen, heeft vaak geen effectieve diagnostische methoden, het niet identificeren van de oorzaak van koorts, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies, bloedarmoede, darmbloeding, pijn in de bovenbuik, chronische darmobstructie, enz. In klinische manifestaties moet u alert zijn op de mogelijkheid van de ziekte en verschillende tests uitvoeren.
Differentiële diagnose
De ziekte wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als gastroduodenale ontsteking, maagzweer, chronische pancreatitis, galwegenaandoening, enz., Klinisch moet aandacht besteden aan identificatie.
