etterende mastitis
Invoering
Inleiding tot suppuratieve mastitis Suppuratieve mastitis is een soort mastitis, waarvan de overgrote meerderheid voorkomt bij vrouwen die borstvoeding geven, vooral in primipara. De incidentie is meestal 2 tot 4 weken na levering. Vaak uitgedrukt als borstabces abces, kan borstabces worden uitgedrukt als lokale pijn en massa, maar vaak geen lokale roodheid, zwelling en pulserende pijn, geen koorts en andere systemische manifestaties. De behandeling is om de drainage te snijden en het rijk te ontladen. De sleutel is om melkafzettingen te voorkomen, terwijl schade aan de tepels wordt vermeden en lokale reiniging wordt gehandhaafd. In de late zwangerschap moeten de tepels aan beide kanten regelmatig worden gewassen met warm zeepwater, zoals het terugtrekken van de tepel, wat meestal kan worden gecorrigeerd door regelmatig te knijpen en op te tillen. De tepel moet na borstvoeding worden schoongemaakt. Als de tepel is beschadigd of gebroken, moet deze onmiddellijk worden behandeld. Besteed aandacht aan de mondhygiëne van de baby en behandel zijn orale ontsteking op tijd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: goed voor primipara Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bacteriëmie, borstkanker
Pathogeen
Oorzaken van etterende mastitis
Melkafzetting (30%):
Gebrek aan melk of tepelinvasie tijdens borstvoeding voorkomt borstvoeding. Melkstasis wordt veroorzaakt door het lekken van melk uit een klierblad tijdens lactatie, wat resulteert in de ophoping van melk in de melk.De belangrijkste klinische manifestatie is de intraductale massa, die vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als een borsttumor.
Bacteriële invasie (20%):
De tepel is gebroken of gebarsten en de bacteriën komen de klier binnen om een klierklierinfectie te veroorzaken.De bacteriën in het ziekenhuis dringen de borstklier rechtstreeks binnen via de nasopharynx van de baby tijdens borstvoeding. De pathogene bacteriën zijn voornamelijk Staphylococcus aureus. De klinische manifestaties zijn koorts tijdens puerperium, lokale zwelling en pijn in de borst. De borsten blijken onduidelijke knobbels, duidelijke tederheid te hebben en de oppervlaktehuid is roodgloeiend. De ontsteking blijft zich ontwikkelen en vervolgens wordt het abces gevormd en worden de axillaire lymfeklieren gevormd. Zwelling, het aantal witte bloedcellen is aanzienlijk toegenomen.
Het voorkomen
Suppuratieve preventie van mastitis
De sleutel tot het voorkomen van suppuratieve mastitis is om melkafzetting te voorkomen, schade aan de tepel te voorkomen, schoon te houden, de tepel vaak tijdens de zwangerschap met warm water en zeep te wassen en de terugtrekking van de tepel vroeg te corrigeren. Of massage om te helpen bij ontslag. De tepel moet onmiddellijk worden behandeld wanneer deze is beschadigd of gebarsten.
Complicatie
Suppuratieve mastitiscomplicaties Complicaties bacteriëmie borstkanker
1, borst fistel: abces vorming periode, abces kan naar binnen of naar buiten zweren, de vorming van huidbreuk en borst fistels. Als het onjuist wordt behandeld, kan het langdurig niet-genezen purulent sputum of chyle vormen.Het kan worden gezien dat melk en pus uit de fistel worden afgevoerd.
2, sepsis en bacteremia: het verloop van de ziekte in het stadium van acute suppuratieve mastitis, patiënten kunnen worden gecompliceerd door sepsis en bacteremia. Op dit moment bleef de patiënt hoge koorts hebben en de teint werd gespoeld en sputum. Een uitgezaaid abces kan optreden.
Mastitis is meer dan alleen een ontstekingsreactie. Na de latere stadia kunnen de ontstoken borsten langzaam verharden en een klont vormen. Tegelijkertijd, samen met hoge koorts, koude rillingen, zwelling van de borst en andere duidelijke symptomen, langdurige pathologische veranderingen, kan mastitis kanker in borstkanker veranderen, dit is niet onmogelijk.
Symptoom
Suppuratieve mastitis symptomen algemene symptomen borstpijn tepel gespleten gehemelte borstmassa abces koorts
Vaak uitgedrukt als borstabces abces, kan borstabces worden uitgedrukt als lokale pijn en massa, maar vaak geen lokale roodheid, zwelling en pulserende pijn, geen koorts en andere systemische manifestaties, sepsis en bacteriëmie Het verloop van de ziekte komt in het stadium van acute suppuratieve mastitis en de patiënt kan sepsis en bacteriëmie hebben. Op dit moment bleef de patiënt hoge koorts hebben en zijn gezicht was rood. Er kan een mobiel abces zijn, de vorming van het borstfistelabces, het abces kan naar binnen of naar buiten scheuren, waardoor een huidbreuk en een borstfistel worden gevormd.
Onderzoeken
Onderzoek van etterende mastitis
1. Borstonderzoek moet eerst de ontwikkeling van de borst observeren, of de borsten aan beide zijden symmetrisch zijn, of de grootte vergelijkbaar is, of de tepels aan beide zijden op hetzelfde niveau zijn, of de tepel een terugtrekkingsdepressie heeft; of de tepel of tepelhof is geërodeerd en hoe de kleur van de borsthuid is. Er zijn geen oedeem en sinaasappelschilveranderingen, of er inflammatoire en andere inflammatoire manifestaties zijn, of de oppervlakkige aderen in het borstgebied boos zijn.
2, neem de rugligging palpatie, dezelfde kant van de borst onder een kussen, dezelfde kant van de hand omhoog over het hoofd, zodat de borst gelijkmatig over de borstwand wordt verspreid zodat de vingers gemakkelijk de diepe borst kunnen bereiken, wijsvinger, middelvinger, ringvingerpalm aanbrengen In plaats van vingertoppen voor palpatie. De manier van palpatie moet worden gedaan door de cirkel te draaien, zijdelings van de tepel te draaien en het controleren van de borst die zich uitstrekt tot aan de onderarm is vooral belangrijk.
Bloed routine onderzoek van witte bloedcellen is over het algemeen verhoogd. Er was geen significante verandering in de initiële B-echografie en er was een vorming van het abces in de late fase.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van suppuratieve mastitis
diagnose
1, vaak tepelbreuk in het begin, tepelpijn voelen tijdens de borstvoeding, vergezeld van slechte melkafzetting of agglomeratie, soms een of twee borstkanalen geblokkeerd. Dan is de borst gezwollen en pijnlijk, met of zonder agglomeratie, vergezeld van tederheid, de huidskleur is niet rood of roodachtig en de huid is niet heet of enigszins heet. Systemische symptomen zijn niet duidelijk, of gaan gepaard met afkeer van koude koorts, pijn op de borst, prikkelbaarheid is gemakkelijk om geduld te verliezen, verlies van eetlust.
2, de borstmassa verdwijnt niet of neemt geleidelijk toe, lokale pijn wordt verergerd of er is pulserende pijn, zeer aanhoudende ernstige pijn, vergezeld van duidelijke tederheid, rode huidskleur, brandende huid en sterke hitte trekt zich niet terug, dorst Denk aan drinken, misselijkheid en anorexia, ipsilaterale axillaire lymfeklieren zwelling en gevoeligheid. Tot de 10e dag van borstroodheid en hittepijn wordt het centrum van de borstknobbels geleidelijk zachter, afhankelijk van het gevoel van fluctuatie, lokale oedeemkoorts, tederheid, punctie zuigpus, soms kan pus uit de chyle stromen, het hele lichaam De symptomen zijn verergerd.
3, wanneer het acute abces volwassen is, kunt u uw eigen pus scheuren of de pus chirurgisch openen. Als de pus niet wordt belemmerd, verdwijnen de lokale zwelling en pijnvermindering, koorts, angst voor koude symptomen, de pijnlijke mond geleidelijk genezen. Als de pus niet glad is na de ineenstorting, gaat de zwelling niet verloren, neemt de pijn niet af, trekt de lichaamswarmte niet terug, kan een zak pus vormen, of pus en ander melknetwerk om een zak te vormen. Er is ook een instorting van de melk uit de pijnlijke mond, langdurige genezing, de vorming van melklek.
Differentiële diagnose
Intramaligne borstabces: kan worden uitgedrukt als lokale pijn en knobbels, maar vaak kunnen geen lokale roodheid, zwelling en pulserende pijn, geen koorts en andere systemische manifestaties worden geïdentificeerd.
Erysipela's van de borsthuid: relatief zeldzaam, er zijn rode, gezwollen, hete, pijnlijke huid en er zijn duidelijke grenzen. Lokale pijn is mild en systemisch gif is bijzonder duidelijk. Het borstparenchym is nog steeds zacht en heeft geen ontstekingsmassa en kan worden geïdentificeerd.
Inflammatoire borstkanker kan optreden tijdens borstvoeding of zwangerschap, en het oppervlak van de laesie kan ook blozen, koorts, oedeem, pijn, verhoogde totale witte bloedcellen, axillaire lymfadenopathie, enz. Hebben, die sterk lijken op acute mastitis-symptomen. Het punt is:
(1) om de omvang van huidlaesies te zien: inflammatoire borstkanker huidlaesies, vaak met 1/3 of meer dan 3/3 van de borst. De kleur is een bijzonder donkerrode of paarse kleur, niet zo rood als acute mastitis; gezwollen huid is eerder taai dan algemeen oedeem. Borstkanker heeft soms een "sinaasappelschil" verandering in de huid.
(2) Aanraken van lymfeklieren: Lymfekliermetastase van inflammatoire borstkanker verhoogt de hardheid van gezwollen lymfeklieren, terwijl gezwollen lymfeklieren zacht zijn, met een glad oppervlak en goede activiteit.
(3) veranderingen in lichaamstemperatuur: verhoogde lichaamstemperatuur van inflammatoire borstkanker, verhoogd aantal witte bloedcellen is niet zo duidelijk als acute mastitis.
