colitis
Invoering
Inleiding tot colitis Colitis, ook bekend als niet-specifieke colitis ulcerosa, het begin van de ziekte is langzaam, de ernst van de ziekte is anders, de belangrijkste klinische manifestaties van diarree, buikpijn, slijm en pus en bloederige ontlasting, urgentie en zware en zelfs constipatie, kunnen niet binnen enkele dagen ontlasting passeren, soms diarree Soms constipatie, vaak gepaard met gewichtsverlies en vermoeidheid, en meer herhaalde aanvallen. Buikpijn is meestal pijn of kramp, vaak in de linker onderbuik of onderbuik. Andere manifestaties zijn verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken en grote lever.De linker onderbuik kan zacht zijn en soms de sputumdarm bereiken. Veel voorkomende systemische symptomen zijn gewichtsverlies, vermoeidheid, koorts en bloedarmoede. Een klein aantal patiënten in het chronische beloop, de toestand verslechtert plotseling of het eerste begin is fulminant, met ernstige diarree, 10-30 keer per dag, uitscheiding van bloed, pus, slijmuitwerpselen en hoge koorts, braken, tachycardie Snelheid, uitputting, verlies van water, onbalans in elektrolyten, bewuste coma en zelfs perforatie van de dikke darm, kunnen de dood veroorzaken als ze niet op tijd worden behandeld. De meeste geleerden geloven dat deze ziekte een auto-immuunziekte is. Omdat de ziekte wordt gecompliceerd door auto-immuunziekten (zoals auto-immuun hemolytische anemie), kan bijnierschorshormoon de ziekte verlichten, anti-colon epitheelcelantistoffen kunnen in het serum van sommige patiënten worden gevonden, dus het optreden van deze ziekte kan worden overwogen Gerelateerd aan auto-immuunreacties. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,05% (vaak in de zomer) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diarree darmkanker
Pathogeen
Oorzaak van colitis
Auto-immuunrespons (20%):
De meeste geleerden geloven dat deze ziekte een auto-immuunziekte is. Omdat de ziekte wordt gecompliceerd door auto-immuunziekten (zoals auto-immuun hemolytische anemie), kan bijnierschorshormoon de ziekte verlichten, anti-colon epitheelcelantistoffen kunnen in het serum van sommige patiënten worden gevonden, dus het optreden van deze ziekte kan worden overwogen Gerelateerd aan auto-immuunreacties. Bovendien kunnen sommige patiënten worden geïnfecteerd met darmbacteriën en kunnen ze immuun reageren met colonepitheelcelantigeen, het colonmucosa beschadigen en hebben de lymfocyten van de patiënt cytotoxische effecten op foetale colonepitheelcellen, wat suggereert dat het optreden van colitis ook kan worden geassocieerd met cellen. Immuunafwijkingen zijn gerelateerd.
Infectie (35%):
De pathologische veranderingen en klinische manifestaties van deze ziekte zijn vergelijkbaar met sommige infectieziekten in de dikke darm (zoals bacteriële dysenterie), dus sommige mensen geloven dat infectie de oorzaak is van deze ziekte. Onder de vele factoren zoals bacteriën, schimmels en virussen, geeft huidig onderzoek aan dat het virus waarschijnlijker is.
Genetica (20%):
De incidentie van bloedverwanten in deze ziekte is hoog. Volgens Europese en Amerikaanse literatuurstatistieken is ongeveer 15-30% van de directe bloedverwanten van patiënten met colitis ulcerosa aangetast. Bovendien hebben onderzoeken bij tweelingen aangetoond dat monozygoten gevoeliger zijn voor ziekten dan doubletten, wat betekent dat het optreden van deze ziekte mogelijk verband houdt met genetische factoren.
Neuropsychiatrische factoren (20%):
Sommige mensen denken dat mentale factoren een bepaalde rol spelen in de pathogenese. Patiënten hebben bepaalde persoonlijkheidskenmerken. Ze hebben een slecht psychologisch vermogen en aanpassingsvermogen aan belangrijke gebeurtenissen in het leven. Ze zijn een soort psychosomatische ziekten. Psychosomatische ziekten benadrukken mentale factoren in het voorkomen of verloop van ziekte. Een belangrijke rol gespeeld, sommige mensen vermeldden 7 ziekten als psychosomatische ziekten, namelijk: astma, reumatoïde artritis, colitis ulcerosa, essentiële hypertensie, neurodermatitis, hyperthyreoïdie en darmzweren. Meer ziekten kunnen worden geclassificeerd als psychosomatische ziekten.
Het voorkomen
Colitis preventie
Preventie van colitis vereist aandacht voor voeding
1, om een normaal dieet te eten, drie maaltijden per dag om regelmatig kwantitatief te doen, maar niet hongerig, niet te veel eten, dit is bevorderlijk voor de spijsvertering van de darm, om darmstoornissen veroorzaakt door ongecontroleerd dieet te voorkomen.
2, het dieet is licht, gemakkelijk te verteren, minder vet als het basisprincipe, geschikt voor voedsel: miltvoedsel, yam, linzen, lotus, lelie, rode dadels. Eet minder koude dranken, eet minder gevoelig voor voedsel, zoals watermeloen, meloen, prei, uien, knoflook, gefrituurd voedsel, koffie, koolzuurhoudende dranken, enz.
3, eet vetrijk voedsel, om de last van de maag niet te verhogen vanwege het onvermogen om te verteren, zoals het eten van vetarme snacks.
4. Vermijd overmatig drinken.
5, consumeer niet teveel vezelvoer elke dag, u kunt volkoren voedsel kiezen, evenals citrus, spinazie, wortelen en ga zo maar door.
6, vermijd allergisch voedsel, als u merkt dat u een soortgelijke reactie heeft telkens wanneer u een bepaald voedsel eet, moet u voorzichtig zijn of het hier allergisch voor is, u kunt in plaats daarvan ander voedsel kiezen.
Colitis zorg moet aandacht besteden aan de toestand observeren
1. Let op de frequentie van diarree en de kenmerken van ontlasting volgens de aandoening.
2, gewelddadige patiënten als gevolg van frequente stoelgang, moeten observeren of er dorst is, de huidelasticiteit is verzwakt, gewichtsverlies, vermoeidheid, hartkloppingen. Water, elektrolyten, zuur-base evenwichtsstoornissen en voedingsstoornissen zoals verlaagde bloeddruk.
3, zoals verergering van de ziekte, duidelijke toxemie, hoge koorts met opgezette buik, gevoelige buik, verzwakte of verdwenen darmpiep, of peritoneale irritatie, wat erop wijst dat complicaties onmiddellijk contact moeten opnemen met de arts om te helpen bij de redding.
Colitis algemene zorg
1, wanneer continu bloed in de ontlasting en diarree speciale aandacht moet besteden om infectie te voorkomen, dan een warm waterbad of anaal heet kompres om de lokale bloedsomloop te verbeteren. En wrijf de antibioticazalf gedeeltelijk in.
2, wanneer het medicijnretentie-klysma vereist is, moet dit worden uitgevoerd voordat u 's nachts naar bed gaat, eerst de patiënt ontlasten, gevolgd door lagedruk zoutoplossing klysma.
3, lichtere rust, begeleiden patiënten om 's avonds rustig te slapen, let op dutje; zware patiënten moeten in bed rusten om stoelgang en darmkrampen te verminderen.
Colitis symptomatische zorg
1, buikpijn toepassing van krampstillend, de dosis moet klein zijn om te voorkomen dat het veroorzaken van toxische colon expansie.
2, serieuze auteurs, moeten het advies van de arts volgen om tijdig vloeistoffen en elektrolyten, bloedproducten toe te voegen om bloedarmoede, hypoproteïnemie te corrigeren.
3, wanneer u colonoscopie of bariumklysma-onderzoek nodig heeft, wordt de darmvoorbereiding gedaan met lagedruk zoutoplossing klysma om overmatige druk te voorkomen om darmperforatie te voorkomen.
4, om patiënten te begeleiden met minder irriterend, minder cellulose, calorierijk dieet; vasten tijdens het bloeden, na de overgang naar een vloeibaar en slakvrij dieet volgens de aandoening, met voorzichtigheid met melk en zuivelproducten.
Samenvattend moet colitis care ook een gezondheidsgids zijn om de predisponerende factoren van de ziekte, het effect na de behandeling en emotionele stabiliteit te verklaren. Patiënten nemen de juiste medicatie op tijd, met behandeling en zorg.
Complicatie
Colitis complicaties Complicaties, diarree, darmkanker
1. Toxische intestinale dilatatie: dit is een ernstige complicatie van deze ziekte. Het komt voor bij patiënten met totale colitis. Het sterftecijfer kan oplopen tot 44%. De klinische manifestaties zijn een snelle verslechtering van de ziekte, duidelijke symptomen van vergiftiging, vergezeld van diarree en gevoelige buik. En rebound-tederheid, darmgeluid verzwakt of verdwenen, aantal witte bloedcellen toegenomen, gemakkelijk om darmperforatie te hebben.
2, darmstenose: komt vaker voor bij laesies, duur van de ziekte gedurende meer dan 5-25 jaar, de site komt vaker voor in de linker dikke darm, sigmoïde dikke darm of rectum, klinisch in het algemeen asymptomatisch, kan ernstige darmobstructie veroorzaken, in deze Wanneer er darmstenose is, wees dan alert op de tumor en identificeer goedaardig en kwaadaardig.
3, darmperforatie: meestal complicatie van toxische intestinale dilatatie, kan ook ernstig voorkomen, meestal in de linker dikke darm, de toepassing van corticosteroïden wordt beschouwd als een risicofactor voor darmperforatie.
4, darmpoliepen, darmkanker: colitis gedurende meer dan vijf jaar, het darmzweeroppervlak is vatbaar voor abnormale hyperplasie onder de langdurige stimulatie van ontsteking, waardoor darmpoliepen ontstaan, het kankerpercentage van darmpoliepen meer dan één centimeter is extreem hoog; bovendien kan ongeveer 5% van de gevallen van enteritis zijn Carcinogenese komt vaker voor bij patiënten met laesies waarbij de hele dikke darm betrokken is, en het begin en de geschiedenis van meer dan 10 jaar.
Symptoom
Symptomen van darmsymptomen Veel voorkomende symptomen van bloed in de ontlasting, diarree, urgentie, zware constipatie, toxische megacolon, explosieve waterige diarree, linker onderbuikpijn, slijm, koorts, buikpijn, ...
Basis symptomen
(1) Diarree: Diarree is het belangrijkste symptoom van vroege colitis. Frequente terugkerende afleveringen, meestal veroorzaakt door onjuist dieet, emotionele opwinding en overmatige vermoeidheid.
(2) Buikpijn: milde patiënten hebben geen buikpijn of alleen buikpijn. Over het algemeen is er milde tot matige buikpijn, dit is pijn in de linker onderbuik en kan de hele buik betreffen. Er is een opluchtingswet na het evenement.
(3) Constipatie: de ontlasting wordt eenmaal per 4-5 dagen gefixeerd en de ontlasting is als schorpioen van schapen, en zelfs als u geen laxeermiddelen neemt, kunt u niet losmaken.
(4) Andere symptomen: opgeblazen gevoel, gewichtsverlies, vermoeidheid, darm, slapeloosheid, dromen, koude, ernstige koorts en snelle hartslag en zwakte, bloedarmoede, verlies van water, onbalans van de elektrolytenbalans, voedingsstoornissen en mentale zwakte prestaties.
Vroege symptomen
1, bloed in de ontlasting: is een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte, licht bloed bevestigd aan het oppervlak, zware bloedstroom en zelfs shock.
2, andere symptomen: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, opgezette buik, gewichtsverlies, vermoeidheid, darm, slapeloosheid, dromen, koude, enz., Ernstige gevallen kunnen koorts, snelle hartslag en zwakte, bloedarmoede, verlies van water, voedingsstoornissen, enz. Hebben. prestaties.
Onderzoeken
Colitis onderzoek
1. Bloedonderzoek: hemoglobine is normaal of licht verminderd in milde gevallen, en matige of ernstige gevallen vertonen een milde of matige achteruitgang of zelfs ernstige achteruitgang. Het aantal witte bloedcellen kan tijdens de actieve periode toenemen. Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en verhoogd c-reactief eiwit zijn kenmerken van activiteit. Serumalbumine daalde in ernstige of aanhoudende gevallen.
2, X-ray barium klysma onderzoek: zie x-ray tekenen zijn voornamelijk: 1, slijmvlies ruw en (of, korrelige veranderingen. 2, de dikke darm verdwijnt, de darmwand wordt hard, de darmbuis verkort, wordt dun, kan worden geleid Buisvormig Zware of gewelddadige gevallen zijn over het algemeen niet geschikt voor onderzoek naar bariumklysma om de aandoening niet te verergeren of toxische megacolon te induceren.
3, colonoscopie: dit onderzoek is een van de belangrijkste wijzen van diagnose en differentiële diagnose van deze ziekte. Moet het einde zijn van het hele colon- en ileumonderzoek, directe observatie van darmslijmvliesveranderingen, biopsie en de omvang van de laesie bepalen.
4, ontlasting onderzoek: regelmatig onderzoek van de ontlasting van het blote oog hebben vaak slijm pus en bloed, microscopisch onderzoek van rode bloedcellen en pus cellen. Het doel van fecaal etiologisch onderzoek is om infectieuze colitis uit te sluiten, wat een belangrijke stap is in de diagnose van deze ziekte.
Diagnose
Diagnose en diagnose van colitis
Diagnostische criteria:
In het dagelijks leven wordt colitis beter bevestigd. Als er diarree is, geen ontlasting, buikpijn, darm, constipatie, slijm en pus en bloed. De ziekte begint pas sulfa en antibiotica te nemen om de ziekte te beheersen. Na herhaald recidief, De werkzaamheid van dit medicijn zal zeer laag zijn, moet naar het plaatselijke ziekenhuis gaan om een specialist te vragen om te helpen diagnosticeren. In 1993 ontwikkelde het Nationaal Symposium over chronische niet-infectieuze darmziekten, in combinatie met de Chinese situatie, een diagnostische testcriteria:
(1) Colitis ulcerosa moet eerst colitis met duidelijke oorzaken zoals bacteriële dysenterie en abcolitis colitis uitsluiten.
(2) Typische klinische manifestaties van terugkerende diarree, buikpijn, slijm, pus, enz., Ten minste een van de karakteristieke veranderingen van colonoscopie "X-ray".
(3) De klinische manifestaties zijn niet typisch, maar er zijn typische colonoscopie of röntgenfoto's of histologische manifestaties van mucosale biopsie.
Diagnostische methode
1. Colitis ulcerosa moet allereerst chronische bacteriologische dysenterie, amoebische dysenterie, darmtuberculose en andere oorzaken van colitis uitsluiten.
2. Het heeft typische klinische manifestaties zoals terugkerende diarree, buikpijn, slijm, pus en bloederige ontlasting Bloed routine onderzoek kan milde tot matige bloedarmoede hebben en het aantal witte bloedcellen en erytrocytensedimentatie wordt versneld bij ernstige patiënten. In ernstige gevallen zijn serumalbumine en natrium, kalium en chloor verminderd. Immunologisch onderzoek van IgG, IgM kan licht verhoogd zijn, anti-colon mucosaal antilichaam positief. Uitwerpselen werden onderzocht met rode, witte bloedcellen, slijm en zelfs macrofagen.Er werden geen specifieke pathogenen gevonden in herhaalde ontlastingkweek en uitkomen.
Diagnose van allergische colitis
(1) Darmstenose van allergische colitis, de dikke darm verdwijnt en het lineaire teken lijkt op colitis ulcerosa.
(2) Naast stenose wordt het darmkanaal van colitis ulcerosa ingekort in een teckelbuis.
(3) Allergische colitis wordt gekenmerkt door variabiliteit van de slijmvliezen en kan worden gebruikt als een van de belangrijkste punten van differentiaaldiagnose.
Inspectie methode
1, radiologisch tinctuuronderzoek: de acute fase is over het algemeen niet geschikt voor tinctuuronderzoek. Conventioneel bariumklysma X-ray onderzoek kan worden gezien:
1 milde zweerpatiënten, röntgenonderzoek is negatief, matige en ernstige patiënten hebben typische prestaties.
2 De rand van de dikke darmwand is een klein gekarteld uitsteeksel en een railachtige vouw.
3 vullingdefecten, valse poliepen, een klein aantal gevallen als gevolg van colonfibrose en poliephyperplasie, kunnen het darmlumen vernauwen.
4 De dikke darm verdwijnt of wordt ondiep, en de dikke darm wordt korter en is stijf, zelfs als een waterbuis.
5 sneeuwvlok teken: als gevolg van kleine zweren en erosie, bevestigd aan de tinctuur, sputum vlekken, gas sputum dubbele angiografie zoals sneeuwvlokken.
6 rijen met afwijkingen.
7 De achterste rectale ruimte nam met meer dan 2 cm toe, hetgeen duidt op ernstige ontsteking van het rectum en het rectum.
8 moeten aandacht besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid.
2, endoscopie: de meeste klinische laesies in het rectum en de sigmoïde dikke darm, het gebruik van sigmoïdoscopie is zeer waardevol, voor patiënten met chronische of vermoedelijke hele dikke darm moet vezeloptische colonoscopie worden uitgevoerd.
Differentiële diagnose:
Colitis manifesteert zich als chronische diarree, bloed in de ontlasting, slijm, buikpijn, enz., Maar deze symptomen zijn niet specifiek en gemakkelijk te verwarren met andere ziekten. Daarom moeten de volgende ziekten worden geïdentificeerd op het moment van diagnose:
1, chronische bacteriële dysenterie: gemanifesteerd als chronische diarree of slijm pus en bloed, maar hebben vaak een geschiedenis van acute bacillaire dysenterie. De dysenterie kan worden geïsoleerd door het exsudaat verkregen uit ontlasting, cecaal wattenstaafje of colonoscopie te kweken.
2, chronische amoebische darmziekte: hebben vaak een geschiedenis van de epidemie, de laesie is voornamelijk de rechter dikke darm, slijmvlies kan worden gezien onder colonoscopie, de rand van de zweer is stiekem, de dikke darm slijmvliezen tussen de zweren is normaal, in de ontlasting Vind een oplossing van amoebe cysten of trofozoïeten, effectief met anti-amebische medicijnen.
3, schistosomiasis: kan ook chronische diarree buikpijn hebben, maar er is een geschiedenis van contact met het epidemische gebied in het epidemische gebied, de ontlasting kan worden getest op hemorragische eieren of broedeieren luizen positief. Bij colonoscopie zijn typische manifestaties van submucosale gele deeltjes te zien De biecum of sigmoïde slijmvliesbiopsie kan eieren detecteren. Bovendien hebben patiënten vaak hepatosplenomegalie, ascites kunnen in ernstige gevallen optreden en de symptomen zijn verbeterd na effectieve anti-schistosomale behandeling.
De bovengenoemde drie infectieziekten zijn in het verleden de meest voorkomende oorzaak van chronische diarree geweest, dus bij de diagnose van ulceratie moeten de drie ziekten worden uitgesloten.
De volgende zijn verschillende niet-besmettelijke ziekten: Er zijn veel overeenkomsten tussen symptomen en colitis ulcerosa. De diagnose moet worden opgemerkt.
1, de ziekte van Crohn (ziekte van Crohn): een breed scala van laesies, van de slokdarm tot de anus van het maagdarmkanaal, kunnen laesies voorkomen, vaker in het terminale ileum en de rechter dikke darm. Klinische manifestaties kunnen vergelijkbaar zijn met ulceratie, maar vaak geen bloederige ontlasting, buikpijn, slijm komt vaker voor, darmobstructie kan ook optreden. De laesies zijn segmentaal, het slijmvlies tussen de laesies is normaal en vezeloptische colonoscopie kan de diagnose bevestigen. De ziekte van Crohn en ulceratie worden gezamenlijk aangeduid als inflammatoire darmaandoeningen.De laesies en klinische manifestaties van de twee ziekten zijn verschillend, maar de therapeutische geneesmiddelen zijn vergelijkbaar.
2, darmkanker: komt vaker voor bij middelbare leeftijd en ouderen, constipatie of diarree en andere veranderingen in de stoelgang, tegelijkertijd kan bloedarmoede, verminderde eetlust, bloed in de ontlasting en darmobstructie en andere symptomen optreden. X-ray barium klysma kan worden gevonden in de tumor, vezel colonoscopie, niet alleen kan worden gevonden in de tumor, maar ook biopsie pathologisch onderzoek om te bepalen of er kwaadaardige cellen zijn, en kan verder de mate van kwaadaardige massa bepalen. Colonoscopie is de beste manier om darmkanker te diagnosticeren.
3, darmtuberculose: primair intestinaal malabsorptiesyndroom: de typische symptomen van deze ziekte zijn steatorroe. De ontlasting is licht van kleur en de hoeveelheid is groot, het is vettig of schuimig en heeft vaak een vieze geur op het wateroppervlak. Meer met opgezette buik, buikpijn, vermoeidheid, gewichtsverlies, bloeden en andere ondervoeding, langdurig ziekteverloop, licht en zwaar wanneer de ziekte een goede diagnose is van röntgenonderzoek van bariummaaltijd.
4, primaire intestinale malabsorptiesyndroom: de typische symptomen van deze ziekte is steatorroe. De ontlasting is licht van kleur en de hoeveelheid is groot, het is vettig of schuimig en heeft vaak een vieze geur op het wateroppervlak. Meer met opgezette buik, buikpijn, vermoeidheid, gewichtsverlies, bloeden en andere ondervoeding, langdurig ziekteverloop, licht en zwaar wanneer de ziekte een goede diagnose is van röntgenonderzoek van bariummaaltijd.
