Urineweginfectie
Invoering
Inleiding tot urineweginfectie Urineweginfectie is een ontsteking veroorzaakt door bacteriën die rechtstreeks de urinewegen binnendringen Urineweginfectie is een algemene term voor ziekten zoals pyelonefritis, cystitis en urethritis veroorzaakt door bacteriën. Het behoort tot de categorie 'magere ziekte' en 'gesloten' van de Chinese geneeskunde. Over het algemeen zijn lage rugpijn, frequent urineren, urgentie en dysurie de belangrijkste klinische kenmerken. Er zijn meer kinderen dan volwassenen, meer vrouwen dan mannen, en gemakkelijk terug te keren. 80% van de pathogene bacteriën die urinewegontsteking veroorzaken, zijn Escherichia coli, Proteus en Streptococcus faecalis in de darm. Acute eenvoudige urineweginfecties worden veroorzaakt door een ziekteverwekker, chronische, terugkerende infecties, kunnen aangeboren urinewegafwijkingen hebben, ongeveer 1/2 tot 1/3 van de patiënten heeft blaas, ureterale reflux of stenen, Chronische nierinsufficiëntie embolie. Er zijn verschillende bacteriën veroorzaakt door gemengde urineweginfecties. Basiskennis Aandeel ziekte: volgens de specifieke ziekte is het aandeel ziekte anders Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: gedeeltelijke seksuele overdracht Complicaties: bekken ontstekingsziekte prostatitis
Pathogeen
Oorzaak van urineweginfectie
De belangrijkste redenen voor het induceren van urineweginfecties zijn als volgt:
1. Obstructie en reflux
Urinewegobstructie en reflux kunnen abnormale veranderingen in de urodynamica veroorzaken, die een slechte afvoer van de urine kunnen veroorzaken en in de urinewegen kunnen blijven, wat gemakkelijk infecties kan veroorzaken. Er zijn twee redenen voor obstructie en reflux:
(1) mechanische obstructie, zoals aangeboren afwijkingen, stenen, vreemde lichamen, littekencontractuur veroorzaakt door chronische ontsteking en prostaathypertrofie.
(2) neurologische obstructie en reflux, zoals neurogene blaas, aangeboren anatomische defecten, gigantische ureter, reflux van de urineblaas.
Urinaire obstructie en reflux kunnen allemaal urinedrainage belemmeren en lokale urineretentie veroorzaken. Omdat urine een goede omgeving is voor bacteriegroei, is het gemakkelijk om infecties te veroorzaken. Volgens statistieken is de incidentie van obstructieve urineweginfectie meer dan 10 keer hoger dan die van niet-obstructieve infectie en is de incidentie van lagere urinewegobstructie 2 keer hoger dan die van obstructie van de bovenste urinewegen. Voor gevallen van recidiverende urineweginfecties is het noodzakelijk om te controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van urinewegobstructie en reflux.Deze factoren moeten worden verwijderd, anders is het moeilijk te genezen.
2, zwangerschap
Veranderingen in de secretie van het lichaam tijdens de zwangerschap en uteruscompressie van de onderste urineleider kunnen een slechte afvoer van urine veroorzaken. In de 10e week van de zwangerschap zijn het nierbekken en de ureterale verwijding te zien aan het veneuze pyelogram, vooral aan de rechterkant. Volgens de meting van normaal menselijk nierbekken en urineproductie is 6 ~ 15 ml, zwangerschap kan 20 ~ 60 ml bereiken, deze urineretentie, vertraagde afscheiding zal waarschijnlijk leiden tot infectie.
Bij het prenatale onderzoek heeft 2 tot 13% van de zwangere vrouwen asymptomatische bacteriële urine en als er geen behandeling wordt gegeven, zal 25 tot 40% van de patiënten symptomatische urineweginfectie hebben (acute pyelonefritis). Urineweginfecties kunnen in verschillende stadia van de zwangerschap voorkomen, dus meerdere bacterieculturen zijn vereist. Wat betreft de schade aan urineweginfectie en de nierfunctie, kan de urineconcentratietest worden gebruikt als een verkenning.In zwangere vrouwen hebben vrouwen met urineweginfecties een verlaagde urineconcentratie. Na de behandeling kan de urineconcentratiefunctie weer normaal worden nadat de bacteriën in de urine zijn geëlimineerd. Momenteel wordt aangenomen dat de verandering in de urineconcentratiefunctie te wijten is aan ontsteking van de nierpapilla of een afname van de bloedstroom. In dierexperimenten komt een groot aantal bacteriën de nier binnen zonder nierfunctiestoornis, en als de nippel bacteriële invasie heeft, treedt nierfunctiestoornis op. Het is bewezen dat acute pyelonefritis die optreedt tijdens de zwangerschap de nierpapillen en een afname van de endogene creatinineklaring neigt binnen te dringen.
3, diabetes probleem
Het is bekend dat diabetespatiënten vatbaar zijn voor infecties als gevolg van een reeks metabole stoornissen en veranderingen in de immuunfunctie, en het is moeilijker te controleren zodra een infectie optreedt. Er is gemeld dat de incidentie van urineweginfecties bij diabetespatiënten vijf keer hoger is dan die van normale mensen, en dat 20% van de vrouwen met diabetes asymptomatische bacteriurie heeft. Daarom wordt unaniem bepleit dat diabetespatiënten onnodige onderzoeken van de urinewegen moeten vermijden; indien nodig moet de bloedglucose vóór onderzoek worden gecontroleerd en moet de bacteriegroei in de urine zoveel mogelijk worden geëlimineerd.
4, aangeboren afwijkingen
Er zijn veel aangeboren misvormingen in de urinewegen, zoals hoefijzer nier, ectopische nier, nierinsufficiëntie, nier ureterale junctie stenose, dubbele ureterale stenose, ureter ectopische, blaas valgus, enz. Deze laesies kunnen vaak veroorzaken Urinaire obstructie leidt tot infectie.
5, urinewegonderzoek
Vaak gebruikt zoals verblijfskatheter, cystoscopie, urethra dilatatie, urografie (retroversie pyelografie, blaas urethrografie, enz.), Als gevolg van operationele schade aan het slijmvlies of desinfectie is niet strikt, kan bacteriën in de urinewegen of de oorspronkelijke Er is een infectie in de verspreiding van infecties. In het bijzonder urineretentie veroorzaakt door wervelkolomletsels of cerebrovasculaire accidentele paraplegie gevallen. Langdurige bedrust, plaatsing van verblijfskatheter, 100% infectie. Deze gevallen sterven over het algemeen niet aan de primaire laesie en de meeste sterven aan urineweginfecties. Voor degenen die langdurig een verblijfskatheter moeten gebruiken, moet de suprapubische blaasfistel worden geschakeld om de urine af te tappen. Het is noodzakelijk om een transurethrale verblijfskatheter te gebruiken, en een hoogwaardige katheter moet worden gebruikt.De huidige siliconengel-katheter bedekt met hydrogel is ideaal, en zijn biologische gewoonten kunnen de stimulatie van het lichaamsweefsel minimaliseren, wat de infectie kan verminderen. .
6, andere
Het lichaam van de patiënt heeft een verminderde weerstand, overmatige vermoeidheid, ondervoeding en regelmatige toepassing van hormonen en immunodeficiëntie. Een ander voorbeeld is urinewegen, naast de steen zelf kan obstructie van de urinewegen veroorzaken, er zijn bacteriën die ureum ontleden om de urine alkalisch te maken, magnesium, ammonium, fosfaat en andere sedimentatie van stenen te bevorderen, maar ook bacteriën als het centrum van perifere kristalafzetting Infectieuze stenen worden gevormd en bacteriën kunnen vaak in het midden van de steen worden gekweekt. Er zijn ook chronische kalium-deficiënte nefritis en hyperurikemie, calciummetabolisme stoornissen, enz., Allemaal factoren die een infectie veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van urineweginfecties
1, houd de vulva schoon
(1) Het babymeisje moet de luier op tijd vervangen na het plassen, het perineum en de billen wassen en de gebruikte luier moet schoon en schoon zijn. Kinderen na de leeftijd van l, ongeacht geslacht, moeten een broek dragen en niet op de grond zitten om infectie van de vulva en urinewegen te voorkomen.
(2) Volwassenen moeten de vulva eenmaal per dag reinigen, regelmatig van ondergoed wisselen en gewoonlijk de anus afvegen na stoelgang, van voor naar achter, om te voorkomen dat anaal vuil in de urethra komt.
(3) Het bad uitschakelen. Als u in het bad gaat zitten en een bad neemt, zal het riool gemakkelijk in de urethra onderdompelen en een infectie veroorzaken. Omdat de vrouwelijke urethra kort en breed is, bevindt de urethrale opening zich dicht bij de vagina en anus, waarbij vooral aandacht moet worden besteed.
2, let op seksuele hygiëne
De oorzaak van infecties van de urinewegen, hygiënische gewoonten van het seksuele leven komen vaker voor, mannelijke en vrouwelijke vulva, vagina, urethra-bacteriën worden gemakkelijk overgedragen naar de andere kant, het is ook gemakkelijk om zelf te infecteren. Daarom moeten de uitwendige geslachtsdelen vóór seks worden schoongemaakt. Als u een voorbehoedsmiddel gebruikt, moet u het voorbehoedsmiddel reinigen of desinfecteren. Voor en na geslachtsgemeenschap moet u eenmaal urineren. Onthoud bovendien van masturbatie, vooral met masturbatie, om urineweginfecties en verwondingen te voorkomen.
3, om te voorkomen dat urine blijft
(1) Als er urine is, moet u op tijd urineren, niet plassen, de blaas legen voordat u elke nacht gaat slapen.
(2) Vrouwen die langer dan 5 maanden zwanger zijn, moeten aan de linker- en rechterkant van de rechterkant slapen om te voorkomen dat de baarmoeder de urineleider samendrukt en een slechte urinestroom veroorzaakt.
(3) Actieve behandeling van ziekten die urinewegobstructie veroorzaken, zoals urinewegstenen, tumoren, goedaardige prostaathyperplasie, phimosis, nierptosis, littekenstenose, aangeboren misvormingen van de urinewegen.
4, verwijder invasieve bacteriën
(1) Actieve behandeling van infectieziekten, zoals tonsillitis, opgezwollen huid of traumatische infectie, cholecystitis, bekken ontstekingsziekte, appendicitis, prostatitis, cariësinfectie, sinusitis, enz., Moet adequaat worden gebruikt, grondig worden schoongemaakt, om te voorkomen dat bacteriën het bloed passeren Lymfekunststoffen, etc. komen in het urinestelsel, terwijl de bacteriën worden gedood die de urinewegen zijn binnengedrongen.
(2) Drink veel water, verhoog de hoeveelheid urine, zodat de urine de urinewegen continu doorspoelt, bacteriën en gifstoffen zo snel mogelijk lozen en houd de urinewegen schoon.
Complicatie
Urineweginfectie complicaties Complicaties bekken ontstekingsprostaatontsteking
1, kan gecompliceerd zijn door systemische ziekten.
2, mannelijke patiënten met complicaties zoals epididymitis, prostatitis, zaadblaasjes, enz .; vrouwen met endometriose met endometritis, salpingitis, bekkenontsteking, peritonitis.
3, urethrale infectie kan zich direct verspreiden naar de blaas of prostaat en cystitis of prostatitis veroorzaken. Als de acute urethritis niet goed wordt behandeld, kan dit gepaard gaan met paraurethraal abces. Abces kan de penishuid binnendringen en urethrale fistels worden. Fibrose kan urethrale strictuur veroorzaken tijdens de genezing van urethrale ontsteking.
Symptoom
Urineweginfectiesymptomen Vaak voorkomende symptomen Frequent urineren met urgentie en dysurie Koorts Zenuw Urinefrequentie Urinefrequentie Urine Pijn koude rillingen Misselijkheid Urineverlies lage rugpijn
1, pyelonefritis:
Pyelonefritis verwijst naar ontsteking van het nierbekken, meestal veroorzaakt door bacteriële infectie. Pyelonefritis, ook bekend als infectie van de bovenste urinewegen, gaat meestal gepaard met ontsteking van de urinewegen. Het is niet gemakkelijk om strikt te onderscheiden in de klinische praktijk. Volgens het klinische beloop en de ziekte kan pyelonefritis worden onderverdeeld in acute en chronische fase Chronische pyelonefritis is een belangrijke oorzaak van chronische nierinsufficiëntie. Acute pyelonefritis komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd Patiënten hebben vaak lage rugpijn, gevoeligheid van de nieren, pijn, koude rillingen, koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken en blaasirritatie zoals urinaire urgentie en dysurie. Het is te zien dat witte bloedcellen worden verhoogd.
2, cystitis:
Cystitis is een ontsteking van de blaas die voornamelijk wordt veroorzaakt door specifieke en niet-specifieke bacteriële infecties, evenals andere specifieke soorten cystitis. Specifieke infectie verwijst naar blaastuberculose. Niet-specifieke cystitis wordt veroorzaakt door Escherichia coli, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis en Staphylococcus aureus. De klinische manifestaties zijn acuut en chronisch. De eerste heeft een plotseling begin, een brandend gevoel tijdens het plassen en pijn in het urethra-gebied. Soms is er urgentie en ernstig urineren. Vrouwen komen vaak voor. De terminale hematurie komt vaak voor, in ernstige gevallen zijn er grove hematurie en bloedstolsels. De symptomen van chronische cystitis zijn vergelijkbaar met die van acute cystitis, maar er is geen hoge koorts.Symptomen kunnen enkele weken duren of intermitterende aanvallen, waardoor de patiënt zwak en dun wordt en de taille, buik en blaas niet comfortabel of pijnlijk zijn.
3, urethritis:
Urethritis is een ontsteking van het urethrale slijmvlies. Het is een veel voorkomende ziekte. Het komt vaker voor bij vrouwen. Het is klinisch verdeeld in acute en chronische, niet-specifieke urethritis en gonokokken urethritis. De laatste twee klinische manifestaties zijn vergelijkbaar en moeten gebaseerd zijn op medische geschiedenis en bacteriologie. Vink aan om te identificeren. Meestal veroorzaakt door retrograde invasie van de urethra door pathogene bacteriën.
4, vaginitis:
Vaginitis is een ontsteking van het vaginale slijmvlies en submucosaal bindweefsel en is een veel voorkomende ziekte in gynaecologische klinieken. Bij normale gezonde vrouwen heeft de vagina, vanwege anatomische en biochemische kenmerken, een natuurlijke afweerfunctie tegen de invasie van ziekteverwekkers. Wanneer de natuurlijke afweerfunctie van de vagina wordt vernietigd, is de ziekteverwekker gemakkelijk binnen te dringen, wat leidt tot vaginale ontsteking. Jonge vrouwen en postmenopauzale vrouwen hebben een tekort aan oestrogeen. Het vaginale epitheel is dun, het intracellulaire glycogeengehalte is verlaagd en de vaginale pH is zo hoog als ongeveer 7, dus de vaginale weerstand is laag, wat gevoeliger is voor infectie dan de puberteit en vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Onderzoeken
Urineweginfectie controleren
De algemene onderzoeken die nodig zijn voor urineweginfecties zijn als volgt:
1, urineroutine: onderzoeksinhoud inclusief urinekleur, transparantie, pH, rode bloedcellen, witte bloedcellen, epitheelcellen, cast, eiwit, soortelijk gewicht en kwalitatieve urinesuiker.
2. Urine witte bloedcellen: Urine witte bloedcellen zijn normaal aanwezig in het bloed, maar om een of andere reden worden sommige van de witte bloedcellen in de urine gemengd om leukocytaire cellen te vormen.
3, bloedroutine: bloedroutine is de meest algemene, de meest basale bloedtest. Bloed bestaat uit twee grote delen, vloeibare en tastbare cellen, die routinematig op bloed worden getest. Bloed heeft drie verschillende functies van cellen - rode bloedcellen (algemeen bekend als rode bloedcellen), witte bloedcellen (algemeen bekend als witte bloedcellen) en bloedplaatjes. De ziekte wordt beoordeeld door de kwantitatieve verandering en de morfologische verdeling te observeren. Het is een van de meest gebruikte aanvullende onderzoeksmethoden voor artsen om de ziekte te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van urineweginfectie
diagnose
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Niet-invasieve maatregelen (vooral echografie, CT en MRI) verminderen de behoefte aan invasieve procedures. Echografiebeelden kunnen de neoplasmata van het hart en afwijkingen van de alvleesklier, lever, nier en blaas weergeven; CT kan buiktumoren, retroperitoneale, retrosternale en mesenterische lymfeklieren tonen en kan ook milt, nier, bijnier, pancreas, hart, midden detecteren Defecten in sputum en bekken, radionuclidescanning, vooral met 111 met indium gemerkte granulocyten, kunnen helpen infecties te lokaliseren en infectieprocessen waar te nemen Bij het detecteren van de meeste onverklaarde koorts, waaronder het zenuwstelsel, is MRI beter dan CT.
Diagnostische maatregelen voor letsel zijn ook nodig, zoals lever, beenmerg of andere verwante delen: huid, borstvlies, lymfeklieren, darmen, spierbiopsie Biopsiemonsters moeten histopathologisch worden onderzocht en geïsoleerd, gekweekt met bacteriën, schimmels, virussen en mycobacteriën. In 90% van de gevallen zijn de diagnosemethoden voor onverklaarde koorts anders.
Differentiële diagnose
De vier ziekten van pyelonefritis, cystitis, urethritis en vaginitis zijn gedifferentieerd.
