Hyperthyreoïdie
Invoering
Inleiding tot hyperthyreoïdie Hyperthyreoïdie is een van de veel voorkomende complicaties van de ziekte van Graves, ook bekend als "hyperthyreoïdie", ook bekend als "endocriene infiltratieve oogziekte", "endocriene exophthalmia", "invasieve exophthalmos", "endocriene infiltratie" Exophthalmos, etc., zijn complexe ooglidaandoeningen die worden veroorzaakt door verschillende factoren als gevolg van celinfiltratie, oedeem en hyperplasie van bindweefsel rond de oogleden. Vooral van invloed op de extraoculaire spieren, traanklieren en postoculair vet. De meeste schildkliergerelateerde oogziekten worden geassocieerd met hyperthyreoïdie en treden meestal op binnen 18 maanden of bijna 18 maanden na het begin van hyperthyreoïdie Er is een verband tussen de orbitale laesies en de aard en behandeling van hyperthyreoïdie. Bij sommige typische patiënten met ooglidaandoeningen kan een abnormale schildklierfunctie worden gevonden in de klinische staat van ontsteking. Er zijn pathofysiologische verschillen bij verschillende patiënten en artsen moeten ze behandelen volgens de specifieke omstandigheden van patiënten. De effecten van verschillende perioden van ziekte en laesies op de structuur van de oogleden en het oogweefsel moeten worden aangenomen en wederzijdse samenwerking, meerdere methoden en medicamenteuze chirurgische behandeling moeten worden gebruikt om elkaar te behandelen. In grote lijnen is het doel van de behandeling het verlichten of beheersen van actieve laesies, het voorkomen van oog- en psychofysiologische schade, het corrigeren van afwijkingen in de oogbewegingen en het verbeteren van het uiterlijk van de patiënt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: conjunctivale congestie, oedeem
Pathogeen
Oorzaak van hyperthyreoïdie
Ziekte factoren (75%):
De meeste hyperthyreoïdie vindt gelijktijdig met hyperthyreoïdie plaats De prominente manifestaties van hyperthyreoïdie zijn het metabool syndroom en mentale hyperactiviteit. Sommige patiënten verschijnen echter, verergeren of verergeren nadat de hyperthyreoïdie verlicht, of geneest hyperthyreoïdie, of nadat hypothyreoïdie optreedt.
Geneesmiddelenfactoren (20%):
Als hij wordt behandeld met westerse medicijnen, hemazol, enz., Is de toestand verbeterd, maar de exoftalmos is toegenomen en omdat de hyperthyreoïdie is genezen met 131 jodium, is zelfs hypothyreoïdie opgetreden, maar de exophthalmos is toegenomen en heeft zelfs een kwaadaardig oog gevormd. Sommige mensen hebben geen hyperthyreoïdie gezien, maar ze zijn naar voren gekomen.
De ziekte wordt veroorzaakt door het verweven van gas, vuur, slijm en slijm. Onder hen is het "vuur" het meest prominent. Het klinische vuur heeft een echt vuur, zoals hart- en maagvuur, en er is een virtueel vuur zoals een yin-tekort. Het echte vuur wordt ook een sterk vuur genoemd, "sterk vuur en gas", in de bepaalde fase van de laesie kan letsel en yin verschijnen.
Het voorkomen
Preventie van hyperthyreoïdie
1, actief het niveau van schildklierhormoon aanpassen, in het normale bereik houden, plotselinge vermindering of toename van de hoeveelheid medicijnen vermijden.
2, om pittig gekruid eten te voorkomen, stoppen met roken, om vermoeidheid van de ogen te voorkomen, in het geval van sterk licht, draag een zonnebril, om emotionele opwinding te voorkomen. Wanneer u slaapt, is uw hoofd hoog en degenen met gespleten gehemelte moeten worden bedekt met oogzalf of natte kamerbescherming.
Complicatie
Hyperthyreoïdie oog uitsteeksel complicaties Conjunctivale congestie en oedeem
Omdat de oogbol prominent is, kan het oog niet worden gesloten, worden het bindvlies en het hoornvlies blootgesteld, wat congestie, oedeem, cornea-ulceratie en zelfs blindheid veroorzaakt.
Symptoom
Hyperthyreoïdie symptomen Vaak voorkomende symptomen Visuele stoornissen Oogbollen hebben een vreemd gevoel in het oog, er zijn kleine zwarte vlekken, conjunctivale hyperemie, diplopie, conjunctivaal oedeem, hoornvlieszweer, fotofobie en schildklierhormoon met hoge scheuren.
Veel voorkomende symptomen zijn fotofobie, tranen, gevoel van een vreemd lichaam, zwelling van de ogen, regurgitatie van het ooglid, diplopie en verminderd gezichtsvermogen.
Bilaterale of unilaterale oogbollen steken uit, de oogleden zijn verstopt en oedeem en het periorbitale weefsel is vol.
Het bovenste ooglid of onderste ooglid trekt zich terug en het bovenste ooglid valt langzaam, wat "laat teken" wordt genoemd, en het knipperen neemt toe of af.
Het bindvlies is overbelast en oedemateus.In ernstige gevallen wordt het gespleten gehemelte verwijderd en worden de conjunctivale bloedvaten op het bevestigingspunt van de spieren verhoogd. Zelfs de verdikte spieren kunnen worden gezien in de interne en externe rotatie.
Restrictieve oculaire dyskinesie treedt op wanneer de extraoculaire spier betrokken is.
Oogbollen zijn zeer prominent aanwezig en blootstelling aan het hoornvlies kan leiden tot blootgestelde keratitis, die meestal wordt aangetast door de onderrand van het hoornvlies, en zelfs endophthalmitis vormt, die het gezichtsvermogen in gevaar brengt.
Langdurige drukverhoging, optische zenuwtrekkingen en slijmspierhypertrofie kunnen secundair zijn aan optische atrofie, gezichtsvelddefecten, kleurenzichtstoornis, visuele elektrofysiologische afwijkingen, etc., ernstig zichtverlies of zelfs verlies.
Langdurige interne veneuze refluxstoornis kan secundair zijn aan openhoekglaucoom, wat resulteert in een verminderd gezichtsvermogen en gezichtsvelddefecten.
Onderzoeken
Hyperthyreoïdie oog uitsteeksel inspectie
Echoscopisch onderzoek : echografie kan het uiterlijk van extraoculaire spierverdikking laten zien, wat een fusiforme midden- en lage echo is.
CT-scan : Coronale positie kan aantonen dat elke extraoculaire spier verdikt is, en zelfs een klein aantal patiënten kan de superieure en inferieure schuine spieren betrekken. De axiale positie kan de verdikking van de interne en externe rectusspieren beter laten zien, het bot van de binnenwand van de bekkenholte is dun en de langdurige druk is verhoogd. In het geval van ernstige oogbollen wordt de oogzenuw getrokken en verliest zijn fysiologische kromming en is lineair.
MRI-onderzoek : naast het tonen van dezelfde morfologische veranderingen als de CT-scan, zijn de signaalveranderingen van de extraoculaire spieren gerelateerd aan de behandeling. De extraoculaire spieren van de laesies hebben een gemiddeld of laag signaal in het T1-gewogen beeld T2-gewogen beelden zoals gemiddeld of laag signaal wijzen op ernstige spierfibrose, hormoonschoktherapie, chemotherapie of radiotherapie zijn niet gevoelig, en T2-gewogen beelden zoals hoog signaal geven spier aan. In de periode van ontstekingsoedeem is de bovenstaande behandeling relatief gevoelig.
Diagnose
Diagnose van hyperthyreoïdie
Differentiële diagnose
1, myositis inflammatoire pseudotumor
Acuut begin, pijn, oogleden, conjunctivale congestie en oedeem, kunnen worden geassocieerd met ptosis, beperking van oogbewegingen, hormoonschok of radiotherapie is gevoeliger. Beeldvormend onderzoek kan onregelmatige zwelling van de extraoculaire spieren, spieren en verdikking van de oogring aantonen.
2, intraorbitale tumor
Een verscheidenheid aan intraorbitale tumoren kan ervoor zorgen dat oogbollen opvallen, en beeldvormende onderzoeken kunnen ronde of fusiforme massa's in de bekkenkam tonen, wat zeer verwarrend is met een enkele hypertrofische schildklier-geassocieerde oogziekte. De laatste is echter meer betrokken bij beide ogen, met typische ooglidtekens en de meeste patiënten met schildklierdisfunctie.
3, de bovenkaak hangend
Wanneer een monoculaire aangeboren, traumatische of secundaire ptosis naar voren of naar boven staart, wordt overmatige zenuwprikkelbaarheid overgedragen op het contralaterale gezonde oog, waardoor het bovenste gehemelte zich terugtrekt en het gehemelte te groot wordt, maar geen bovenste gehemelte Herfst, moet worden geïdentificeerd.
4, andere ziekten in de extraoculaire spieren zoals: parasitaire cysten.
