Nierabces
Invoering
Inleiding tot nierabces Nierabces (renaalabces) nierabces verwijst naar de vernietiging van het nierparenchym als gevolg van ontsteking en purulentie, de vorming van een etterende cyste, volledig verlies van nierfunctie, gebruikelijk bij patiënten met obstructie van de bovenste urinewegen. Het is meestal te wijten aan de voortdurende ontwikkeling van acute pyelonefritis en de vorming van necrose. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op abdominale echografie en CT. Besteed aandacht aan voedsel dat gemakkelijk te verteren is, rijk aan calorieën en vitamines. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute pyelonefritis, urinewegobstructie, perirenaal abces, nierletsel, perirenale ontsteking, urineweginfectie
Pathogeen
Oorzaak van nierabces
Secundaire infectie van acute pyelonefritis (35%):
Nierabcessen zijn meestal te wijten aan de voortdurende ontwikkeling van acute pyelonefritis, necrose en de vorming van een holte die pus bevat. Diabetes en infectieuze stenen zijn vaak een mogelijke oorzaak van nierabces.
Secundaire infectie van niercysten (26%):
Af en toe kan een secundaire infectie van de niercyste ook een nierabces vormen. Subcapsulair abces kan zich ontwikkelen tot een perirenaal abces, terwijl nierabcessen minder waarschijnlijk alleen bestaan dan perirenale abcessen.
Pathogene bacterie-infectie (25%):
De ziekteverwekker is meestal een gramnegatieve bacil. Staphylococcus aureus nierabces kan secundair zijn aan staphylococcus sepsis veroorzaakt door infectie op andere locaties.
Het voorkomen
Nier abces preventie
De behandeling van nierabces is niet op tijd. De pus kan de niercapsule binnendringen om een peri-renaal abces of urinaire sepsis te vormen. Tegelijkertijd moet een voldoende hoeveelheid antibiotica worden gebruikt. Als de nier nog steeds kan worden behouden, moet eerst de oorzaak worden verlicht: als de geblokkeerde steen wordt verwijderd of het complex wordt verwijderd. Ureterale misvorming, nierstoma, drainage van pus, behoud van nierfunctie, verlichting van symptomen, ernstige nierbeschadiging, ernstig functieverlies, nefrectomie.
Complicatie
Nierabces complicaties Complicaties acute pyelonefritis urinewegobstructie perirenaal abces nierletsel peri-nierontsteking urineweginfectie
Acute pyelonefritis, urinewegobstructie, perirenaal abces, nierschade, perirenale ontsteking, urineweginfectie.
Symptoom
Symptomen van nierabces Vaak symptomen Urinefrequentie met urgentie en dysurie Lage rugpijn met niergebied sputum pijn, chill, maaggebied, blok, hematurie, koorts
1. Koorts: plotselinge koude rillingen, hoge koorts, lichaamstemperatuur stijgt boven 39 ° C, vergezeld van hoofdpijn, systemische pijn en misselijkheid en braken. Het hittetype is vergelijkbaar met sepsis: na zweten daalt de lichaamstemperatuur en kan deze weer ongeveer 1 week stijgen.
2. Lage rugpijn: unilaterale of bilaterale lage rugpijn Er is duidelijke gevoeligheid in het niergebied en ribpijn in de ribben.
3. Blaasirritatie: urinefrequentie, urgentie, dysurie, hematurie en systemische symptomen verschijnen na acute pyelonefritis veroorzaakt door oplopende infectie. Mensen met bloedinfecties beginnen vaak met hoge koorts en blaasirritatiesymptomen verschijnen later, soms is het niet duidelijk.
Onderzoeken
Onderzoek van nierabces
Er zijn typische klinische manifestaties: urineonderzoek omvat witte bloedcellen, rode bloedcellen, eiwitten, afgietsels en bacteriën.De urinebacteriecultuur heeft meer dan 100.000 kolonies per milliliter urine en het aantal witte bloedcellen is toegenomen. Neutrofiele vergroting is duidelijk en het is niet moeilijk om de diagnose te stellen. Klinisch gaat acute pyelonefritis vaak gepaard met cystitis en een lagere urineweginfectie kan een stijgende infectie met de nier veroorzaken, soms moeilijk te onderscheiden. Lagere urineweginfectie wordt echter vooral gekenmerkt door irritatie van de blaas. En hebben vaak minder buikpijn, pijn en hebben zelden systemische symptomen zoals koude rillingen en koorts. Na het beheersen van de symptomen van de acute fase, moet de patiënt verder worden onderzocht om erachter te komen of er anatomische afwijkingen zijn zoals obstructie van de urinewegen en vesicoureterale reflux voor verdere behandeling.
Diagnose
Diagnose en identificatie van nierabces
Diagnostische punten:
1. Koorts, lage rugpijn, nierblok.
2. Een groot aantal puscellen in de urine.
3. De witte bloedcellen in het bloed zijn aanzienlijk toegenomen.
4. X-ray gewone film is vergroot en de nier is niet ontwikkeld na angiografie.
Beeldvormende functies
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op abdominale echografie en CT. De grens van het acute abces is onduidelijk, maar de echo is ook aanzienlijk sterker dan andere delen. Nadat de infectie is beperkt, vertoont de echografie een ronde hypoechoïsche massa met onregelmatige wanddikte, interne echo's met ongelijke echo's en ongelijke interne dichtheid. Na de verbetering kan de wand van het abces worden gekenmerkt als onregelmatige verbetering, tenzij het gas in het abces gas bevat.In dit geval is het moeilijker om de necrose van de tumor te onderscheiden. Arteriële angiografie kan een kleine bloedvatmassa detecteren, de grens is onduidelijk en de nierbloedvaten worden vervangen. Hoewel er geen typische tumorvasculaire manifestatie is, kan inflammatoire neovascularisatie optreden, wat moeilijk te onderscheiden is van tumoren. Gallium-scans kunnen worden gebruikt om abcessen en tumoren te identificeren, maar omdat lymfomen verhoogde galliumabsorptie kunnen vertonen, kunnen ze niet worden onderscheiden van abcessen. Met de omvang en omvang van laesies, kunnen verschillende gradaties van nierschaduwvergroting, nierbekkenvervorming en nierafscheidingsfunctie optreden bij intraveneuze pyelografie.
