mesenteriale vasculaire ischemische ziekte
Invoering
Inleiding tot mesenterische vasculaire ischemische ziekte Mesenterische vasculaire ischemische ziekte is een algemene term voor een groep ziekten, het is een syndroom van intestinale ischemie en necrose en intestinale motiliteitsdisfunctie veroorzaakt door verschillende oorzaken van acute of chronische darmperfusie en refluxobstructie. Darmwand ischemie veroorzaakt door abnormale bloedcirculatie, mesenteriale vaatziekten en andere systemische of lokale ziekten kunnen deze ziekte veroorzaken. Deze ziekte kan het hele spijsverteringskanaal beïnvloeden. De linker dikke darm komt echter vaker voor. Vooral de dikke darm milt komt vaker voor. Dit komt omdat elke keer dat de milt van de dikke darm wordt bevoorraad door de anastomose van de superieure en inferieure mesenteriale slagader, het vermogen om ischemie te bestrijden het zwakst is en gevoelig is voor onvoldoende bloedtoevoer. Het is niet ongewoon dat dergelijke ziekten ouder worden met de bevolking. Onder hen is de mesenteriale slagader, met name de superieure mesenterische slagader, meer dan de mesenterische ader. Als gevolg van een acute bloedcirculatiestoornis van mesenteriale bloedvaten, manifesteert darmnecrose van de darm zich klinisch als bloederige darmobstructie. Vroege diagnose en vroege behandeling, inclusief ondersteunende therapie en chirurgische behandeling. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% -0,007% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diarree, misselijkheid en braken, buikpijn
Pathogeen
Oorzaken van mesenterische vasculaire ischemische ziekte
Superieure mesenterische embolie (35%):
Embolisme van de superieure mesenteriale slagader, de embolus komt meestal uit het hart, zoals een muurplug na een hartinfarct, hartklepaandoeningen, atriumfibrilleren, endocarditis enzovoort. Het kan ook afkomstig zijn van atheromateuze plaques op de aortawand; embolisatie kan optreden bij de uitgang van de superieure mesenterische slagader, vaker in het smallere distale deel, en de gemeenschappelijke plaats bevindt zich onder de uitgang van de middelste colonslagader.
Superieure mesenterische slagadertrombose (26%):
De superieure mesenterische slagadertrombose vindt meestal plaats op basis van arteriosclerotische obstructie of stenose, waarbij vaak de gehele superieure mesenteriale slagader is betrokken. Er zijn ook beperkter.
Superieure mesenterische veneuze trombose (25%):
Superieure mesenterische veneuze trombose kan secundair zijn aan buikinfectie, cirrose, hypertensie van de portale ader, bloedstasis, polycytemie vera, hypercoaguleerbare toestand en trauma of chirurgisch vaatletsel.
Het voorkomen
Mesenterische vasculaire ischemische ziektepreventie
Eet een "aaseter" van een bloedvat. Meidoorn, havermout, zwarte schimmel, kumquat, aubergine, zoete aardappel, knoflook en ui zijn de acht voedingsmiddelen die bloedvaten kunnen baggeren en de elasticiteit van de bloedvatwand behouden. Azijn verzacht ook de bloedvaten en verlaagt het bloedvet. Het belangrijkste is natuurlijk om een uitgebalanceerd dieet te volgen, meer fruit en groenten te eten en alert te zijn op het "vier hoog" voedsel.
Continue oefening is niet lui. Britse studies hebben aangetoond dat langdurige, aanhoudende inspanning de vasculaire functie bij patiënten met hart- en vaatziekten aanzienlijk kan verbeteren en zelfs een recidief van een hartinfarct kan voorkomen. Veel cardiovasculaire en cerebrovasculaire experts zijn meesters van volharding in oefening, bijvoorbeeld, professor Hu Dayi stond 12 jaar lang op "Days of the World" en het is ook ononderbroken in het Ali Plateau-gebied van Tibet. Joggen, stevig wandelen en andere ontlastingsoefeningen zijn geschikt voor de meeste patiënten.
Complicatie
Complicaties bij mesenterische vasculaire ischemische ziekte Complicaties, diarree, misselijkheid en braken, buikpijn
Darmwand ischemie veroorzaakt door abnormale bloedcirculatie, mesenteriale vaatziekten en andere systemische of lokale ziekten kunnen deze ziekte veroorzaken. Kan het hele spijsverteringskanaal beïnvloeden. De linker dikke darm komt echter vaker voor. Vooral de dikke darm milt komt vaker voor. Dit komt omdat de milt van de dikke darm wordt geleverd door de anastomose van de superieure en inferieure mesenteriale slagaders en het vermogen om ischemie te weerstaan het zwakst is en vatbaar is voor onvoldoende bloedtoevoer.
Symptoom
Symptomen van mesenterische vasculaire ischemische ziekte Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Colonobstructie Misselijkheid en braken Buikgevoeligheid Buikspanningsdiarree
Afhankelijk van de aard, locatie, omvang en het optreden van mesenterische vasculaire occlusie, variëren klinische manifestaties. Over het algemeen geldt dat hoe urgenter het blokkadeproces is, hoe groter het bereik, des te serieuzer de prestaties. De toestand van arteriële occlusie is acuter en ernstiger dan veneuze obstructie. De klinische manifestaties van superieure mesenteriale embolisatie en trombose zijn vergelijkbaar. Het algemene begin van plotseling begin, vroege manifestaties van plotselinge ernstige buikkrampen, frequente misselijkheid en braken, diarree. De buik is plat en zacht, met milde gevoeligheid en actieve of normale darmgeluiden. Het wordt gekenmerkt door ernstige symptomen die niet evenredig zijn met kleine tekenen. De veranderingen in het hele lichaam zijn niet duidelijk, maar als de vasculaire occlusie uitgebreid is, kan shock eerder optreden. Met de ontwikkeling van intestinale necrose en peritonitis wordt de abdominale uitzetting steeds duidelijker, de darmgeluiden verdwijnen en abdominale periplasmatische irritatie zoals gevoelige buikspieren en buikspierspanning verschijnen. Braken donkerrode bloederige vloeistof, of bloederige ontlasting, abdominale punctie vloeistof is ook bloederig. Het bloedbeeld toont meer bloedconcentratie en het aantal witte bloedcellen kan aanzienlijk worden verhoogd in het vroege stadium van de ziekte, vaak tot meer dan 20 × 10 9 L.
Patiënten met superieure mesenteriale slagadertrombose hebben vaak tekenen van chronische superieure mesenterische ischemie. Het manifesteert zich als buikpijn na een volledige maaltijd, zodat de patiënt niet durft te eten en geleidelijk gewicht verliest, en gepaard gaat met symptomen van intestinale malabsorptie zoals chronische diarree. Wanneer trombose plotseling acute volledige vasculaire occlusie veroorzaakt, lijkt het vergelijkbaar te zijn met superieure mesenteriale embolisatie. De symptomen van superieure mesenterische veneuze trombose ontwikkelen zich langzaam en er zijn veel prodromale symptomen zoals buikpijn, constipatie of diarree. Plotselinge ernstige buikpijn en aanhoudend braken na enkele dagen tot enkele weken, maar hematemesis en bloed in de ontlasting komen vaker voor, opgezette buik en gevoelige buik. De darmgeluiden zijn verminderd. Abdominale punctie kan hemorragische vloeistof trekken, vaak met koorts en een verhoogd aantal witte bloedcellen.
Onderzoeken
Onderzoek van mesenterische vasculaire ischemische ziekte
Meestal helpen bloedtesten niet bij de diagnose van superieure mesenterische veneuze trombose Metabole acidose en verhoogde serumlactaatspiegels kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van intestinale necrose te bepalen, maar vaak in de late stadia van de ziekte. 50% tot 75% van de patiënten had een normaal buikfilmonderzoek en slechts 5% van de patiënten vertoonden speciale tekenen van intestinale ischemie: vingerdruk in de darm vertoonde darmslijmvliesischemie, darmwandemfyseem of portale adervrije gas was mesenteriale ader. Een karakteristieke manifestatie van darminfarct veroorzaakt door trombose. Mesenterische veneuze trombose kan worden gevonden door Doppler-echografie van de buikkleur, maar computertomografie (CT) moet worden gebruikt voor gevallen waarvan wordt vermoed dat ze mesenterische veneuze trombose hebben.
CT-onderzoek kan een diagnose van 90% van de patiënten maken, maar de nauwkeurigheid van de diagnose van kleine trombus in de vroege portale ader is verminderd. Selectieve mesenterische angiografie kan trombose in grote aderen of vertraagde ontwikkeling van de superieure mesenteriale ader vertonen. Beeldvorming met magnetische resonantie heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit voor de diagnose van superieure mesenterische adertrombose, maar het onderzoeksproces is ingewikkelder en minder populair. Met de technologische vooruitgang kan beeldvorming met magnetische resonantie een plaats hebben in de diagnose van superieure mesenterische veneuze trombose.
Patiënten met mesenterische veneuze trombose kunnen sereuze bloedascites hebben en diagnostische buikpunctie kan nuttig zijn bij de diagnose. Pneumoperitoneum bij laparoscopische chirurgie kan de intra-abdominale druk verhogen en de mesenteriale bloedstroom verminderen en moet worden vermeden. Vezel colonoscopie en gastroduodenale endoscopie zijn van beperkte waarde omdat de dikke darm en de twaalfvingerige darm zelden betrokken zijn. Endoscopische echografie kan mesenterische veneuze trombose detecteren, maar het is het beste voor patiënten zonder acute symptomen vanwege de verwijding van de darm tijdens het onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van mesenterische vasculaire ischemische ziekten
diagnose
De diagnose van deze ziekte hangt vooral af van de geschiedenis en klinische manifestaties. Abdominale röntgenfoto film vertoont milde of matige dilatatie van de aangetaste dunne darm en dikke darm. Selectieve angiografie is belangrijk voor de diagnose.
Differentiële diagnose
Vroeg kan helpen bij het identificeren van vaatembolie, trombose of spasmen, en kan ook worden behandeld met vaatverwijders.
