Orale en maxillofaciale verwondingen
Invoering
Inleiding tot orale en maxillofaciale verwondingen Maxillofaciale verwondingen gaan vaak gepaard met tandschade. Gebroken tandfragmenten kunnen zich ook verspreiden in aangrenzende weefsels, waardoor weefselschade toeneemt en calculus en bacteriën in diepe weefsels worden gebracht, waardoor wondinfectie ontstaat. Tanden op de breuklijn van de kaak veroorzaken af en toe een infectie van het bot en beïnvloeden de genezing van de breuk. Wanneer de breuk wordt verplaatst, kan dit de verplaatsing van de tanden en de occlusierelatie veroorzaken, wat het belangrijkste teken is voor de diagnose van kaakfractuur. Bij de behandeling van kaakfracturen is het vaak noodzakelijk om de tanden te gebruiken voor ligatie en fixatie. De orale en maxillofaciale regio bevindt zich aan de bovenkant van de luchtwegen.Wanneer het letsel optreedt, kan de luchtwegen worden beïnvloed door weefselverplaatsing of zwelling, tongval, bloedstolsels en secreties die de luchtwegen blokkeren. De mondholte is ook de toegang tot het spijsverteringskanaal.Na de verwonding verliest de mondholte vaak zijn normale functie en treedt disfunctie op zoals eten en taal. Het maxillofaciale deel is verbonden met de hersenen en het onderste deel van de nek.Als de bovenkaak of het bovenste derde deel van het gezicht is beschadigd, is het gemakkelijk om craniocerebrale verwonding te hebben, zoals hersenschudding, hersenkneuzing, schedelbasisfractuur enzovoort. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,05% -0,08% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Tandtrauma Orale en maxillofaciale weke delenbeschadiging Orale en maxillofaciale cysten Orale en maxillofaciale infecties
Pathogeen
Oorzaken van mond- en kaakletsel
Kan worden onderverdeeld in obstructieve asfyxie en inhalatie-asfyxie
(1) Obstructieve asfyxie:
1 obstructie van vreemde voorwerpen: zoals bloedstolsels, botfragmenten, tandfragmenten en verschillende vreemde voorwerpen kunnen de luchtwegen blokkeren en stikken.
2 weefselverplaatsing: wanneer de verkleinde fractuur van de kaakhumerus of de gelijktijdige fractuur van het onderkaaklichaam, wordt het fractuursegment van het voorste deel van de onderkaak beïnvloed door de dalende spiergroep (de genioglossus, de genioglossus en de onderkaak) De hele tong trekken, de hele tong naar achteren en naar achteren schuiven, op de epiglottis drukken en verstikking veroorzaken. In het geval van een open dwarsfractuur van de maxilla, wordt het maxillaire bot naar achteren en naar beneden verplaatst als gevolg van factoren zoals de zwaartekracht en de impact op zachte spieren, die de keelholte blokkeren en verstikking veroorzaken.
3 luchtwegstenose: de onderkant van de mond, de basis van de tong en de nek na het letsel, het hematoom gevormd in deze delen, ernstige weefsel-reactieve zwelling kan de bovenste luchtwegen comprimeren en stikken. In het geval van brandwonden op het gezicht, moet ook worden opgemerkt dat het hete gassen kan inhaleren en oedeem op de binnenwand van de luchtpijp kan veroorzaken, wat resulteert in verstikking veroorzaakt door smal lumen.
4 klepachtige obstructie: de inademingsbarrière veroorzaakt door de gewonde slijmvliesklep die de faryngeale klep bedekt.
(2) Inademing asfyxie: een comateuze gewonde die rechtstreeks bloed, speeksel, braaksel of een vreemd lichaam in de luchtpijp, bronchiën of zelfs alveolaire verstikking inhaleert.
Het voorkomen
Mond- en kaakletselpreventie
Er is geen specifieke preventie van de ziekte, voornamelijk om de verwonding te verminderen, er zal geen weke delen kneuzing zijn.
Welke aspecten van mond- en kaakletsel moeten worden gebruikt om infectie te voorkomen:
1 Orale en maxillofaciale debridement is de belangrijkste methode om infectie te voorkomen De wonden van orale en maxillofaciale verwondingen zijn vaak besmet door bacteriën, stof, enz. Daarom moet debridement zo snel mogelijk worden uitgevoerd wanneer de omstandigheden beschikbaar zijn. Vreemde stoffen zoals sediment in de wond moeten volledig worden verwijderd om het necrotisch weefsel te verwijderen.
2 Als geschat wordt dat de wond geïnfecteerd kan zijn, mag het debridement niet strikt worden gehecht en moet drainage worden geplaatst.
3 Als de wond al is geïnfecteerd, moet deze worden behandeld met natte kompressen en vervolgens later worden behandeld.De wond mag niet worden gehecht.
4 Omdat er veel sinus is in de orale en maxillofaciale regio, en er zijn bacteriën in de sinus sinus, wanneer de penetrerende wond wordt behandeld, wordt de wond aan de binnenkant van de sinus eerst gehecht, vervolgens volledig gewassen, en vervolgens worden de spierlaag en de huidwond gehecht.
5 Als er na een verwonding, zoals een wild, etc. geen sprake is van een debridement, moet de wond vroeg worden verbonden om het medische en medische onderwijsnetwerk niet te blijven vervuilen.
6 Na het letsel moeten antibiotica zo snel mogelijk worden aangebracht om infectie te voorkomen.De medicatie moet het principe van voldoende hoeveelheid, tijd en synergie volgen; vanwege de grote hoeveelheid anaërobe bacteriën in de mondholte, moeten anti-anaërobe geneesmiddelen zoals metronidazol routinematig worden gebruikt.
7 Na wonddebridement moet de wond schoon worden gehouden. Als er een huidwond is, moet deze worden verpakt met steriel gaas; als er een intraorale wond is, moet deze regelmatig worden gespoeld en worden gebruikt met tinctuur (zoals 1-2% natriumbicarbonaatoplossing, jodiumcomplex, 0,5% chloorhexidine, enz.).
8 Oraal en maxillofaciaal trauma kunnen optreden bij tetanusinfectie, dus routinematige intramusculaire injectie van tetanus antitoxine 1500U.
Complicatie
Mond- en kaakletselcomplicaties Complicaties, oraal trauma, orale en maxillofaciale weke delenbeschadiging, orale en maxillofaciale cysten, orale en maxillofaciale ruimte-infectie
Maxillofaciale verwondingen gaan vaak gepaard met tandschade. Gebroken tandfragmenten kunnen zich ook verspreiden in aangrenzende weefsels, waardoor weefselschade toeneemt en calculus en bacteriën in diepe weefsels worden gebracht, waardoor wondinfectie ontstaat. Tanden op de breuklijn van de kaak veroorzaken af en toe een infectie van het bot en beïnvloeden de genezing van de breuk.
Er zijn veel sinus in het maxillofaciale gebied en er zijn een bepaald aantal bacteriën in de sinus. De wond is bijvoorbeeld verbonden met deze sinussen, die gemakkelijk infecties kunnen veroorzaken. Het is een veel voorkomende complicatie van oraal en maxillofaciaal zacht weefselletsel.
Symptoom
Mond- en kaakletselsymptomen voorkomende symptomen, kortademigheid, prikkelbaarheid, overstuur, neusflappen, bloeddruk, druppel, haarspeld
De prodromale symptomen zijn prikkelbaarheid, zweten, fladderende neus, langer inhaleren dan uitademen, of keel piepen. In ernstige gevallen, cyanose, drie concave symptomen (bovenste sternale insufflatie, supraclaviculaire fossa en intercostale ruimte) Ademen is snel en oppervlakkig; gevolgd door zwakke pols, snelle pols, verlaagde bloeddruk en verwijde pupil. Als je niet op tijd redt, kun je coma veroorzaken, je hartslag stoppen en sterven.
Onderzoeken
Onderzoek van mond- en kaakletsel
1. Besteed aandacht aan de aanwezigheid van luchtwegobstructie, gespleten lip, prikkelbaarheid en agitatie door de neus.
2. Controleer pols, bloeddruk en pupilveranderingen.
3. Ontdek de oorzaak van verstikking, of het weefsel is verplaatst als gevolg van letsel of een vreemd lichaam, bloedstolsels, afscheidingen blokkeren de luchtwegen, of het lokale hematoom of oedeem wordt onderdrukt om de luchtwegen te blokkeren en of afscheidingen, bloed of braaksel in de luchtpijp worden geïnhaleerd.
4. Besteed speciale aandacht aan comateuze patiënten bij het controleren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orale en maxillofaciale letsels
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose:
Orale Candidiasis: het is een orale mucosale ziekte veroorzaakt door Candida-schimmelinfectie. Door de wijdverbreide klinische toepassing van antibiotica en immunosuppressiva, is dysbacteriose of verminderde immuniteit opgetreden en zijn ingewanden, huid en slijmvliezen geïnfecteerd door schimmels.
Orale lichen planus: een ontstekingsziekte die het oppervlak van de huid en slijmvliezen aantast, vermoedelijk veroorzaakt door schade aan epitheel basale cellen gemedieerd door autoreactieve T-lymfocyten, klinische en histopathologische bevindingen lijken sterk op transplantaat versus gastheerreactie .
