onderste extremiteit lymfoedeem
Invoering
Inleiding tot lymfoedeem in de onderste ledematen Lokaal oedeem veroorzaakt door lymfatische reflux, lymfoedeem genoemd. Om sommige redenen kan lymfevocht zich ophopen in het onderhuidse weefsel, wat op zijn beurt fibrose, vettige sclerose, zwelling van de ledematen in een later stadium, verdikking en ruwe huid veroorzaakt en het is als een huid, dus het wordt ook "huidachtige zwelling" genoemd. Het kan voorkomen in de externe geslachtsorganen en ledematen, en de onderste ledematen komen het meest voor. De belangrijkste manifestatie is zwelling van één ledemaat, beginnend bij de enkel en voet, en later met het gehele onderste lidmaat. De vroege eiwitrijke lymfevloeistof hoopt zich op in de interstitiële ruimte en vormt een zacht depressief oedeem en normale huid. In de late fase is het oedeem door de concentratie van eiwit die zich ophoopt in de interstitiële ruimte, ontsteking en fibrose van het onderhuidse weefsel niet onderdrukt, is de huid dikker, droog, ruw, gepigmenteerd en verschijnen pezen of stekels. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaken van onderste ledematen lymfoedeem
Primair lymfoedeem (45%):
Meestal veroorzaakt door lymfatische dysplasie, de meeste zijn lymfatische dysplasie, en een paar zijn vergrote lymfatische afwijkingen.
Secundair lymfoedeem (35%):
Lymfatische obstructie door bepaalde ziekten.
Primair lymfoedeem
Volgens lymfangiografie kan primair lymfoedeem als volgt worden ingedeeld: 1 lymfatische hypoplasie met subcutane lymfoïde deficiëntie; 2 lymfatische hypoplasie, kleine lymfeklieren en lymfevaten; 3 lymfoïde hyperplasie met lymfeklieren en lymfevaten Meer, er zijn tijden van vervorming en spataderen. Lymfatische hypoplasie is zeer zeldzaam en komt vaak voor bij aangeboren lymfoedeem. Ontwikkeling is lager dan het meest voorkomende type. Zowel eenvoudig als atrofisch lymfoedeem zijn aangeboren. Vroeg ontstaan lymfoedeem komt vaker voor bij adolescente vrouwen of jonge vrouwen, en de symptomen worden verergerd tijdens de menstruatie. Daarom kan de oorzaak verband houden met endocriene aandoeningen, goed voor 85-90% van het primaire lymfoedeem. Na het begin van 35 jaar oud wordt het vertraagd lymfoedeem genoemd.
Secundair lymfoedeem
Veelvoorkomende gloeidraadinfecties zijn nu zeldzaam en streptokokkeninfecties en radiotherapie en lymfeklierdissectie voor kanker zijn de belangrijkste oorzaken van lymfoedeem.
Secundair lymfoedeem wordt meestal veroorzaakt door verstopping van lymfevaten. De meest voorkomende in China is filariasis lymfoedeem en streptokokken infectieus lymfoedeem. Bovenste extremiteit lymfoedeem na borstkanker radicale chirurgie is niet ongewoon.
Hoewel Herophilos en Aristoteles het lymfestelsel al in de derde en vierde eeuw hebben waargenomen, zijn er in de moderne tijd veel experimentele onderzoeken gedaan, maar de exacte pathogenese van lymfoedeem is onduidelijk.
Het voorkomen
Onderste ledematen lymfoedeem preventie
De preventie en bestrijding van muggen en filariasis is de belangrijkste maatregel om lymfatisch oedeem veroorzaakt door een filamenteuze infectie te voorkomen. Voor lymfangitis veroorzaakt door hemolytische streptokokkeninfectie, moet de initiële aanval grondig worden behandeld, de hoeveelheid antibiotica voldoende zijn en het verloop van de behandeling worden verlengd. Voetschimmel is een veel voorkomende factor bij de invasie van pathogene bacteriën en moet actief worden behandeld.
Complicatie
Onderste ledematen lymfoedeem complicaties Complicaties, misselijkheid en braken
Incisie-infectie, systemische reactie: misselijkheid, braken, koorts, enz.
Symptoom
Onderste ledematen lymfoedeem symptomen Vaak symptomen Onderste extremiteit zwelling en zwakke huid spierverdikking, fibrotische huid ruwe zwangere vrouwen krampen in de benen
1. De vroege ledematen zijn gezwollen, de aangetaste ledematen zijn in het late stadium gezwollen, het oppervlak is verhoornd en het rubber is gezwollen.
2. Een klein aantal huidscheuren, zweren of sikkelachtige wezens.
Onderzoeken
Onderzoek van lymfoedeem in de onderste ledematen
[Hulpinspectie]
(A) Diagnostische punctie weefselvloeistof analyse: analyse van subcutaan oedeem weefselvloeistof, helpen differentiële diagnose van moeilijke gevallen. Het eiwitgehalte van lymfoedeemvloeistof is meestal erg hoog, in het algemeen 1,0-5,5 g / dl, en het eiwitgehalte van oedeemweefselvloeistof van eenvoudige veneuze stasis, hartfalen of hypoproteïnemie is 0,1-0,9 g / dl. Het onderzoek wordt meestal gebruikt voor chronisch grote gezwollen ledematen, die alleen met een spuit en een fijne naald kunnen worden bediend.De methode is eenvoudig en handig. Het is echter onmogelijk om de locatie en functie van lymfevaten te begrijpen. Het is een ruwe diagnose.
(B) lymfangiografie: lymfevaten punctie injectie van contrastmiddel, de film toont een methode voor onderzoek van de lymfatische morfologie, is een specifiek aanvullend onderzoek van lymfoedeem.
Diagnose
Diagnose en identificatie van lymfoedeem in de onderste extremiteit
[Diagnose]
1. Er is een geschiedenis van terugkerende episodes van filariale infectie of erysipelas, of een geschiedenis van axillaire en inguinale lymfeklierdissectie en radiotherapie.
2. De vroege ledematen zijn gezwollen en kunnen na het opstaan worden verlicht. In het gevorderde stadium was het aangedane ledemaat gezwollen, was het oppervlak ruw en was het rubber gezwollen. Sommigen kunnen huidscheuren, zweren of sikkelachtige wezens hebben.
3. Microfilariae kan worden gevonden in bloedonderzoek rond de geïnfecteerde persoon van de filaria. Lymfangiografie kan lymfatische ontwikkeling of obstructie bepalen.
[Differentiële diagnose]
Vroege veranderingen in huid en onderhuids weefsel moeten worden onderscheiden van andere ziekten:
1. Veneus oedeem: komt vaker voor bij diepe veneuze trombose van de onderste extremiteit, acuut begin van eenzijdige ledematen plotselinge zwelling, met huidskleur cyanose, gastrocnemius en femorale driehoek duidelijke tederheid, oppervlakkige aderblootstelling als klinische kenmerken, dorsaal oedeem Niet voor de hand liggend. Lymfoedeem treedt langzamer op en het komt vaker voor dat de achterkant van de voet opzwelt.
2. Angio-oedeem: oedeem treedt op bij de stimulering van externe allergische factoren, snel begin, snelle regressie en intermitterende aanvallen. Lymfoedeem neemt geleidelijk toe.
3. Systemische ziekten: hypoproteïnemie, hartfalen, nierziekte, cirrose, slijmoedeem, enz. Kunnen oedeem van de onderste extremiteit veroorzaken. Het is in het algemeen bilateraal symmetrisch met klinische manifestaties van de respectieve primaire ziekte. Het wordt meestal geïdentificeerd door gedetailleerde medische geschiedenis, zorgvuldig lichamelijk onderzoek en noodzakelijke laboratoriumtests.
4. Congenitale arterioveneuze fistels: congenitale arterioveneuze fistels kunnen zich manifesteren als ledemaatoedeem, maar de algemene ledemaatlengte en omtrek zijn groter dan de gezonde kant, de huidtemperatuur is verhoogd, oppervlakkige spataderen, lokaal gebied kan worden gehoord en vasculair geruis, perifere ader Het zuurstofgehalte in het bloed ligt dicht bij het zuurstofgehalte in het bloed in de slagaderen. Alle bovenstaande zijn hun unieke kenmerken.
5. Lipoom: een klein aantal lipomen of hyperplasie van vetweefsel met een breed scala aan laesies kan worden verward met lymfoedeem. De meeste lipomen hebben echter gelokaliseerde groei, het verloop van de ziekte is langzaam en het onderhuidse weefsel is zacht en oedeem.Indien nodig kan zacht weefsel X-ray mammografie worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
