goedaardige tumor van de slokdarm
Invoering
Inleiding tot goedaardige slokdarmtumoren Goedaardige slokdarmtumoren zijn zeldzaam, goed voor slechts 1% van de slokdarmtumoren. De aanvangsleeftijd is kleiner dan die van slokdarmkanker, de symptomen verlopen langzaam en de ziekteperiode is lang. In de goedaardige slokdarmtumoren is het meest voorkomende type leiomyoma, dat ongeveer 90% uitmaakt. Daarnaast zijn er poliepen, lipomen, vleesbomen, papillomen, enz., Die afkomstig zijn van het slijmvlies en submucosa. Esophageal leiomyoma komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd. De meeste leiomyomen bevinden zich in het onderste en middelste gedeelte van de slokdarm en de meeste zijn single. Leiomyoma is afkomstig van de spierlaag van de slokdarmwand en groeit langzaam in het slokdarmlumen Het slijmvlies blijft intact en veroorzaakt dus geen hematemese. De tumor is rond, elliptisch of hoefijzervormig, met een volledige envelop, taai, afgesneden oppervlak grijs-wit, met een spiraalvormige structurele massa, 2 tot 5 cm in diameter, maar met een tijd tot 10 cm, rond de lange slokdarm. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00352% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht, ascites, coma
Pathogeen
Slokdarm goedaardige tumor veroorzaken
Slokdarmleiomyoma (35%):
Het is een goedaardige tumor die voorkomt in de spierlaag van de slokdarm. Vaak bij 20-60 jaar oud, de laesie komt vaak voor in de middelste en onderste slokdarm en het bovenste segment is minder. De meeste tumoren zijn single-shot, meestal 2-5 cm, en een paar kunnen meer dan 10 cm bereiken. De tumor heeft een bolvormige, eivormige of gelobde onregelmatige vorm met een taaie textuur, een geel-wit snijvlak, een duidelijke grens en minder bloedtoevoer. Microscopisch waren de tumorcellen lang fusiform, rijk aan cytoplasma, en de kern was fusiform of staafvormig, zonder abnormaliteit, en de gladde spiervezels waren gebundeld. Af en toe zijn er kwaadaardige mensen. Klinisch, wanneer de tumor klein is, kan de patiënt asymptomatisch of mild symptomatisch zijn, zich manifesterend als slikkende obstructie of doffe sternale pijn, maar de ernst van de symptomen is niet parallel met de grootte van de tumor. Hoge, grote leiomyomen kunnen soms de luchtpijp comprimeren. Ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Röntgenonderzoek van de slokdarm toonde een elliptisch of halvemaanvuldefect, het slijmvlies was glad, de turbulentie verliep soepel, de slokdarmperistaltiek was normaal en de bovenste en onderste randen van de tumor waren acuut gehoekt met de lange as van de normale slokdarm; de grotere leiomyomen staken uit naar het mediastinum.
Slokdarmpoliepen (20%):
De klinische symptomen zijn gerelateerd aan de grootte van de poliepen en of de poliepen pedicled zijn of niet. Wanneer de poliep enorm is of een ontsteking heeft, kan dit slikproblemen en verschillende graden van pijn in de bovenbuik of het borstbeen veroorzaken.Het kan ook bloeden vanwege erosie van het slijmvliesoppervlak. Vanwege de grote poliepen kan de luchtpijp worden gedwongen om ademhalingsproblemen te veroorzaken; De poliepen blokkeren soms de keel en kunnen verstikking veroorzaken. De diagnose van deze ziekte hangt af van röntgenonderzoek en slokdarmonderzoek van slokdarmbariummeel.
Slokdarmcyste (20%):
Kan worden onderverdeeld in twee categorieën aangeboren en verworven. De laatste is een retentiecyste veroorzaakt door de atresie van de slokdarmwand. De eerste komt vaker voor, het kan een of meerdere zijn, de capsule bevat een viskeuze vloeistof en soms is deze bloederig. Symptomen variëren met de grootte van de cyste, de mate van compressie eromheen en de aanwezigheid of afwezigheid van secundaire infecties, zoals kleine cysten en geen infectie, kunnen asymptomatisch zijn; cysten zijn grote, onderdrukkende omliggende organen of communiceren met de slokdarm of bronchus, Symptomen zoals kortademigheid, hoesten, pijn op de borst en slikproblemen. Röntgenonderzoek en slokdarmonderzoek van slokdarmbariummeel kunnen worden bevestigd.
Slokdarm hemangioom (15%):
Het is gebruikelijk in het middelste deel van de slokdarm.Het lokale slijmvlies is geribbeld of gelobd en is helder rood of paars. Veel voorkomende symptomen zijn hematemesis en zwarte ontlasting en slikproblemen.
Slokdarmpapilloma (10%):
Het is een soort goedaardige tumor zonder steel. Het steekt uit de lamina propria van het slijmvlies in de holte. Het midden van de tepel is de centrale kolom samengesteld uit fibrovasculaire vaten en het oppervlak bedekt het prolifererende plaveiselepitheel. Het kan de vorm hebben van wratten, knobbeltjes, bloemkool en diffuse infiltratie. Kleine tumoren kunnen asymptomatisch zijn en wanneer de tumor groot is, is het moeilijk om te slikken, pijn en compressie van omliggende organen. De diagnose van deze tumor moet vertrouwen op slokdarmoscopie en diepe biopsie voor pathologisch onderzoek.
Het voorkomen
Esophageal goedaardige tumorpreventie
1. Verbeter factoren die nauw verband houden met ons leven, zoals stoppen met roken, goed eten, regelmatig sporten en afvallen. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan zijn kansen op het ontwikkelen van kanker verkleinen.
2. Het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: problemen met voeding, lichaamsbeweging en controle, gezonde levensstijlkeuzes kunnen ons helpen om weg te blijven van kanker. Het handhaven van een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging kan het immuunsysteem van uw lichaam op zijn best houden en het is ook goed voor het voorkomen van tumoren en het voorkomen van andere ziekten.
Complicatie
Slokdarm goedaardige tumorcomplicaties Complicaties geelzucht ascites coma
Veel voorkomende complicaties van slokdarmtumoren zijn hematemesis, bloed in de ontlasting, kortademigheid, irriterende droge hoest, versnelde hartslag, geelzucht, ascites, leverfalen, slokdarmperforatie, ademhalingsproblemen en coma.
Symptoom
Slokdarm goedaardige tumor symptomen Vaak voorkomende symptomen Borst bij het doorslikken van droog voedsel ...
Esophageale leiomyomen kunnen lange tijd geen klinische symptomen vertonen, maar worden af en toe aangetroffen bij röntgenonderzoek van bariummaaltijd in het spijsverteringskanaal. Nadat leiomyomen opgroeien, is het meer dan 5 cm, wat poststernale volheid, pijnlijke druk en milde slikobstructie kan vertonen. . Röntgenonderzoek van slokdarmbariummeel kan een rond of ovaal vullingsdefect met gladde en opgeruimde randen vertonen.De bovenste en onderste randen staan in een scherpe hoek met de normale slokdarmwand De slokdarmslijmvouwen in het tumorgebied worden afgevlakt door de tumor maar verdwijnen zonder schade. Het kan worden gezien dat de leiomyomen op en neer bewegen met de slokdarm.
Gemeenschappelijke klinische oesofageale goedaardige tumoren zijn onderverdeeld in intraluminale, submucosale en interwall-types volgens de plaats van voorkomen. Endoluminale types omvatten goedaardige poliepen en papilloma; submucosale types omvatten hemangioma en granulosa-celmyoblastoma; het meest voorkomende type wand is slokdarmleiomyomas. Goedaardige slokdarmtumoren kunnen het slokdarmlumen in verschillende mate blokkeren wanneer de massa groot is, en er zijn symptomen zoals moeite met slikken, braken, gewichtsverlies, sternale druk of pijn.
De symptomen en tekenen van goedaardige slokdarmtumoren hangen voornamelijk af van de anatomie en het volume van de tumor. Grotere tumoren kunnen het slokdarmlumen in verschillende mate blokkeren, wat symptomen kan veroorzaken zoals slikproblemen, braken en gewichtsverlies. Veel patiënten hebben aspiratiepneumonie, post-sternale druk of pijn. Bloeding kan optreden bij patiënten met hemangioom.
Patiënten met kleine slokdarmleiomyoma met kleine tumoren kunnen regelmatig worden opgevolgd, zonder haast om een operatie uit te voeren. Esophageal leiomyoma-verwijdering moet worden uitgevoerd als de tumor klinisch symptomatisch of asymptomatisch is, maar de patiënt zich zorgen maakt over de tumor nadat de tumor is gevonden.
Onderzoeken
Onderzoek van goedaardige slokdarmtumoren
Inspectie methode
Esophagoscopie: Het is te zien dat de submucosale massa in de slokdarmholte uitsteekt, maar het slijmvlies normaal is. Wanneer oesofagoscopie wordt uitgevoerd bij patiënten met leiomyomen, is biopsie gecontra-indiceerd om schade aan het slokdarmslijmvlies te voorkomen en problemen te veroorzaken bij het verwijderen van de tumor.
voorzorgsmaatregelen
Wanneer slokdarmscopie wordt uitgevoerd bij patiënten met leiomyomen, is biopsie gecontra-indiceerd om schade aan het slokdarmslijmvlies te voorkomen en problemen te veroorzaken bij de daaropvolgende verwijdering van de tumor.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van goedaardige slokdarmtumoren
diagnose
Slokdarmleiomyomen kunnen lange tijd geen klinische symptomen vertonen, maar worden af en toe aangetroffen bij röntgenonderzoek van bariummaaltijd in het spijsverteringskanaal. . Röntgenonderzoek van slokdarmbariummeel kan een rond of ovaal vullingsdefect met gladde en opgeruimde randen vertonen.De bovenste en onderste randen staan in een scherpe hoek met de normale slokdarmwand De slokdarmslijmvouwen in het tumorgebied worden afgevlakt door de tumor maar verdwijnen zonder schade. Het kan worden gezien dat de leiomyomen op en neer bewegen met de slokdarm.
Differentiële diagnose
Zowel slokdarmkanker als goedaardige slokdarmtumoren vereisen röntgenfoto en endoscopie om een diagnose te stellen Röntgenonderzoek van bariummaaltijd van slokdarmkanker: vroege röntgentekens van slokdarmkanker hebben gelokaliseerde slijmvliesverdikking en ruptuur, of braamachtige slokdarmmarge, klein Opvulfouten, kleine zweren en schaduwen. Gelokaliseerde slokdarmwandstijfheid of retentie van het slijmoplosmiddel is meestal vullend defect, stenose van het lumen is verdwenen, slijmvliesaandoening of obstructie; slokdarm wordt vaker gebruikt bij de diagnose en differentiële diagnose van vroege slokdarmkanker en tumor. Bovendien hebben CT- en MRI-onderzoeken een differentiële diagnostische waarde. De chirurgische behandeling van goedaardige slokdarmtumoren is goed en de prognose is goed. Het komt zelden voor dat er kwaadaardige veranderingen optreden.
