adenocarcinoom
Invoering
Inleiding tot adenocarcinoom Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor van het parotisepitheel met verschillende structuren maar zonder residueel pleomorf adenoom. Adenocarcinoom is verantwoordelijk voor 9% van de parotis epitheel tumoren en behoort tot een hogere mate van maligniteit bij maligne tumoren. Adenocarcinoom is een glandulaire epitheliale maligniteit die acinaire, tepel, bronchiol alveolaire of solide groei kan hebben. Het gaat vaak gepaard met slijmproductie, waarvoor speciale kleuring nodig is om slijm op te sporen, vooral in slecht gedifferentieerde tumoren. De detectie van slijm kan soms vaste adenocarcinomen identificeren als grote celcarcinomen met andere morfologische manifestaties. Omdat adenocarcinoom invasief is, moet het uitgebreid worden verwijderd. De snelheid van lymfekliermetastase van adenocarcinoom is hoog, die kan oplopen tot 36% tot 47% Radicale of selectieve nekdissectie moet tegelijkertijd met resectie van de primaire tumor worden uitgevoerd. Voor de behandeling van gezichtszenuwen is het noodzakelijk om de aangezichtszenuw op te offeren voor volledige tumorresectie, ongeacht of er wel of geen gezichtszenuwspasmen optreden. Bevroren histopathologische coupes moeten tijdens de operatie worden gebruikt om te controleren op resterende tumorcellen aan de chirurgische marge. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longkanker
Pathogeen
Adenocarcinoom etiologie
Omgevingsfactoren (45%):
Het lichaam wordt blootgesteld aan milieuvervuiling, chemische vervuiling (chemische toxines), ioniserende straling, vrije radicale toxines, micro-organismen (bacteriën, schimmels, virussen, enz.) En hun metabolische toxines. Het heeft een directe relatie met de werkomgeving en leefomgeving.
Lichaamsfactor (35%):
Genetische eigenschappen, endocriene onbalans, immuundisfunctie en andere carcinogenen en carcinogene factoren resulteren in kanker van normale cellen in het lichaam.
Vaak uitgedrukt als: een lokale massa gevormd door abnormale proliferatie van lokale weefselcellen. Kanker is een grote klasse van ziekten die wordt veroorzaakt door meerdere, meerdere stadia en meerdere mutaties in normale cellen.
Pathologische verandering
(A) Algemene vorm: de tumor is rond of ovaal, waarvan de meeste niet zijn omhuld maar onvolledig. De textuur is van gemiddelde hardheid en het snijvlak is grijsachtig wit.
(B) microscopisch onderzoek: tumorcellen zijn duidelijk gevormd en hebben verschillende structuren. Sommige zijn massieve klontjes of kleine stroken, waarvan sommige kunnen worden gezien als klierholten, sommige in een buisvormige of adenoïde structuur. Algemeen wordt aangenomen dat mensen met een glandulaire structuur een hogere mate van differentiatie en een lagere mate van maligniteit hebben. Het bindweefsel tussen de kleine reepjes en de kleine massa's is onzeker.Veel van hen zijn vergelijkbaar met harde kankers.Het interstitiële is klein en de kankercellen worden zachte kanker genoemd.
(3) Biologische kenmerken: Adenocarcinoom heeft hoge infiltratie en destructieve groei-eigenschappen. Adenocarcinoom is gemakkelijk om bloedvaten en lymfatische wand binnen te dringen, en er zijn meer bloed- en lymfatische metastasen.
Gezien met het blote oog
Adenocarcinoom bevindt zich meestal in de periferie van de longen met duidelijke grenzen. Gerelateerde fibrose en pleurale krimp kunnen ook worden gezien. De tumor kan door het borstvlies gaan en de borstwand bereiken. Of de tumor in het borstvlies doordringt, is belangrijk bij klinische stadiëring en kan elastische vezelkleuring vereisen om te bevestigen. De tumor was grijsachtig wit en vertoonde bloedingen en necrose. Als de tumor een bepaalde hoeveelheid slijm produceert, kan het blootgestelde gebied worden gezien in het glanzende gebied of het slijmachtige gebied. Deze perifere tumoren zijn vaak niet gerelateerd aan de bronchus, maar vaak treden kwaadaardige pleurale effusies op.Om deze reden is het adenocarcinoom in de monsters aanzienlijk minder dan dat van plaveiselcelcarcinoom.
Onder de microscoop gezien
Gemeenschappelijke bronchiale adenocarcinomen vormen een klierstructuur en tumoren kunnen worden gemengd door goed gedifferentieerde en slecht gedifferentieerde componenten. Intracellulair slijm moet worden bevestigd door speciale kleuring van slijmkaartkleuring of PAS-kleuring. Bovendien kunnen ook papillaire of kleine buisvormige structuren worden gezien en kunnen adenocarcinomen ook ongebruikelijke structuren hebben: heldere cellen, zegelcellen en spilcellen. Pathologisch adenocarcinoom moet worden onderscheiden van mesothelioom. Dit is moeilijk voor cytologische monsters en vereist andere aanvullende methoden om te helpen met nauwkeurig typen.
Adenocarcinoomcellen zijn consistenter dan plaveiselcelcarcinoom of grootcelcarcinoom. De cellen zijn groter, de kern is groter, de verhouding van nucleoplasma is hoger en er zijn duidelijke eosinofiele nucleoli. Een vacuole is zichtbaar in het cytoplasma, wat de aanwezigheid van slijm aangeeft. In tegenstelling tot plaveiselcelcarcinoom zijn de grenzen van cellen onduidelijk. Er zijn drie niveaus van histologische graden: goed gedifferentieerd, matig gedifferentieerd of slecht gedifferentieerd, waarvan de meeste matig gedifferentieerd zijn. Adenocarcinoom vereist in het algemeen geen immunohistochemie om de diagnose te bevestigen, maar immunohistochemie is vereist om onderscheid te maken tussen primair, metastatisch of mesothelioom.
Het voorkomen
Adenocarcinoom preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte, vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot preventie.
Complicatie
Adenocarcinoom complicaties Complicaties van longkanker
Lymfekliermetastase treedt op en kwaadaardige laesies worden geproduceerd.
Symptoom
Adenocarcinoom symptomen vaak voorkomende symptomen hoesten, hemoptysis, bloeddoorlopen, beklemming op de borst, ataxie, pijn op de borst, duizeligheid
Het uiterlijk van adenocarcinoom in de ochtend en avond hangt vooral af van de locatie van de tumor Adenocarcinoom heeft vaak hardnekkige, irriterende hoest, bloederige vlekken of een kleine hoeveelheid bloeddoorlopen, tintelingen in de borst of beklemming op de borst en andere symptomen. Als de tumor groot is, kan onderdrukking optreden. Symptomen, ipsilaterale diafragmatische verlamming (onderdrukking van de phrenic zenuw), pleurale qi-disfunctie (invasie van het borstvlies), oedeem van het hoofd, veneuze stuwing (compressie van de superieure vena cava), ledemaatsgevoeligheid, geen zweet op het gezicht, oedeem, hangende oogleden (takplexuscompressie) ).
Ten eerste, metastase op afstand : de meest voorkomende metastatische plaatsen van adenocarcinoom zijn hersenen, botten, lever en bijnier. Intracraniële hypertensie en lokalisatiesymptomen kunnen optreden bij patiënten met hersenmetastasen, waaronder hoofdpijn, braken, wazig zien, duizeligheid, zwakte van een ledemaat en ataxie. Gelokaliseerde pijn, fracturen en hypercalciëmie kunnen optreden bij patiënten met botmetastasen. Patiënten met levermetastasen kunnen anorexia, leverpijn, hepatomegalie, geelzucht en ascites hebben. Bijniermetastase kan optreden bij hoge bloeddruk en heeft mogelijk geen symptomen. Bovendien kan adenocarcinoom ook worden overgedragen naar het oppervlak van de lymfeklieren, de meest voorkomende is bilaterale supraclaviculaire lymfekliermetastasen, lokale massa kan verschijnen, maar niet pijnlijk, het wordt onbedoeld gevonden.
Ten tweede, hoest: veertig jaar oud, geen oorzaak, hardnekkige irriterende hoest, vaak een vroege aura van adenocarcinoom, vooral het centrale type is belangrijker, omdat de atmosferische buis wordt gestimuleerd door kanker om krampachtige samentrekking te veroorzaken Als gevolg hiervan heeft centrale longkanker een veel vroegere openbaring van zijn voorlopersignalen dan perifere longkanker. Pijn op de borst pijn op de borst is ook een vroeg signaal, de aard van scherpe tintelingen, eerder in ongedifferentieerde longkanker.
Ten derde, hemoptyse : voor het vroege stadium van centrale longkanker, omdat het tracheale slijmvlies rijk is aan bloedvaten, maar het bloed is erg klein, perifere longkanker is verre van de luchtpijp, hemoptyse lijkt over het algemeen laat. Longadenocarcinoom kan onverklaarbare hypothermie hebben, vooral intermitterende hitte (gerapporteerd voor 70%), en degenen met de bovenstaande symptomen moeten serieus worden genomen. Melden van symptomen van irriterende hoest, veranderingen in hoest bij primaire bronchitis of hardnekkige hoest na verloop van tijd (langer dan drie weken effectief).
Onderzoeken
Adenocarcinoom onderzoek
(A) Algemene vorm: de tumor is rond of ovaal, waarvan de meeste niet zijn omhuld maar onvolledig. De textuur is van gemiddelde hardheid en het snijvlak is grijsachtig wit.
(B) microscopisch onderzoek: tumorcellen zijn duidelijk gevormd en hebben verschillende structuren. Sommige zijn massieve klontjes of kleine stroken, waarvan sommige kunnen worden gezien als klierholten, sommige in een buisvormige of adenoïde structuur. Algemeen wordt aangenomen dat mensen met een glandulaire structuur een hogere mate van differentiatie en een lagere mate van maligniteit hebben. Het bindweefsel tussen de kleine reepjes en de kleine massa's is onzeker.Veel van hen zijn vergelijkbaar met harde kankers.Het interstitiële is klein en de kankercellen worden zachte kanker genoemd.
(3) Biologische kenmerken: Adenocarcinoom heeft hoge infiltratie en destructieve groei-eigenschappen. Adenocarcinoom is gemakkelijk om bloedvaten en lymfatische wand binnen te dringen, en er zijn meer bloed- en lymfatische metastasen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van adenocarcinoom
diagnose
Adenocarcinoom is een glandulaire epitheliale maligniteit die acinaire, tepel, bronchiol alveolaire of solide groei kan hebben. Het gaat vaak gepaard met slijmproductie, waarvoor speciale kleuring nodig is om slijm op te sporen, vooral in slecht gedifferentieerde tumoren. De detectie van slijm kan soms vaste adenocarcinomen identificeren als grote celcarcinomen met andere morfologische manifestaties.
Differentiële diagnose
Anders dan andere vormen van kanker.
