Straal breuk
Invoering
Inleiding tot tibiafractuur Tibiale fracturen komen meestal aan het distale uiteinde voor en komen zeer vaak voor, goed voor ongeveer 1/10 van de gebruikelijke fracturen. Komt vaker voor bij oudere vrouwen, kinderen en jongeren. De fractuur trad op in het bereik van 2 tot 3 cm distaal van de humerus. Vaak vergezeld van schade aan het polsgewricht en het onderste enkelgewricht. De sacrale straal is een van de onderarmbeenderen en is verdeeld in één lichaam en twee uiteinden. Het boveneinde vormt een afgeplatte humeruskop en de bovenkant van de kop heeft een concave humeruskop concaaf, die wordt geassocieerd met de humeruskop. Er is een ringvormig gewrichtsoppervlak rond de humeruskop, die wordt geassocieerd met de inkeping. De humeruskop is glad en dun onder de hals van de humerus en er is een grote ruwe rug in het onderste deel van de nek, het is de rug van de biceps. De mediale rand is scherp, ook bekend als de tussenliggende nok, die tegenover de ulna ligt. Het ruwe oppervlak van het middelpunt van de zijkant is de uitgesproken trochanter van de ronde spier. Het onderste uiteinde is bijzonder opgeblazen, ongeveer kubiek. De distale zijde is glad concaaf, dat is het oppervlak van het polsgewricht en is geassocieerd met het proximale polsbot. De binnenkant heeft een ulnaire inkeping, die wordt geassocieerd met de ulnaire kop. De buitenkant steekt naar beneden uit, het sacrale styloïde proces genoemd, dat ongeveer 1 tot 1,5 cm lager is dan het ulnaire styloïde proces. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: mediane zenuwbeschadiging gewrichtsdislocatie
Pathogeen
Oorzaak van humerale fracturen
Veroorzaakt door trauma (90%):
1. Rechte breuk (collesbreuk)
Meest voorkomend, meestal veroorzaakt door indirect geweld. Het werd gedetailleerd beschreven door A. Colles in 1814. Wanneer de val is, bevindt de pols zich in het verlengde van de rug en bevindt de onderarm zich in buikligging, bevindt de palm van de hand zich op de grond en concentreert het geweld zich op het poreuze bot aan het distale uiteinde van de humerus om een fractuur te veroorzaken. Het distale uiteinde van de breuk werd verplaatst naar de dorsale en tijdelijke zijden. Kinderen kunnen worden gescheiden voor osteofyten; bij ouderen als gevolg van osteoporose kan een lichte externe kracht fracturen en vaak verbrijzelde fracturen veroorzaken en de fractuuruiteinden worden verkort door de compressie. De verbrijzelde fractuur kan het gewrichtsoppervlak of de avulsiefractuur van het ulnaire styloïde proces en de dislocatie van het onderste enkelgewricht omvatten.
2. Flexiefractuur (Smith-fractuur)
Minder gebruikelijk, voor het eerst beschreven door RWSmith in 1874. De oorzaak van de breuk is het tegenovergestelde van de rechte breuk, dus het wordt ook de anti-Corley-breuk genoemd. Bij het vallen bevindt de rug van de hand zich op de grond en wordt het distale uiteinde van de breuk verplaatst naar de volar en ulnaire zijden.
3. Balton-fractuur (Barton-fractuur)
Verwijst naar de longitudinale schuine breuk van de distale straal van de humerus, vergezeld van dislocatie van de pols. Het werd voor het eerst beschreven door JR Barton in 1838. Toen de persoon viel, raakte de palm van de hand of de rug van de hand de grond en het geweld werd naar boven overgedragen. De fractuur van de humerus werd veroorzaakt door de impact van het proximale handwortelbot. Proximale verplaatsing en dislocatie of subluxatie van de pols.
Het voorkomen
Preventie van tibiafracturen
Besteed aandacht aan productie en levensveiligheid, vermijd trauma en geweld en zorg ervoor dat persoonlijke veiligheid de sleutel is om deze ziekte te voorkomen.
Complicatie
Coma botbreuk complicaties Complicaties, mediane zenuwletsel, gewrichtsdislocatie
Mediane zenuwletsel
Vertraagde extensie van de scheur van de flexorpees; niet-unie van de fractuur.
2. Infectie
Vooral gerelateerd aan de wondblootstellingstijd na verwonding, is debridement niet volledig en is beschadiging van zacht weefsel ernstig.
Symptoom
Symptomen van humerale fracturen Veel voorkomende symptomen Zwelling van de pols, gevoeligheid, gewrichtspijn, misvorming van de gewrichten
De pols is gezwollen en zacht en de bewegingen van de handen en polsen zijn beperkt. Rechte breuken hebben typische vorkachtige en pistoolachtige vervormingen en de ulnaire en radiale styloïde processen liggen in hetzelfde vlak en de liniaaltest is positief. De knikbreuk is het tegenovergestelde van het rechte type. Let op of de mediane zenuw beschadigd is.
Onderzoeken
Onderzoek van de breuk van het scheenbeen
Röntgenstralen laten duidelijk de breuk en het type zien. In het rechte type wordt het distale uiteinde van de humerusfractuur verplaatst naar het dorsale aspect en de hellingshoek van de volar en ulnaire zijden van het gewrichtsoppervlak wordt klein, verdwijnt of keert zelfs om. Het distale uiteinde van de humerusfractuur wordt ingebracht in de proximale zijde en een deel van de ulnaire styloïde fracturen en het onderste enkelgewricht worden gescheiden. De flexiefractuur werd verplaatst naar de volaire zijde van het distale uiteinde van de humerus. Voor oudere patiënten met milde externe verwonding, moet een botdichtheidstest worden uitgevoerd om het loskomen van de fractuur te begrijpen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tibiafractuur
Differentiële diagnose:
Distale humerusfractuur
Verwijst naar een fractuur van het poreuze bot aan het distale uiteinde van de humerus en een fractuur die naar de dorsale zijde is verplaatst. Collesfractuur is een van de meest voorkomende fracturen, goed voor 6,7% van alle fracturen. De meeste komen voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere.
2. Tibiale nekfractuur
Het is zeldzaam, vaak geassocieerd met fracturen van de humeruskop of enkelvoudig, het letselmechanisme en de diagnose- en behandelingsvereisten zijn vergelijkbaar.
3. Lagere tibiofibulaire fractuur
Het verwijst naar een breuk binnen 3 cm van het gewrichtsoppervlak van de onderkant van de humerus. Dit deel is de kruising van poreus bot en dicht bot. Het is een zwak anatomisch gebied. Eenmaal blootgesteld aan externe kracht, is het gemakkelijk te breken.
4. Radiale hoofdbreuk
Het is een veel voorkomende elleboogblessure, goed voor 0,8% van de totale lichaamsfractuur, ongeveer 1/3 patiënten met andere delen van de gewrichtsblessure. Een kleine hoofdfractuur van de humerus is een intra-articulaire fractuur.Als er een verplaatsing is, moet deze worden opengesneden en interne fixatie om de anatomische positie en vroege activiteit te herstellen om de elleboogflexie en onderarmrotatie te herstellen.
5. Radiale hoofdbreuk
Het is een elleboogblessure die volwassenen gemakkelijk kunnen overkomen. Meestal is de pijn mild en is het gemakkelijk om klinisch een verkeerde diagnose te stellen.
6. humerusschachtbreuk
Afzonderlijke humerusschachtfracturen vertegenwoordigen slechts 12% van het totale aantal onderarmfracturen, meestal bij jonge volwassenen.
