Gemetastaseerde tumor van de milt
Invoering
Inleiding tot metastatische tumor in de milt Een milt gemetastaseerde tumor verwijst naar een kwaadaardige tumor afkomstig van het epitheelstelsel en omvat geen kwaadaardige tumoren afkomstig van het hematopoietische systeem. De meeste van de metastatische tumoren in de milt zijn metastase van kanker, en Harmann et al. Zijn van mening dat directe invasie van tumoren niet moet worden opgenomen in metastatische milttumoren, maar de meeste mensen geven de voorkeur aan de eerste, omdat het metastasepad van kwaadaardige tumoren in het algemeen als de bovengenoemde drie aspecten wordt beschouwd. De metastase-route van miltmetastase is voornamelijk lymfatische retrograde route, maar voor patiënten met uitgebreide hematogene metastase kan milt worden gebruikt als een van de metastatische organen. Uitgezaaide kankerachtige laesies vertonen vaak de meeste knobbeltjes of enkele knobbeltjes, en kunnen ook worden gekenmerkt door de meeste kleine knobbeltjes en diffuse infiltratie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypersplenisme, hemolytische bloedarmoede, miltruptuur
Pathogeen
Milt gemetastaseerde tumor-etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
De primaire tumor van metastatische milttumor kunnen verschillende organen van het hele lichaam zijn: longkanker, borstkanker, eierstokkanker, prostaatkanker, darmkanker, maagkanker, baarmoederhalskanker, chorionepitheelkanker en kwaadaardige melanine worden uit het bloed verspreid. Tumoren komen vaker voor, lymfatische paden komen vaak voor in de buikorganen, vaak vergezeld van abdominale aorta of splenomegalie. Over het algemeen kan metastase van de milt van de tumor worden gebruikt als onderdeel van systemische metastase. In enkele gevallen kan het worden gebruikt als borstkanker, eierstokkanker, enz. Het enige secundaire metastatische orgaan van de primaire laesie.
(twee) pathogenese
Metastatische tumoren in de milt kunnen voorkomen in de sinus van de milt, rode pulp, witte pulp en trabeculaire vaten.Microscopisch onderzoek is nodulair of diffuus, de grootte is anders, de grens is helder en grote knobbeltjes kunnen gepaard gaan met necrose van liquefactie. In de regio kunnen uitgebreide metastatische tumoren van de milt leiden tot een toename van de milt, maar de miltcontour kan nog steeds worden bewaard.
Het voorkomen
Milt uitgezaaide tumor preventie
1. Ontwikkel goede gewoonten, stop met roken en beperk alcohol. Roken, de Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt dat als mensen na vijf jaar niet meer roken, de kanker in de wereld met 1/3 zal worden verminderd; ten tweede, geen alcohol. Rook en alcohol zijn extreem zure en zure stoffen, mensen die langdurig roken en drinken kunnen gemakkelijk leiden tot een zuur lichaam.
2. Eet niet teveel zout en gekruid voedsel, eet geen voedsel dat oververhit, te koud, verlopen en verslechterd is; diegenen die broos zijn of bepaalde genetische ziekten hebben, moeten wat anti-kanker voedsel en een hoog alkali-gehalte eten, indien van toepassing. Alkalische voedingsmiddelen behouden een goede mentale toestand.
Complicatie
Milt metastatische tumorcomplicaties Complicaties milt hyperfunctie hemolytische anemie milt ruptuur
Een klein aantal patiënten kan geassocieerd zijn met secundair hypersplenisme, hemolytische anemie, pleurale effusie en een klein aantal gevallen van hemorragische shock als gevolg van spontane miltruptuur.
Symptoom
Milt uitgezaaide tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Buikpijn Koorts Linker bovenbuikpijn Ascites lage koorts Buikpijn ongemak Verlies van eetlust Gebrek aan gewichtsverlies
Meestal, wanneer miltmetastase optreedt bij kankerpatiënten, is er een breed scala aan orgaanmetastase.Miltmetastase veroorzaakt meestal geen splenomegalie en de milt neemt slechts licht toe, dus het is volkomen normaal.Daarom zijn er vaak geen speciale symptomen in de klinische praktijk. Alleen wanneer de milt aanzienlijk is vergroot, kan deze een linker bovenbuikmassa, buikpijn en symptomen van compressie van omliggende organen produceren, evenals koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, bloedarmoede, ascites en andere tekenen.
Onderzoeken
Milt uitgezaaid tumoronderzoek
1.CT en MRI-prestaties
Milt-metastatische tumor-CT vertoonde normale grootte of milde tot matige vergroting van de milt, lage dichtheid in milt, duidelijke of onduidelijke voetafdruk en de grootte en het aantal waren verschillend. CT-waarde was gemiddeld 25 Hu. Kan cystische veranderingen zijn, een klein aantal metastasen zijn van gelijke dichtheid, kunnen niet worden gevonden in de platte scan en worden verbeterd nadat de prestaties van de laesies iets lager zijn dan het normale miltparenchym, is gemeld in de coeliakie, langzaam geïnjecteerd contrastmiddel in de poortader CT-scan, die de aanwezigheid of afwezigheid van metastase in de lever of milt toont, de weergavesnelheid is hoger dan de directe toename in de ader, kan laesies vinden met een diameter van 5 ~ 10 mm, patiënten met metastatische tumoren van de milt worden meestal vergezeld door levermetastase, dus tijdens het onderzoek Moet ook aandacht besteden aan leververanderingen.
Metastatische tumoren van de milt vertoonden een onregelmatig laag signaalgebied op T1-gewogen afbeeldingen, die enkelvoudig en meervoudig waren, met duidelijke randen en verhoogde signaalintensiteit op T2-gewogen afbeeldingen.Sommigen van hen vertoonden een centraal hoog signaal vanwege het verhoogde centrale necrose-watergehalte. Op T2-gewogen beelden kan een hoog signaal worden waargenomen in het peritumorale gebied als gevolg van oedeem rond de tumor, terwijl oedeem en necrotische gebieden op het T1-gewogen beeld lagere signaalgebieden kunnen weergeven in lage signalen, zoals bloeden in metastatische tumoren. Met een hoog signaal wordt de milt zelden alleen uitgezaaid, waarbij vaak zowel de lever als de lymfeklieren betrokken zijn.
2. Beeldvormingsmethoden en vergelijking
De echografie is eenvoudig, maar de ervaring van machine-apparatuur en operators kan de weergave van laesies beïnvloeden. Over het algemeen kunnen laesies met een diameter van 10 mm of meer worden gevonden. Of de laesies inhoudelijk of cystisch zijn, en echografie kan ook andere organen in de buik controleren. Ongeacht of het betrokken is, zoals bijnier, nier, bekkenholte, enz., Radionuclide kan alleen de laesies tonen met een grotere diameter dan 20 mm, en de morfologie is slecht, kwalitatief is moeilijk, MRI op de milt in de laesies wordt bepaald door de milt en laesies De signaalintensiteit, en of het diffuus is, als er liquefactienecrose in de laesie is, neemt het water toe, T2 verlengt, produceert een hoog signaal op T2-gewogen afbeeldingen en soms moeilijk te vinden op T1-gewogen afbeeldingen, de toepassing van paramagnetisch contrastmiddel T1 kan worden ingekort om de laesie gemakkelijk weer te geven. De keuze van de beeldvormingsmethode is echografie, CT, MRI en radionuclide. De combinatie van de bovenstaande methoden kan elkaar goedmaken en de detectiesnelheid verbeteren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van metastatische tumor in de milt
diagnose
De meeste patiënten met miltmetastasen hebben een voorgeschiedenis van kanker, vaak vergezeld van late manifestaties van gewichtsverlies, vermoeidheid, hypothermie, bloedarmoede en andere kwaadaardige tumoren. Een klein aantal patiënten kan ongemak of pijn in de linker bovenbuik hebben. Lichamelijk onderzoek kan een vergroting van de milt, geschiedenis, symptomen en Tekenen, laboratorium- en beeldvormende onderzoeken zijn van grote waarde bij de diagnose van metastatische tumoren in de milt.
Differentiële diagnose
Meerdere metastasen van de milt moeten worden onderscheiden van lymfoom.De meeste van de eerste hebben een voorgeschiedenis van tumor, terwijl de laatste aanhoudende hoge koorts, systemische lymfadenopathie, abnormaal beenmerg en bloed heeft, en goedaardig voor de milt voor cystische metastasen in de milt. Identificatie van cysten, de wand van cystische metastasen heeft de neiging om dikker te worden, en er kunnen vorming van nodulaire knobbeltjes zijn.Het "bull eye" -teken of "doelhart" -teken is typisch, terwijl de milde goedaardige cystenwand dun en glad is en de CT-waarde watermonster is. Dichtheid, een enkele metastatische knobbel in de milt moet worden onderscheiden van hemangioom, hamartoom en andere goedaardige laesies, alleen morfologisch moeilijk te onderscheiden, maar als de patiënt een voorgeschiedenis van de tumor heeft, moet de metastase worden overwogen, follow-upobservatie op korte termijn is ook heilzaam.
