iris melanoom
Invoering
Inleiding tot irismelanoom Iridisch melanoom (iridicmelanoom) is een type kwaadaardig melanoom dat voorkomt in de melanocyten van de irismatrix.Het komt meestal voor onder het irisniveau en is iets jonger dan het laterale uveale melanoom. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,0036% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glaucoom
Pathogeen
Iris melanoom etiologie
Oorzaak:
Het is niet duidelijk dat het verband kan houden met ras, gezin en endocriene factoren.
(twee) pathogenese
Tumoren worden veroorzaakt door abnormale veranderingen in het biologische gedrag van melanocyten. Ze ontstaan in de irismelanocyten. Naarmate de tumoren groter worden, breken de tumorcellen door de pre-irisale membraanlaag om in de frontale ruimte te groeien of breken ze door de irispigmentepitheellaag aan de achterkant van de iris. Groei, interstitiële tumorcellen is rijk aan bloedvaten, gemakkelijk om spontane bloedingen te veroorzaken, epitheel melanoomcellen vallen gemakkelijk in de voorste kamer of dringen het trabeculaire netwerk binnen, resulterend in secundair open hoek glaucoom, als gevolg van bloedvaten in de normale irismatrix Het buitenmembraan is dikker, waardoor de tumorcellen niet gemakkelijk de bloedvaten kunnen binnendringen en metastase op afstand veroorzaken. Dit kan een van de belangrijke factoren zijn voor de prognose van irismelanoom. Een paar irismelanomen kunnen zich naar de achterkant verspreiden en het ciliair lichaam binnendringen, maar dit De aandoening moet worden onderscheiden van de posterieure uveale melanoominvasie van de iris.
Het voorkomen
Iris melanoom preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Iris melanoom complicaties Complicaties glaucoom
Kan groeien om de trabeculaire netwerkstructuur te beïnvloeden of melanoomcellen vallen af en de irishoek van het hoornvlies blokkeren om secundair glaucoom te produceren.
Symptoom
Iris melanoom symptomen Veel voorkomende symptomen Oogroodheid pijn Iris iris op het oppervlak van de iris ...
Verdeeld in twee soorten gelokaliseerd en diffuus melanoom, is het laatste zeldzaam.
1. Gelokaliseerd irismelanoom
Het is een melanineuze massa met een duidelijke grens en een onregelmatige vorm.De diameter is over het algemeen> 3 mm, de dikte is meer dan 1 mm en de pigmentverdeling in de tumor is ongelijk.
2. Diffuus kwaadaardig melanoom
De iriskleur wordt geleidelijk dieper in het laesiegebied, de iris is ongelijk verdikt en het asymptomatische glaucoom is gelijktijdig.De tumor kan diffuus verspreiden over het oppervlak van de iris, of het kan een fusie zijn van meerdere tumorknobbels. Tumoren hebben meestal betrekking op trabeculair netwerk, wat leidt tot secundair glaucoom.
Over het algemeen zijn er veel asymptomatische, de meeste ervan zijn onbedoeld gevonden dat de kleur van de iris verandert of er zijn zwarte vlekken op de iris. Bij sommige patiënten is de voorste uveïtis of voorste kamerbloed secundair vanwege tumornecrose en roodheid, oogpijn en andere symptomen lijken secundair aan glaucoom. Irismelanoom kan in elk deel van de iris voorkomen, maar het komt voor in de onderste iris, gevolgd door de temporale zijde, de neuszijde en de onderste zijde.Het irismelanoom is van verschillende grootte en kan de voorste kamer vullen en contact maken met het hoornvliesendotheel. Meer dan 3 mm, dikte meer dan 1 mm, de tumorkleur is anders, kan zwart of bruin zijn, kan ook niet-gepigmenteerd zijn, de laesie is verdeeld in twee soorten focaal en diffuus, de eerste heeft een duidelijke grens, milde opheffing, glad oppervlak Eromheen worden soms kleine satellietlaesies gezien, en de laatste is breed verdikt met een leerachtig uiterlijk.
Onderzoeken
Iris melanoom onderzoek
Pathologisch onderzoek: De meeste kwaadaardige melanomen van de iris bleken spoelvormige of fusiforme melanoomcellen B. Sommige tumoren kunnen een kleine hoeveelheid epithelioïde melanoomcellen hebben en melanoom bestaande uit epithelioïde melanoomcellen is zeldzaam. Komt voor in de iris, die alleen vroeg in de irismatrix groeit.
Spleetlampmicroscopie kan direct het oppervlak van de laesie, zichtbare bloedvaten op het oppervlak van het zieke weefsel, ongelijke verdeling van pigmenten, enz. Observeren. In sommige gevallen kunnen voorste kamerpigmenten en celzweven worden gezien, of afgezet in het iris hoornvlies, waardoor een "zwarte ophoping van pus", tumor wordt gevormd Necrose kan oedeem in de voorste kamer veroorzaken en een hoornvlies kan worden gebruikt om te begrijpen of de hoek van het hoornvlies van de iris betrokken is.
Gewone echografie is moeilijk om irismassa's te detecteren UBM-onderzoek kan duidelijk irislaesies aantonen.De irisvorm verandert bij de laesies en de lokale verdikking is beperkt.Het is fusiform of halfronde, met duidelijke grenzen, relatief uniforme interne echo en grens tussen omliggende weefsels. Duidelijk, om te begrijpen of het ciliaire lichaam betrokken is en kan de toestand van het melanoom van het ciliaire lichaam waarbij de iris betrokken is, identificeren.
Diagnose
Diagnose van irismelanoom
diagnose
De diagnose van deze ziekte hangt vooral af van de geschiedenis en nauwkeurige observatie. Regelmatige spleetlampfotografie en UBM-onderzoek zijn vooral belangrijk, vooral om het ciliaire lichaamsmeloma te identificeren waarbij de iris betrokken is, of het irismelanoom aan het ciliaire lichaam, zoals de irismelanoommassa. Groei, het oppervlak van de tumor is ruw, en degenen met nieuwe bloedvaten moeten alert zijn op irismelanoom.
Differentiële diagnose
1. Iris: de irislaesies zijn over het algemeen klein en plat, zonder periodiek duidelijke veranderingen.
2. Iriserende kleur: alleen pigmentatie of verlies van irisoppervlakbeperking, geen abnormale bevindingen gevonden in UBM-onderzoek.
3. Iriscyste: voor cysten die zich op het voorste oppervlak van de iris bevinden, kan deze worden gediagnosticeerd met spleetlampmicroscopie.Het voorste oppervlak van de cyste is dun en na de iris moet de cyste in de ciliaire sulcus in het algemeen worden gediagnosticeerd door UBM-onderzoek, iriscyste. De UBM manifesteert zich als abnormale veranderingen in de irismorfologie, met abnormale verhogingen. Er is een dunne cystenwand buiten de iriscyste en geen echogeen gebied binnenin. De grens is duidelijk en het omliggende weefsel kan duidelijk worden onderscheiden. Sommige cysten hebben een "honingraat" polycystische wandscheiding. Verandering, UBM-onderzoek kan ook de grootte van de laesie waarnemen, of het de hoek van de voorste kamer doet sluiten, of het het ciliaire lichaam betreft.
4. Irismetastase: het wordt gekenmerkt door vaste ruimte bezettende laesies, met weinig of geen pigmentatie, ongelijk oppervlak, zichtbare neovascularisatie, snelle groei en UBM-onderzoek dat een diffuus irisoppervlak, stevige bolling en nauw contact met irisweefsel vertoont. De echo in de laesie is uniform, de vorm is onregelmatig en kan de structuur van de voorste kamer binnendringen.De diagnose wordt bepaald door het vinden van de primaire laesie en het histopathologisch onderzoek.
5. Iris leiomyomas: klinisch is het moeilijk irismelanoom te onderscheiden en de differentiaaldiagnose is afhankelijk van histopathologisch onderzoek.
