calyceaal divertikel
Invoering
Inleiding tot het nierbekken Het nierdiverticulum is de cystische holte van het nierparenchym dat de overgangsepitheelcellen bedekt.De smalle doorgang is verbonden met het nierbekken of nierbekken.Het diverticulum heeft geen secretoire functie, maar de urine kan terugvloeien in het sputum.De ziekte werd voor het eerst beschreven door Rayer in 1841. Het kan meerdere zijn, zich in elk deel van de nier bevinden, maar het nierbekken is gevoeliger. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierstenen
Pathogeen
Oorzaak van nierdiverticulum
Oorzaak van de ziekte:
De etiologie van het nierdiverticulum is nog steeds onduidelijk.De incidentie van kinderen en volwassenen is vergelijkbaar, wat suggereert dat het de oorzaak van embryologie is.In de vroege fase van de embryonale fase worden sommige segmenten van de urineleider gevormd in het derde en vierde segment en vervolgens afgebroken om te blijven bestaan, als ze aanhouden. Een afzonderlijke tak zijn, kan een nierdiverticulum vormen.
Mechanisme van voorkomen:
Volgens het geboortemechanisme zijn er aangeboren of verworven verschillen. De meeste ziekten die in de kindertijd worden gevonden, zijn aangeboren ziekten. In 1976 stelden Kottasz en Hamvas aangeboren vasocentrische theorie voor. Sommige auteurs pleitten ervoor dat ze de verworven ziekte hadden verworven. Bij sommige patiënten kan het nierdiverticulum verschijnen na een acute infectie van de bovenste urinewegen, wat suggereert dat het diverticulum kan worden gevormd door een klein gelokaliseerd corticaal abces dat in het opvangsysteem breekt, of dat de intra-uteriene druk tijdens de kindertijd toeneemt, en de urineflux Amar rapporteerde dat bij kinderen met vesicoureterale reflux de incidentie van nierbekken en nierdilticulum aanzienlijk was toegenomen.Van de 32 kinderen met pyelonefritis hadden 23 reflux, wat suggereert dat de vorming van het diverticulum nier kan zijn. Als gevolg van sputumreflux zijn andere oorzaken steenobstructie, infectie van het nierbekken, nierbeschadiging, sfincter achalasie rond het nierbekken, verlamming of disfunctie.
Type:
Er zijn twee soorten renale diverticulum, het meest voorkomende type I diverticulum, vaak gelegen in de beker van het nierbekken, verbonden met het niersputum, meestal in de pool van de nier, de meest voorkomende in de nier, meestal klein, 1 mm tot meerdere Centimeters variëren van incidenteel tot groot diverticulum. Dit type diverticulum is asymptomatisch voor langdurige follow-up. Het type II diverticulum is verbonden met het nierbekken of het aangrenzende grote nierbekken. Het bevindt zich in het centrale deel van de nier en heeft een grote vorm en heeft vaak klinische symptomen.
Het voorkomen
Nier diverticulose preventie
Eet licht en gemakkelijk te verteren voedsel, verse groenten en de juiste hoeveelheid fruit, drink water op de juiste manier. Besteed aandacht aan het uitgebalanceerde dieet.
Vermijd te veel eten en onrein voedsel eten. Vermijd zeevruchten, rundvlees, lamsvlees, pittig gekruid eten, wijn en allerlei soorten haar zoals: gekruide anijs, koffie, peterselie, enzovoort. Eet niet alle tonics, tonics en gemakkelijk te vuren voedingsmiddelen zoals: chili, rationeel, chocolade enzovoort.
Complicatie
Nier diverticulum complicaties Complicaties nierstenen
De incidentie van calculi in het sputum was 9,5% tot 39%, wat calciumcalcus kan zijn.Mangin et al vonden 90 gevallen van calculus bij 90 patiënten met 90 diverticulum.
Symptoom
Renale diverticulum symptomen vaak voorkomende symptomen urgentie, urinefrequentie, urinepijn, hematurie, pyurie, pleurale effusie
Het meest eenvoudige nierdiverticulum heeft geen klinische symptomen.Het wordt alleen gevonden door accidentele veneuze pyelografie.Als het diverticulum secundair is aan infectie of stenen, kan er lage rugpijn, grove hematurie, pyurie, koorts en frequent urineren, urgentie, dysurie, enz. Zijn. Er zijn weinig symptomen van urineweginfectie bij patiënten met stenen.De ernst van de symptomen is niet gerelateerd aan de grootte van het diverticulum. Sommige kleine nierdiverticulum kan ook duidelijke lage rugpijn veroorzaken, die verband kan houden met de toename van de druk in de verbinding van het nierbekken of slechte drainage. Het nierdiverticulumkanaal is erg smal en de steen kan zelden via de cervicale zak in het nierbekken worden geloosd. Als er een steen is, verschijnt er nierkoliek. Wanneer het diverticulum wordt gecombineerd met stenen, vormt het oppervlak van de nierparenchym vaak litteken of atrofie. Littekenvorming leidt vaak tot divertikelkanaal. gesloten.
Op dit moment bevindt de steen zich in het lumen van het nierparenchym, volledig gescheiden van het verzamelsysteem, de sluiting van het diverticulumkanaal kan acute infectie en nierabces veroorzaken.Het nierabces leidt vaak tot symptomatische pleurale effusie en de infectie kan ook geel granulomateus nierbekken veroorzaken. Nephritis, Ulreich et al. Meldden dat 1 patiënt spontane breuk van het nierbekken had tijdens veneuze pyelografie, en de breuk van het diverticulum werd niet gerapporteerd in de literatuur. Theoretisch kan het grotere diverticulum traumatische ruptuur zijn, Wulfsohu et al. Het is gemeld dat 1 patiënt normale hypertensie heeft na niernefrectomie, en de relatie tussen hypertensie en nierbekken is nog onduidelijk.
Onderzoeken
Onderzoek van het nierbekken
1. Urineroutine: patiënten met co-infectie kunnen microscopische hematurie hebben, witte bloedcellen, grove hematurie in ernstige gevallen, moeten een urinebacteriecultuur zijn plus medicijngevoeligheidstest.
2. Bloedroutine: het totale aantal en de classificatie van witte bloedcellen kan worden verhoogd wanneer de infectie ernstig is.
Secretoire urografie wordt vaak gebruikt bij de diagnose en de vertraagde beeldvorming kan worden gevonden in het diverticulum. Bovendien helpen retrograde angiografie, CT en MRI soms.
Diagnose
Diagnose van nierdiverticulum
Eenvoudig nierdiverticulum vanwege gebrek aan symptomen en tekenen, de diagnose is afhankelijk van beeldvormend onderzoek.
Het nierbekken moet worden onderscheiden van hydronefrose, niercysten die in het nierbekken breken, niertumoren en niertuberculose.De hydronefrose wordt vaak veroorzaakt door stenose van de nierbekken trechter of calculusobstructie. Verlies van de normale bekmond en bevindt zich in de normale positie van het nierbekken, terwijl het diverticulum zich in de niercortex bevindt; de trechter van de hydronefrose is vaak langer en het diverticulum is dichter bij het opvangsysteem en het aangrenzende nierbekken blijft in een normale vorm. Wanneer de niercyste in het opvangsysteem breekt, zijn er vaak tekenen vergelijkbaar met die van het nierbekken, maar het kanaal tussen de cyste en het opvangsysteem is breed en de wand is dun en glad.De niertumor wordt voornamelijk gekenmerkt door vervorming van het nierbekken en onregelmatige randen. Er zijn vaak vullende defecten, de rand van de niertuberculoseholte is niet netjes, vaak gecombineerd met nierwormachtige veranderingen, tuberculoseholte is vaak meervoudig, gecombineerd met de klinische manifestaties van niertuberculose en urine-zuur-snel bacterieonderzoek, kan worden geïdentificeerd, nier B-echografie en CT-onderzoeken helpen bij het identificeren van diverticulum, cysten, tumoren en tuberculose.
