huid transplantatie

Een stuk huid verwijst naar een stuk huid dat eenvoudig is of geen onderhuids vetweefsel bevat. Huidtransplantatie van het ene lichaamsdeel naar het andere wordt huidtransplantatie genoemd. De plaats van de huid wordt de donorplaats genoemd en de plaats van de huid wordt de huidzone genoemd. Behandeling van ziekten: brandwonden, brandwonden, chemische brandwonden indicaties Huidtransplantatie wordt voornamelijk gebruikt om oppervlakkige defecten van zacht weefsel op het oppervlak te herstellen. Of het nu gaat om een nieuwe wond in de vorm van aseptische verwerking of een granulatiewond met bacteriële infectie, huidtransplantatie kan worden uitgevoerd om littekencontractuur of abnormale morfologie die de functie beïnvloedt te voorkomen. Bovendien kan het huidstuk ook worden gebruikt om de holtebuis te vullen die in verbinding staat met het lichaamsoppervlak, zoals het slijmvlies van de binnenwand van de mond, neus, vagina of oogkas; het huidstuk kan ook in een buisvorm worden gemaakt voor het repareren van het verstopte nasolacrimale kanaal of het verlengen van de urethra Lagere urethra enzovoort. Transplantatie van allogene huidtransplantaten kan slechts in korte tijd overleven, behalve voor transplantaties tussen identieke eieren. Na transplantatie, hoewel bloedcirculatie kan worden vastgesteld tussen het vroege stadium en de huidwond, is het vergelijkbaar met autologe huidtransplantatie, maar afstoting vindt enkele dagen later plaats. Allogene huid wordt voornamelijk gebruikt bij grote brandwonden met een groot oppervlak, de autologe huid is onvoldoende en het biologische verband verzegelt de wond tijdelijk om levens te redden. De oppervlakkige huid wordt voornamelijk gebruikt om de wond te sluiten. Zoals derdegraads brandwonden, kunt u de oppervlaktehuid gebruiken om de wond te elimineren; het kan ook worden gebruikt om de wonden te sluiten met een slechte bloedstroom en bacteriële infectie. Bovendien moeten orale en nasale chirurgische wonden ook worden gerepareerd met dit type huid. Huid van volledige dikte wordt meestal gebruikt voor gebieden zoals gezicht, nek, handpalm en enkel die worden gedragen en belast. De huid van gemiddelde dikte wordt veel gebruikt in alle soorten verse wonden en granulatiewonden, en de dikte van de huid van gemiddelde dikte wordt bepaald op basis van de locatie van het getroffen gebied. Contra 1, met systemische ziekten, kan geen operatie verdragen. 2, lokale infectie, niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Verbetering van de algemene toestand, zoals patiënten met bloedarmoede, laag plasma-eiwit, uitdroging, enz., Moet eerst worden behandeld. 2. De granulatiewond moet worden voorbereid voor een periode van tijd, inclusief onbelemmerde drainage, het verband en het zoute natte kompres ijverig veranderen (meestal nat gedurende 2 tot 3 dagen), het juiste drukverband, het aangetaste ledemaat verhogen, wachtend op de kiemkleur vers en rooskleurig, textuur Solide oedeem, minder secretie, geen ontsteking rond de wondrand, kan huidtransplantatie zijn. Als het granulatieweefsel hoog is, is het haalbaar om het te verwijderen. 3. Verse wonden moeten worden behandeld volgens de debridementstappen, zodat de wonden geen actief bloeden en necrotisch weefsel hebben en de randen netjes zijn getrimd. 4. De donorplaats moet 1 dag vóór de operatie worden geschoren, worden geborsteld met zeepwater, droog worden gewreven, vervolgens worden ingewreven met alcohol, gewikkeld met een steriele handdoek, kan geen sterk desinfectiemiddel (zoals jodium, enz.) Gebruiken, om de opperhuid niet te beschadigen, te verminderen De huid is van vitaal belang. Desinfectie van de huid werd uitgevoerd met 1: 1000 thiomersal en 75% alcohol tijdens chirurgie. Chirurgische ingreep 1. Positie: De positie van de patiënt hangt af van de locatie van de donorlocatie en het getroffen gebied, om de aseptische operatie te vergemakkelijken. Gewoonlijk wordt de donorplaats gekozen aan de binnenkant van de dij en de borst- en buikwand, dus deze wordt meestal in rugligging genomen. Wanneer de onderste ledematen van huid worden voorzien, moeten de onderste ledematen worden ontvoerd en uitwendig geroteerd en worden de kniegewrichten gebogen om het snijden van de huid te vergemakkelijken. 2. Snijd de huid (1) Snijden van de oppervlaktelaag en de huid van gemiddelde dikte Manipulatie: bereid een lang, dun en scherp snijmes voor om te bereiden (of gebruik een rechte tang om het scheermesje vast te houden), twee stukken hout en dompel het snijmes 60 minuten onder in 75% alcohol (zonder kookdesinfectie) Om het scherp te houden). Het donorgebied moet vlak en gespannen zijn en de spieren onder de huid moeten slap zijn. Wanneer bijvoorbeeld de huid op de dij of bovenarm wordt genomen, gebruikt de assistent één hand om de huid lateraal aan de andere kant van de donorplaats te trekken, en de andere in de hand gehouden houten plank zal de huid van de donorplaats in lengterichting spannen; de chirurg trekt de huid in de tegenovergestelde richting met een handbediende plank Een ander in de hand gehouden mes, nadat het mes is verdund met een kleine hoeveelheid zout water, wordt het in het algemeen in de huid gesneden onder een hoek van 15 ° met het leeroppervlak, en wordt naar voren getrokken door een zaagachtige heen en weer gaande beweging, en de houten plank wordt teruggetrokken met het snijden. De actie moet uniform, soepel en snel zijn. De huid van de oppervlaktelaag is grijsgeel en het lemmet onder de huid is vaag zichtbaar De wond heeft veel bloedingspunten. De middellange dikte huid is grijs en wit. Het blad hieronder is niet zichtbaar door de huid. De wond heeft grote en verspreide bloedende vlekken. Als er vet is, geeft dit aan dat het een dikke huid is geworden. Mechanisch snijden: het is vaak onbevredigend om grote en middelgrote huidstukken met de hand te snijden.Het moet worden gesneden met een trommel-type schilmachine; het kan ook worden gesneden door een rol-type schilmes of een elektrische schilmachine. De drumkiezer bestaat uit twee delen: het frame en de body. De romp is verdeeld in de hoofdcomponenten, zoals de drumkop, het handvat en de meshouder, en bevindt zich in de sterilisatiedoos. Controleer voor gebruik of de machine compleet is, of het trommeloppervlak schoon is, of het mes scherp is en of de schaalaanpassing gevoelig is nadat het mes is geïnstalleerd. Open vervolgens het desinfectievenster, wikkel het in een doek en autoclaaf. Open tijdens gebruik de doek en de sterilisatiedoos en plaats de onthuidmachine samen met het rek op de operatietafel. Het mes wordt ondergedompeld en gedesinfecteerd met een desinfecterende oplossing en vervolgens gespoeld met zout water, in een meshouder geplaatst, uitgelijnd en platgemaakt om het mes vast te klemmen. De dikte van de huid kan worden aangepast door de draaiknop te draaien.In het algemeen is de volwassen huid ongeveer 0,2 tot 0,25 mm, de dunne huid van gemiddelde dikte is 0,3 tot 0,45 mm en de dikke huid van gemiddelde dikte is 0,55 tot 0,65 mm. Vouw het gaas 5-6 lagen, snijd het in 2 × 2 cm 2 en klem het vast met een hemostatische tang om twee gaasborstels te maken voordat u de huid neemt. Neem eerst een stuk glazuurlijm en breng eerst het begin en beide zijden van de trommel aan, en borstel vervolgens gelijkmatig het trommeloppervlak (eerst schuiven en vervolgens twee keer horizontaal aanbrengen). De donorplaats werd ook gewassen met diethylether en gelijkmatig bekleed met lijm. De tweezijdige zelfklevende film voor de huid kan ook worden gebruikt om de film op het trommeloppervlak te plakken en het huidgebied hoeft niet opnieuw te worden gelijmd, wat eenvoudig te bedienen is en een goed effect heeft. Nadat de lijm op het drumvel en het donorgebied droog is, houdt u het handvat van het lederen handvat op de linkerhand, houdt de duim van de rechterhand, het handvat en de middelvinger het handvat vast, plaatst u het open uiteinde van het drumvel op een uiteinde van het donorgebied en drukt u een halve minuut in voor het drumvel en de huid. Blijf stevig zitten. Til de huidkiezer vervolgens voorzichtig op met uw linkerhand en duw deze naar voren om het trommeloppervlak steviger aan de huid te laten kleven. Sluit het mes tot aan het hechtpunt en snijd het huidstuk met de rechterhand. Na het zagen tot de vooraf bepaalde lengte, draai de schaal naar het maximum, houd het mes weg van het drumoppervlak, trek het drumoppervlak weg van de huid en snijd het lederen stuk met een schaar. Als de vereiste huidgrootte een trommeloppervlak (10 × 20 cm 2) overschrijdt, kan deze na het snijden van een trommeloppervlak worden afgesneden, alleen het huidstuk van het trommeloppervlak worden verwijderd, opnieuw worden aangebracht en het dikke huidstuk in de meshouder worden geplaatst. De opening tussen de drumvellen blijft steken om te snijden. Op dezelfde manier kan het leren vel breder dan het drumvel ook worden gesneden om stiksels te voorkomen. (2) Snijden van huidtransplantatie over de volledige dikte: bij het transplanteren van huidtransplantatie over de volledige dikte is het het meest succesvol als de oorspronkelijke spanning van de huidpleister kan worden gehandhaafd. Daarom moet vóór het snijden de vorm van de huidwond worden gesneden met gaas of dunne plastic film volgens de grootte en vorm van het wondgebied van het getroffen gebied en vervolgens worden gesneden volgens het monster. De snijdiepte is niet om het onderhuidse vet binnen te gaan. De meest ideale huidtransplantatie over de volledige dikte is te zien op het wondoppervlak met een vezelig weefselgaas dat vet in het gaas onthult. Een naald of een aantal naalden worden aan één uiteinde getrokken en nadat de rand van de incisie is getrokken, wordt een scherpe snede gemaakt tussen de dermislaag en het vet en wordt het huidstuk verwijderd. Om de scheiding te vergemakkelijken en de dikte te begrijpen, kan de indicator onder het omgekeerde huidstuk worden geplaatst en drukt de assistent op het donorgebied om de huid strak en vlak te houden voor gebruik. Het is ook mogelijk om de huid en het onderhuidse weefsel samen te snijden en vervolgens het vet van de huid af te snijden om een huid van volledige dikte te vormen. Het wondoppervlak van de donorplaats kan direct worden gehecht. 3. Fixatie van de huidtransplantatie: de gesneden huid wordt geïmplanteerd op het wondoppervlak dat is voorbereid op preoperatieve fixatie. De fixatiemethode is onderverdeeld in twee typen: hechtingsfixatie en niet-hechtingsfixatie. (1) Stikmethode: deze methode is geschikt voor het enten van steriele wonden door de huid. Knip eerst het huidstuk een beetje zodat het past in de vorm van de wond in het getroffen gebied en plak het strak. Bij het hechten moet de huid een bepaalde spanning hebben, niet te los of te strak. Het huidstuk en de wondrand worden met tussenpozen gehecht en een lange draadkop wordt om de 1 tot 3 naalden gereserveerd, en de aangrenzende hechtingen worden geklemd door een hemostatische tang om verstrengeling en ongelijke spanning bij het knopen te voorkomen. Let na het hechten op de effusie van de huid onder de huid en spoel deze af met zout water, verdeel vervolgens het zoute gaas met antibiotica op de huid, bedek de losse gaasmassa gelijkmatig, zodat de druk gelijk is, let vooral op de rand van de huid. Maak de huid dicht bij de wond. Draai de gaaswraps (verpakt en verpakt) vast met de lange draadkoppen die zijn vastgehouden en wikkel het verband vervolgens aan de buitenkant. Om de bevestiging stevig te maken, kunnen meerdere strips tape worden vastgezet. In het geval van huidtransplantatie waarbij het wondoppervlak ongelijkmatig of extreem moeilijk te onderhouden is, kan naast het bevestigen volgens de bovenstaande methode intermitterende hechting door het huidstuk en de wondbasis worden gebruikt en kan de kleine gaasrol worden ingedrukt en vervolgens geligeerd. Wanneer het huidtransplantaat van het granulaatwondoppervlak niet gemakkelijk te bevestigen is, kan de naald ook aan de rand worden gewikkeld om te worden gewikkeld. (2) Niet-hechtende fixatiemethode: deze methode wordt vaak gebruikt voor granulatiewonden. Omdat hechtdraadbevestiging niet bevorderlijk is voor drainage, is de wondrand zwak en niet bestand tegen hechting door hechting. In het algemeen wordt het huidstuk in een stempel of een groot stuk leer gesneden, dat direct aan het wondoppervlak wordt bevestigd, en wordt een bepaalde afstand tussen de huidstukken aangehouden om afvoer van afscheidingen te vergemakkelijken. Het granulatieweefsel hoeft niet te worden afgesneden en de huid moet vlak en dicht bij de wond worden uitgerekt. Het deel met een kleine wond of gemakkelijk in te pakken is bedekt met een dunne laag zoutgaas groter dan het wondoppervlak na het enten van de huid.Het wordt gelijkmatig afgevlakt met een aantal los droog gaas en vervolgens bedekt met droog gaas en wattenschijfje. Grote delen van huidtransplantatie of moeilijk aan te kleden (zoals het gezicht, billen, perineum, etc.), haalbare blootstellingsmethode, bedek geen verband, verwijder altijd zorgvuldig de wondsecretie. Bovendien is het belangrijk om voldoende medewerking van de patiënt te hebben om een constante kamertemperatuur en goede ventilatie te handhaven. Bij huidtransplantatie in de holtebuis (zoals oogkas, mond, vagina, enz.) Die communiceert met het lichaamsoppervlak, vanwege de beperking van het gezichtsveld, kan het niet worden gehecht en gefixeerd, slechts een paar hechtingen kunnen worden gebruikt en vervolgens worden geblokkeerd met gaas, rubberen buis of spuitgietgel. Ondersteuning is opgelost.