longmetastasen
Invoering
introductie Longmetastase verwijst in het algemeen naar de verslechtering van kwaadaardige tumoren en metastase naar de longen. De long is de enige plaats voor systemische bloedstroom en het overvloedige capillaire bed is een filter met hoge efficiëntie, wat een goede plaats is voor de metastase van verschillende kwaadaardige tumoren. 20 tot 54% van de mensen die sterven aan kwaadaardige tumoren hebben longmetastase en 15% van de longen zijn de enige metastatische plaats. Over het algemeen wordt gedacht dat het optreden van longmetastasen is dat de tumorcellen in de splitsing van de kleine slagaders of capillairen van de longen blijven, zich aan het endotheel van de capillairen hechten om een stolsel te vormen en door de wand van de buis in het bindweefsel buiten de bloedvaten gaan en vervolgens de cellen Hyperplasie wordt een kleine tumor die een uitgezaaide tumor vormt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste is longmetastase de meest voorkomende bloedmetastase en wordt het bloed via de vena cava naar het rechterhart overgebracht naar de tumorcellen en overgebracht naar de longen. Nadat de tumorprop de pulmonale arteriolen en haarvaten bereikt, kan deze infiltreren en door de wand van de bloedvaten passeren Wat zijn de oorzaken van longmetastase-kanker? Het groeit in de omliggende interstitiële en alveolaire en vormt longmetastase. Lymfatische metastase wordt meestal overgedragen van het bloed naar de pulmonale arteriolen en capillaire bedden, en dringt vervolgens de bronchiale perivasculaire lymfeklieren binnen door de wand van het bloedvat.De kankercellen prolifereren in de lymfevaten en vormen meerdere kleine nodulaire laesies.
Ten tweede, wanneer de uitgezaaide longtumor klein is, zijn er weinig symptomen, vooral hematogene metastase. Het komt zelden voor dat bloed in de hoest en het sputum zit. Een grote hoeveelheid longmetastasen kan kortademigheid veroorzaken, vooral lymfatische metastasen.
Ten derde komt het vaak voor in het perivasculaire interstitiële, interlobulaire septum en subpleurale stroma en verspreidt het zich in de long door de lymfevaten. De primaire ziekte waarbij de tumor rechtstreeks in de long uitzaait, wordt een kwaadaardige tumor van het borstvlies, de borstwand en het mediastinum.
Ten vierde is de ziekte meestal latent en verloopt deze sneller en neemt deze snel toe in een paar weken. Beklemming op de borst of pijn op de borst bij pleurale metastase. Gemetastaseerde tumoren in de longen veranderen snel en tumoren nemen toe en nemen toe op de korte termijn, en sommige na primaire tumorresectie of na radiotherapie en chemotherapie. Soms kan het worden verminderd of verdwijnen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Pulmonale beademing CT-scan
Vanwege de symptomen en tekenen van longmetastasen is de positieve snelheid van tumorcellen en bronchoscopie laag, dus moet worden benadrukt dat de oorspronkelijke tumorgevallen, met of zonder longsymptomen, vroeg in de borst moeten worden onderzocht, vooral Thoracale dunne plak CT en MRI worden uitgevoerd op laesies in het achterste deel van het hart, op de top van het hart, op de longbasis of op de hilarische plaats, en in het mediastinum, om te bepalen of er een longmetastase is en om te verduidelijken en te identificeren of de tumor waar is of niet. Metastasen, met of zonder extrapulmonale metastasen, om een behandelplan te ontwikkelen en de prognose te beoordelen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, pleurale metastase: voornamelijk uit de longen, gevolgd door de borst, andere veel voorkomende primaire sites hebben maag, eierstok, pancreas enzovoort. Kanker veroorzaakt pleurale capillaire druk, colloïde osmotische druk, capillaire permeabiliteit en intrathoracale drukveranderingen, resulterend in pleurale effusie - kwaadaardige pleurale effusie. Maligne pleurale effusie, ook bekend als kanker pleuritis, is een pleurale effusie veroorzaakt door pleurale metastase van kanker en pleurale kanker zelf. Maligne pleurale effusie is een veel voorkomende complicatie van gevorderde kanker. Zodra een pleurale effusie optreedt bij een kankerpatiënt, betekent dit dat de laesie zich lokaal of in het lichaam heeft verspreid.
2, pericardiale metastase: verwijst naar de resultaten van andere delen van de kwaadaardige tumormetastase naar het pericardium, pericardiale metastasen is een van de systemische manifestaties van kwaadaardige tumoren.
3, lymfatische metastase: is de meest voorkomende wijze van metastase van kanker, verwijst naar de invasie van tumorcellen door de lymfatische wand, nadat de val met de lymfevloeistof naar de lymfeknoop van de samenvloeiing was gebracht, en dezelfde tumor als het centrum. Lymfekliermetastase begint meestal met de eerste set lymfeklieren die zich het dichtst bij de tumor bevindt en vervolgens op de verre afstand. Wanneer de tumorcellen infiltreren en groeien bij elk station, verspreiden ze zich ook naar aangrenzende lymfeklieren in de groep. Er zijn echter uitzonderingen: bij sommige patiënten is het ook mogelijk om de lymfeklieren in het pad te omzeilen om direct over te dragen naar verre lymfeklieren. De modus voor klinische overdracht wordt een sprongoverdracht genoemd. Deze kenmerken verhogen de complexiteit van tumormetastase, resulterend in klinische lymfekliermetastase die moeilijk is om de primaire laesie te vinden.
