Hyperinflatie van de longen
Invoering
introductie De longen zijn te opgeblazen, algemeen bekend als emfyseem. Emfyseem verwijst naar de luchtwegelasticiteit van de distale bronchioli (ademhalingsbronchiolen, alveolaire kanalen, alveolaire zakjes en longblaasjes), overmatige expansie, inflatie en verhoogd longvolume of pathologische aandoeningen geassocieerd met luchtwegwandvernietiging. . Volgens de oorzaak van de ziekte heeft emfyseem de volgende typen: seniel emfyseem, compenserend emfyseem, interstitiële emfyseem, focaal emfyseem, paraventriculair emfyseem, obstructieve long qi gezwollen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De pathogenese van obstructief emfyseem wordt niet volledig begrepen. Algemeen wordt gedacht dat het wordt geassocieerd met bronchiale obstructie en protease-antiprotease onbalans. Roken, infecties en luchtvervuiling veroorzaken bronchiolitis, vernauwing of obstructie van het lumen. Bij het inademen verwijden de bronchiolen en komt de lucht de alveoli binnen; bij het uitademen krimpt het lumen, blijft de lucht staan en neemt de alveolaire druk toe, waardoor de alveoli te sterk uitzetten of zelfs scheuren. Verlies van radiale tractie rond de bronchiolen zorgt ervoor dat de bronchiolen samentrekken, waardoor het lumen smaller wordt. Pulmonale intima verdikking, verminderde bloedtoevoer naar de alveolaire wand, verzwakte alveolaire elasticiteit, etc., dragen bij aan de uitbreiding van de alveolaire breuk. In het geval van infectie, enz., Wordt de activiteit van protease in het lichaam verhoogd, en de activiteit van het anti-proteasesysteem bij normale mensen wordt dienovereenkomstig verhoogd om het longweefsel tegen schade te beschermen. De 1-antitrypsinedeficiëntie heeft een verminderd vermogen om protease te remmen, dus is het gevoeliger voor emfyseem. Roken heeft ook een negatief effect op de balans protease-antiprotease.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram bloedanalysator voor bronchoscopie longbiopsie longbiopsie door borstwand acupunctuur longbiopsie
Ten eerste, röntgenonderzoek: thoracale expansie, ribbenklaring verbreed, ribben parallel, activiteit verzwakt, sputum verminderd en afgevlakt, de transparantie van de twee longvelden nam toe.
Ten tweede, ECG-onderzoek: over het algemeen geen afwijkingen, kan soms een lage spanning zijn.
Ten derde, ademhalingsfunctiecontrole: het is belangrijk om obstructief emfyseem te diagnosticeren.
Ten vierde, bloedgasanalyse: als er duidelijke hypoxische kooldioxide-retentie is, neemt de arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) af, neemt de partiële druk van kooldioxide (PaCO2) toe en kan gedecompenseerde respiratoire acidose optreden en de pH-waarde dalen. .
Ten vijfde, bloed- en sputumonderzoek: over het algemeen geen afwijkingen, secundaire infecties zoals acute afleveringen van acute afleveringen.
De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, röntgenonderzoek en longfunctietesten. Röntgenonderzoek toonde een toename van de voorste en achterste diameter van de borstholte, het uitsteeksel van de borst, de verwijding van de achterste borstruimte, het lagere squat-niveau, de verminderde longtextuur, de verhoogde transmittantie van het longveld, het overhangende hart, de verwijding van de longslagader en hoofdtakken, perifere bloedvaten klein. Longfunctie werd gemeten als restgas, verhoogd totaal longvolume, verhoogde restgas / longvolumeverhouding, aanzienlijk lagere snelheid van 1 seconde en verminderde diffuse functie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Long hyperinflatie onderscheidt zich van de volgende symptomen:
1, longdrukletsel: verwijst naar de alveolaire druk is te hoog om alveolaire schade, gaslekkage in het alveolaire weefsel te veroorzaken.
2, alveolaire ventilatie onbalans in de bloedstroom: Er zijn twee basisvormen: gedeeltelijke alveolaire V / Q-ratio verlaagd en enkele alveolaire V / Q-ratio verhoogd. Effectieve ventilatie hangt niet alleen af van het alveolaire membraanoppervlak en de dikte, alveolaire totale ventilatie en bloedstroom, maar ook van de coördinatie van alveolaire ventilatie en bloedstroom. In het geval van een longaandoening kan de totale ventilatie en de totale bloedstroom van de longen normaal zijn, maar de ongelijke verdeling van ventilatie en bloedstroom en de proportionele ventilatie-perfusie-onbalans kunnen de patiënt beletten effectieve ventilatie uit te voeren. Dit is het meest voorkomende mechanisme van ademhalingsfalen veroorzaakt door longaandoeningen.
