Gegeneraliseerde en niet-gelokaliseerde buikpijn
Invoering
introductie Buikpijn, buikpijn, krampen, boorachtige pijn, doffe pijn en brandende pijn zijn allemaal gebieden van buikpijn en zijn een veel voorkomend klinisch symptoom. Afhankelijk van de mate waarin de ziekte begint, kan deze worden onderverdeeld in acute buikpijn en chronische buikpijn. Chronische uitgebreide en niet-gelokaliseerde buikpijn: vaak voorkomend bij tuberculeuze peritonitis, intestinale verklevingen, intestinale ascariasis en neurose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De meerderheid van tuberculeuze peritonitis is secundair aan tuberculose in andere organen. Het pad van infectie van deze ziekte kan direct worden verspreid door intra-abdominale tuberculose of worden verspreid door bloed. De eerste komt vaker voor, zoals darmtuberculose, mesenterische lymfatische tuberculose, tubaire tuberculose, enz., Kan de directe primaire laesie van de ziekte zijn. Meer vrouwen dan mannen kunnen te wijten zijn aan retrograde infectie van bekken tuberculose.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Buikperspectief buik MRI-onderzoek buik gewone film
1, bloed, bezinkingssnelheid van erytrocyten en tuberculinetest
Sommige patiënten hebben milde tot matige bloedarmoede, de laatste komt vaker voor bij patiënten met een langere ziekteduur en ziekteactiviteit, vooral die met kaas of complicaties. Het aantal witte bloedcellen is meestal normaal of licht hoog, en een paar zijn laag. Het aantal witte bloedcellen van patiënten met acute verspreiding van abdominale tuberculose of kaastype kan worden verhoogd en de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten kan worden gebruikt als een eenvoudige indicator voor ziekteactiviteit. Het neemt meestal toe in de actieve periode van de ziekte en de laesie wordt geleidelijk normaal wanneer deze stationair is. Degenen die sterk positief zijn in de tuberculinetest kunnen nuttig zijn bij het diagnosticeren van de ziekte, maar kunnen negatief zijn bij miliaire tuberculose of bij kritiek zieke patiënten.
2, ascites onderzoek
De ascites is een gelig exsudaat, dat van nature stolt na het staan, en een paar zijn bloedig. Af en toe, chyle, is het soortelijk gewicht in het algemeen meer dan 1.016, het eiwitgehalte is 30 g / l, het aantal witte bloedcellen overschrijdt 5 x 108 / l (500 / ul), voornamelijk lymfocyten. Soms, vanwege hypoproteïnemie, kan de aard van ascites dicht bij de lekkage komen en moet deze worden gecombineerd met een uitgebreide analyse. In de afgelopen jaren moet het oordeel over infectieuze ascites worden verhoogd door experimentele diagnostische indicatoren Ascites glucose <3,4 mmol / L, pH <7,35, wat een bacteriële infectie aangeeft, vooral wanneer ascites de activiteit van adenosinedeaminase toeneemt, wat wijst op tuberculeuze peritonitis. De algemene bacteriecultuur van de ascites van deze ziekte is negatief, de positieve kans om tuberkelbacillen te vinden is erg klein, en het positieve percentage tuberculoseculturen is ook laag, maar het positieve percentage vaccinaties met ascites bij dieren kan meer dan 50% bereiken.
3, gastro-intestinaal röntgenonderzoek
Bariummaaltijdonderzoek, zoals intestinale verklevingen, darmtuberculose, darmfistels, extraluminale massa, enz., Heeft een hulpwaarde voor de diagnose van deze ziekte. Verkalking wordt soms gezien in de gewone film van de buik en de mesenterische lymfeklieren worden verkalkt.
4, laparoscopie
Er zijn taboe-onderzoeken voor mensen met uitgebreide peritoneale verklevingen. Over het algemeen geschikt voor patiënten met vrije ascites, kunnen het peritoneum, omentum, visceraal oppervlak verstrooid of geconcentreerde grijs-witte knobbeltjes zien, serosaal verlies van normale glans, troebel ruw, biopsie heeft een diagnostische waarde.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Identificatie van ziekten met ascites
1 cirrose decompensatie, patiënten met leverfunctieafwijkingen, portale hypertensie, milt hyperactiviteit, leverziekte gezicht en spint en andere prestaties. Ascites is een lekkende vloeistof. Typische gevallen zijn niet moeilijk te identificeren, maar patiënten met cirrose-ascites kunnen gecompliceerd zijn met tuberculeuze peritonitis; 2 kankerachtige ascites zijn meestal bloedige ascites, herhaald ascites-onderzoek kan tumorcellen vinden; 3 andere constrictieve pericarditis, leveraderobstructie Ascites kunnen worden geproduceerd, maar beide hebben overeenkomstige pericardiale en levertekens, en ascites is moeilijk te elimineren.
2. Identificatie van ziekten met koorts als de belangrijkste prestatie
Tuberculeuze peritonitis moet worden onderscheiden van tyfus wanneer er warmte vasthoudt. Tyfus heeft vaak apathie, relatief trage pols, serum widal en reactie en bloedkweek positief.
3. Identificatie van ziekten met buikpijn als het belangrijkste symptoom
Moet aandacht besteden aan de identificatie van ziekten zoals de ziekte van Crohn, chronische cholecystitis, chronische appendicitis, maagzweer, buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In combinatie met darmobstructie, perforatie en peritonitis, moet het worden onderscheiden van acute buik veroorzaakt door andere oorzaken.
4. Identificatie van ziekten met buikmassa als hoofdteken
De ziekte wordt soms verward met kwaadaardige tumoren zoals eierstokcysten, darmkanker en eierstokkanker en er moet aandacht worden besteed aan identificatie.
