Moeite met ademhalen
Invoering
introductie Dyspneu is een belangrijk symptoom van ademhalingsinsufficiëntie en wordt subjectief gekenmerkt door onvoldoende lucht of ademhaling, en objectief gemanifesteerd als veranderingen in ademhalingssnelheid, diepte en ritme. De ademhalingssnelheid van een persoon met ademhalingsproblemen is 16-20 keer / min bij volwassenen, en de verhouding van het aantal slagen tot het hart is 1: 4. Wanneer de patiënt het gevoel heeft dat de lucht onvoldoende is, is de ademhaling objectief, objectief, de patiënt heeft een sterke ademhaling, de ademhalingsspieren en de hulpademhalingsspieren nemen allemaal deel aan de ademhalingsbeweging, de ventilatie neemt toe en de ademhalingsfrequentie, diepte en ritme veranderen. Dyspneu is een belangrijk symptoom van ademhalingsinsufficiëntie en wordt subjectief gekenmerkt door onvoldoende lucht of ademhaling, en objectief gemanifesteerd als veranderingen in ademhalingssnelheid, diepte en ritme.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volgens de belangrijkste pathogenese kan dyspneu worden onderverdeeld in de volgende vijf typen:
1. Pneumatische dyspneu: veroorzaakt door luchtwegaandoeningen, voornamelijk in de volgende drie vormen:
1) Inspirerende dyspneu: gemanifesteerd als piepende ademhaling, inspiratoir borstbeen, supraclaviculaire fossa en ribbenholte - drie concaaf teken. Vaak in de keel, tracheale stenose, zoals ontsteking, oedeem, vreemde lichamen en tumoren.
2) Expiratoire dyspneu: verlengde expiratoire fase met piepende ademhaling, gezien bij bronchiale astma en obstructieve longziekte.
3) Gemengde dyspneu: gezien bij longontsteking, longfibrose, massale pleurale effusie, pneumothorax, enz.
2. Cardiale dyspneu: Long longoedeem veroorzaakt door linkerventrikeldisfunctie, de klinische kenmerken ervan:
1) De patiënt heeft een ernstige geschiedenis van hartaandoeningen.
2) Gemengde kortademigheid, duidelijk in liggende positie en 's nachts.
3) De middelste en kleine natte stemmen kunnen onderaan de longen verschijnen en variëren met de lichaamshouding.
4) Röntgenonderzoek: abnormale veranderingen in de hartschaduw, congestie in de hilar en zijn omgeving of beide longoedeem.
3. Toxische dyspneu: acidose veroorzaakt door verschillende oorzaken kan de koolstofdioxide in het bloed verhogen, de pH verlagen, perifere chemoreceptoren stimuleren of direct het ademhalingscentrum stimuleren, ademhalingsventilatie verhogen en diepe en grote ademhaling uitdrukken. Moeilijkheden; ademhalingsremmers zoals morfine, barbituraten en andere vergiftiging, kunnen ook het ademhalingscentrum remmen, waardoor de ademhaling oppervlakkig en langzaam wordt.
4. Door bloed overgedragen dyspneu: ernstige bloedarmoede kan worden veroorzaakt door rode bloedcellen, bloedoxygenatie en kortademigheid, vooral na de activiteit; ernstige bloedingen of shock als gevolg van ischemie en bloeddruk, stimuleren het ademhalingscentrum en veroorzaken ademhalingsmoeilijkheden.
V. Neuropsychiatrische en myopathie dyspneu: ernstige hersenziekten zoals encefalitis, cerebrovasculaire ongelukken, hersentumoren, enz. Hebben rechtstreeks betrekking op het ademhalingscentrum, abnormale ademhalingsritmes, resulterend in ademhalingsproblemen; myasthenia gravis crisis veroorzaakt ademhalingsspieren Verlamming, wat leidt tot ernstige ademhalingsmoeilijkheden; bovendien kan snurken ook dyspneu-episodes hebben, die worden gekenmerkt door een significante ademhalingssnelheid en oppervlakkigheid, als gevolg van slijmvergiftiging van de luchtwegen, vaak vergezeld door hand- en voetsputum.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum complement bypass pathway actieve respiratoire spiertonus bepaling pleurale effusie klinische chemie onderzoek longbiopsie vezel bronchoscopie
1. Laboratoriumonderzoek van ademhalingsproblemen. Uit routineonderzoek van het bloed bleek een toename van het aantal witte bloedcellen, een toename van neutrofielen tijdens infectie en een toename van het aantal eosinofielen bij allergische aandoeningen. Bronchiale-longziekte moet aandacht besteden aan de hoeveelheid, aard, geur en bacteriecultuur, schimmelcultuur en tuberculose in het sputum hebben een bepaalde diagnostische waarde.
2. Instrumenteel onderzoek van moeilijke ademhaling. Röntgenonderzoek heeft duidelijke cardiopulmonale röntgenfoto's van dyspneu veroorzaakt door hart- en longziekten. Bronchiale angiografie diagnosticeert bronchiectasis, bronchiale adenoom en kanker. Patiënten met hartaandoeningen kunnen elektrocardiogram, echocardiografie en andere tests uitvoeren. Longfunctietesten voor chronische longziekten zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiale astma, enz., Om de aard en omvang van longfunctieschade te diagnosticeren. Vezeloptische bronchoscopie wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van bronchiale tumoren, stenose en vreemde lichamen Pulmonale biopsie is van groot belang voor longfibrose en tumoren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het is noodzakelijk om een onderscheid te maken tussen de volgende symptomen: langzame ademhaling: langzame ademhaling is een symptoom van ernstig ademhalingsfalen. Ademhalingsmoeilijkheden, drie concave tekenen zijn duidelijk of niet duidelijk, ademhalingsveranderingen van oppervlakkig tot langzaam, ritmestoornis, vaak kaakademhaling en apneu, ademhalingsgeluiden worden verminderd, lippencyanose wordt verergerd, ledematen zijn cyanotisch, koud, lethargisch of coma, Zelfs geschokt. In ernstige gevallen kan cerebraal oedeem (conjunctivaal oedeem of optische zenuwhoofdoedeem), cerebrale parese (verschillende maten aan beide zijden van de pupil) optreden.
Abdominale abnormale ademhaling: Abnormale ademhaling is een pathologische ademhalingsbeweging, die wordt veroorzaakt door meerdere ribfracturen in de borst na een borsttrauma, verzachting van de borst, normaal lichaam in de borst bij het inademen, borstwand die valt tijdens uitademing; abnormale ademhalingsbeweging Integendeel, de borst wordt tijdens het inademen verlaagd en de borstwand wordt opgetild tijdens het uitademen.
Centraal apneu-syndroom: Centraal slaapapneu-syndroom (CSAS) verwijst naar de afwezigheid van luchtstroom in de bovenste luchtwegen gedurende meer dan 10 seconden zonder borst- en buikademhaling. CSAS komt minder vaak voor en kan samengaan met obstructief slaapapneu syndroom (OSAS). Het kan in elke slaapfase voorkomen, maar duidelijke afwijkingen worden alleen gezien in langzame faseslaap (NREM, ook bekend als normale faseslaap en langzame golfslaap). CSAS kan alleen bestaan of in combinatie met ziekten van het centrale zenuwstelsel zoals hersenstamtrauma, tumoren, infarcten en infecties. Er zijn ook meldingen geweest van CSAS geassocieerd met neuromusculaire aandoeningen zoals polio en myotone dystrofie. Passende ventilatie kan worden gehandhaafd wanneer wakker, maar tijdens de slaap is er een abnormale regeling van het ademhalingscentrum en treedt een centrale (of obstructieve) apneu op.
