Rot perzikachtig bloederig slijm
Invoering
introductie Rotte perzikachtige bloedstasis is een veel voorkomende klinische manifestatie van pulmonale paragonimiasis. Paragonimiasis, ook bekend als paragonimiasis, is een acute of chronische endemische parasitaire ziekte veroorzaakt door Paragonimus.De worm is voornamelijk parasitair in de longen, met hoest en rotte perzikachtige kleur als de belangrijkste prestatie. Parasitair in verschillende weefsels en organen, zoals de hersenen, het ruggenmerg, het maagdarmkanaal, de buikholte en het onderhuidse weefsel, produceren overeenkomstige symptomen. De klinische manifestaties zijn ook divers. De incubatietijd is enkele dagen tot 20 jaar, meestal binnen een jaar.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn bijna 40 soorten paragonimus in de wereld, waaronder 8 soorten die pathogeen zijn voor het menselijk lichaam, voornamelijk Paragonimus sinensis en Paragonimus sichuan.
De eerste intermediaire gastheer van Paragonimus pygmaea is meer dan 20 soorten zoetwaterslakken, en de tweede intermediaire gastheer zijn krabben, die schaaldieren zijn. De terminale gastheer is een zoogdier of een zoogdier zoals een kat of een varken. Deze dieren, anders dan mensen, worden ook insectenbehoudende gastheren genoemd en zijn de belangrijkste bron van infectie die een natuurlijke foci vormt.
(twee) pathogenese
Het cystische sputum komt het menselijk lichaam binnen vanuit de mond en wordt ingekapseld in een kinderworm in de darm.De worm komt de borstholte binnen via de darmwand, dringt het diafragma in de borstholte binnen en ontwikkelt zich tot een volwassene in de long. De wormen migreren en de spawning stimuleert het weefsel, wat weefselschade en immunologische pathologische reacties van het menselijk lichaam veroorzaakt, wat leidt tot weefselnecrose en abcesvorming. Het granulatieweefsel rond de laesie prolifereert om een cyste-wand te vormen en wordt een cyste. De cystenvloeistof is bruinrood jamachtig en bevat insecten, Charcot-Ryden-kristallen en eosinofielen. De wormen sterven, de inhoud wordt afgevoerd of geabsorbeerd en de cysten worden vervangen door vezelachtig weefsel om littekens te vormen. Omdat de eieren zich niet ontwikkelen tot harige mijten in het menselijk lichaam, scheiden ze geen oplosbare antigenen uit, wat alleen mechanische of vreemde lichaamstimulerende effecten veroorzaakt, en er zijn ontstekingscellen die in pseudo-knobbeltjes van miliaire omvang infiltreren. Het behoort tot de granuloomreactie van het vreemde lichaam en wordt geleidelijk fibrotisch. Het wormenlichaam heeft een migrerend karakter en kan laesies veroorzaken in verschillende weefsels en op meerdere plaatsen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cultiveer sputum routineonderzoek
1. Perifeer bloedonderzoek
Perifere leukocytose in het bloed. Eosinofilie is over het algemeen 5% tot 20% en de acute fase kan 85% of meer bedragen.De prestaties veroorzaakt door Paragonimus in Sichuan zijn significanter. Meer dan de helft van de ESR neemt toe.
2. Pathogeenonderzoek
Eieren kunnen worden gevonden bij patiënten met paragonimiasis. Sommige patiënten kunnen eieren vinden door ze door te slikken. Cerebrospinale vloeistof en pleurale effusie kunnen ook eieren en meer eosinofielen vinden. Weefselbiopsie subcutane massa's, vooral migrerende massa's of nodulaire weefselbiopten, kunnen worden gevonden bij kinderen en eosinofiele granulomen Paragonimus komt vaker voor in Sichuan.
3. Immunologisch onderzoek
Intradermale test: eenvoudig en gemakkelijk te gebruiken, vaak gebruikt voor epidemiologisch onderzoek en screening. Het positieve percentage is zo hoog als 99%, maar de specificiteit reageert niet kruiselings met andere trematode ziekten. Zodra de infectiereactie lang duurt.
Complement bindende test: diagnostische betekenis voor vroege paragonimiasis, sputum-negatief. De serum-complement-fixatietest kan 2 tot 4 weken na infectie positief zijn en het positieve percentage is 98%, maar het heeft een kruisreactie met andere trematode ziekten.
Enzymgebonden adsorptietest: gevoeligheid tot 100%, geen kruis-positieve reactie. Een positief persoon kan recentelijk zijn geïnfecteerd of lijdt aan een ziekte.
4. Röntgeninspectie
Vroege manifestaties van pleurale reactie en pleurale effusie, late pleurale hechting verdikking. Longlaesies bevinden zich voornamelijk in de middelste en onderste longvelden. Vanwege de verschillende stadia van ontwikkeling van de laesie zijn er verschillende röntgentekens:
(1) In het vroege stadium van het abces, de geïnfiltreerde schaduw van de vage grens van 1-2 cm, heeft het centrum een klein doorzichtig gebied. De pathologische basis is de vroege bloeding of inflammatoire infiltratie veroorzaakt door volwassen migratie in de longen.
(2) De cystische periode is een nodulair of agglomeraat met vacuolen van verschillende grootte. Enkele of meerdere kamers, de capsulewand is dun en de randen zijn wazig. De oude laesies hebben dikkere wanden en heldere randen. Dit is het meest karakteristieke teken. Dit wordt veroorzaakt door de vorming van een tunnel wanneer Paragonimus paragonimiasis in de longen migreert.
(3) De vezellittekenperiode is een scherpe cirkelvormige nodulaire schaduw met een kleine vacuole, of een dichte gespikkelde strookschaduw en verkalking. Een vezelige proliferatieve laesie veroorzaakt door een worm. Terwijl de insecten continu bewegen, kunnen de bovenstaande prestaties tegelijkertijd optreden.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, hemoptyse: ademhalingsziekten zijn meestal hoest, hoestsymptomen. Het kan een grijsachtig wit slijm zijn of een geelgroene etter. Soms heeft het hoestsputum felrood bloed, dat hemoptyse wordt genoemd. Medisch gezien wordt bloeding veroorzaakt door bloeding van de luchtpijp, bronchiën of longweefsel onder het strottenhoofd en uitgescheiden door hoest.
2, citroen kleur : gebruikelijk bij eenvoudige pulmonale eosinofilie, eenvoudige pulmonale eosinofilie (eenvoudige pulmonale eosinofilie) werd voor het eerst gemeld door Loffler in 1932, het is ook bekend als het Luffler-syndroom (Lofflers syndroom). Het wordt gekenmerkt door milde systemische symptomen, een voorbijgaande longschaduw op de röntgenfoto en bloed-eosinofilie.Het verloop van de ziekte is 2 tot 4 weken, ook bekend als acute pulmonale eosinofilie. Patiënten kunnen een geschiedenis van persoonlijke of familieallergieën hebben.
3, bloederig slijm: dat wil zeggen, bloed in het sputum, bloedstolsels. Sputum met fel rood bloed, vaker voorkomend bij tuberculose of bronchiëctasieën, soms kan dit fenomeen ook in de keel voorkomen.
4, de hechting van kolenstof of cholesterol kristal: het is een symptoom van de klinische manifestaties van pneumoconiose van steenkoolarbeiders. Mijnwerker pneumoconiose verwijst naar de algemene term voor longlaesies veroorzaakt door langdurig inademen van stof door kolenmijnwerkers in de productieomgeving.
5, hoestchocolade kleur: roodachtig bruin of chocolade kleur glazuur, gevonden in het amoebische leverabces gezwollen in de long veroorzaakt door longamebiasis.
6, roestkleurig sputum, gezien bij pneumokokkenpneumonie.
