trechterbekken
Invoering
introductie De diameter van het bekkeninlaatvlak is normaal, maar het middelste bekken en het uitgangsvlak zijn beide smal.De zijkanten van het bekken neigen naar binnen als een trechter, dus het wordt een trechtervormig bekken genoemd. De diameter van de ischiale wervelkolom is <10 cm, de diameter van de ischiale tuberositeit is <8 cm, de som van de ischiale knobbeldiameter en de achterste sagittale diameter is <15 cm, de schaamhoek is <90 ° en de breedte van de ischiale incisie is versmald. Over het algemeen is het vrouwelijke bekken breed en kort, is de bekkenwand glad, dun en is het bot licht. Het bovenste bekken is rond of elliptisch. De voor- en achterkant zijn breed. Het bekken is breed en ondiep, en het is rond en het bekken is breed. De schaamsymfyse is breed en kort, flexibel, en de hoek van de schaamboog is groot, 90 tot 100 °, het gesloten gat is ongeveer driehoekig en het acetabulum is klein. Het trechterbekken is een klinische manifestatie van een smal bekken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De lijn van de bekkendiameter is te kort of abnormaal in morfologie, waardoor de bekkenholte kleiner is dan de limiet van het eerste blootgestelde deel van de foetus, wat de achteruitgang van het eerste blootgestelde deel van de foetus belemmert en de soepele voortgang van het arbeidsproces beïnvloedt, dat het smalle bekken wordt genoemd. Een smal bekken kan te kort zijn of meerdere korte lijnen, of een smal vlak of meerdere vlakken. Wanneer een radiale lijn smal is, is het noodzakelijk om de grootte van andere radiale lijnen in hetzelfde vlak te observeren en vervolgens de grootte en vorm van het hele bekken grondig te analyseren om een juiste beoordeling te maken. Veroorzaakt door rachitis, polio, spinale en heuptuberculose en traumatische geschiedenis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bekkenextrusietest Bekkenmeting Bekkenmeting Extrapelvische meting
Het bekken is een constante factor tijdens de bevalling. Het smalle bekken beïnvloedt de achteruitgang en interne rotatie van de foetale positie en het blootgestelde deel van de foetus in het aflevermechanisme, en beïnvloedt ook samentrekkingen. Het bekken is een belangrijke factor om te overwegen bij het schatten van de moeilijkheid van de bevalling. Tijdens de zwangerschap moet u controleren of het bekken abnormaal is, of het hoofdbekken niet wordt aangeroepen, en vroeg een diagnose stellen om de juiste toedieningswijze te bepalen.
1. Geschiedenis: Vraag de zwangere vrouw naar rachitis, polio, polio, spinale en heuptuberculose en traumatische geschiedenis. Als u een moeder bent, moet u weten of er een geschiedenis is van dystocie en de oorzaken ervan, of de pasgeborene een geboorteblessure heeft of niet.
2. Algemeen onderzoek: meet de lengte, als de lengte van de zwangere vrouw minder dan 145 cm is, moet alert zijn op het kleine bekken. Besteed aandacht aan de lichaamsvorm van de zwangere vrouw, of er kraken in het looppatroon is, of er een wervelkolom of heupvervorming is, of het ruitvormige nest van Mie symmetrisch is, of er een scherpe buik of een hangende buik is.
3. Buikonderzoek
(1) Buikmorfologie: let op het buiktype, meet de lengte van de bovenste baarmoeder en de buikomtrek, en observeer de relatie tussen de eerste blootstelling van de foetus en het bekken door echografie in de B-modus, en meet ook de dubbele topdiameter, borstdiameter, buikdiameter en femurlengte van het foetale hoofd. Voorspellen van het foetale gewicht en bepalen of het door het geboortekanaal kan passeren.
(2) abnormale foetale positie: bekkeninlaatstenose vaak omdat het hoofdbassin niet wordt genoemd, de foetale kop is niet gemakkelijk om het bekken binnen te gaan, resulterend in een abnormale foetale positie, zoals de eerste gluteale, de eerste blootgesteld. De middelste bekkenstenose beïnvloedt de rotatie van de foetale kop die het bekken is binnengegaan, resulterend in een continue occipitale transversale positie en posterieure occipitale positie.
(3) Schatting van de relatie tussen hoofd en bekken: onder normale omstandigheden moeten sommige zwangere vrouwen 2 weken vóór de verwachte bevallingsdatum in het bekken liggen. Als de geboorte nog steeds op zijn plaats is en de foetale kop zich nog steeds niet in het bekken bevindt, moet de relatie tussen het bekken en het bekken volledig worden geschat. Controleer de specifieke methode of het hoofdbekken evenredig is: zwangere vrouwen legen de blaas, ruglig, benen recht. De onderzoeker plaatst zijn hand over de schaamsymfyse en duwt de drijvende foetale kop in de richting van de bekkenholte. Als de foetale kop lager is dan het vlak van de schaamsymfyse, betekent dit dat de foetale kop het bassin kan binnentreden. De kopbassin is symmetrisch, dit wordt het trans-schaduwteken genoemd. Als de foetale kop en de schaamsymphysis in hetzelfde vlak liggen, betekent dit dat de verdachte kopbassin niet wordt genoemd. Positief; als het foetale hoofd hoger is dan het schaamsymfysevlak, betekent dit dat het hoofdbekken duidelijk niet wordt genoemd, wat over de schaamte positief wordt genoemd. Voor zwangere vrouwen met positieve kruissymptomen moeten ze de semi-liggende positie van de twee benen flexie innemen en het kruissymptoomteken van het foetale hoofd opnieuw onderzoeken. Als het negatief wordt, geeft dit aan dat de bekkenneiging abnormaal is, niet de hoofdbassin.
4. Bekkenmeting
(1) Meting buiten het bekken: meting van elke radiale lijn buiten het bekken <normale waarde 2 cm of meer voor het kleine bekken; platte buitendiameter <18 cm voor het platte bekken. De ischiale tuberositeit is <8 cm en de schaamhoek is <90 °. Het is een trechtervormig bekken. De schuine diameter aan beide zijden van het bekken (de afstand van de voorste superieure iliacale wervelkolom tot de contralaterale superieure iliacale wervelkolom) en de ipsilaterale diameter (afstand van de voorste superieure iliacale wervelkolom tot de ipsilaterale superieure iliacale wervelkolom), het verschil tussen de twee 1cm is een scheef bekken.
(2) Meting in het bekken: er worden abnormaliteiten in het laterale bekken gevonden en intrapelvische metingen moeten worden uitgevoerd. De diagonale diameter is <11,5 cm en het sacrale uitsteeksel is een vlak bekkeningangsvlak, dat tot het platte bekken behoort. De stenose van het bekkenvlak en stenose van het bekkenuitlaatvlak bestaan vaak naast elkaar. De voorste kromming van de humerus, de diameter van de ischiale wervelkolom en de breedte van de ischiale incisie (dwz de breedte van het sacrospinous ligament) moeten worden gemeten. Als de diameter van de ischiale wervelkolom <10 cm is, is de breedte van de ischiale incisie <2, wat het vlak van het middelste bekken is. Als de diameter van de ischiale tuberositeit <8 cm is, moet de sagittale diameter na de uitgang worden gemeten en moet de mobiliteit van het appendixgewricht worden onderzocht om de mate van stenose van het bekkenuitlaatvlak te schatten. Als de som van de ischiale tuberositeit en de achterste sagittale diameter <15 cm is, is het bekkenuitlaatvlak smal.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van het trechterbekken:
1. Dwars samengetrokken bekken: vergelijkbaar met een humanoïde bekken. De dwarse diameters van de bekkeninlaat, het middelste bekken en de bekkenuitlaat zijn verkort, de voorste en achterste diameters zijn iets langer en de ischiale incisie is breed. De buitendiameter van de schaamte werd gemeten als normaal, maar de intercondylaire diameter en de intercondylaire diameter werden ingekort.
2, eenvoudig plat bekken (eenvoudig plat bekken): de ingang van het bekken is plat en rond, de squat steekt naar voren en naar beneden uit, zodat de voorste en achterste diameter van de bekkeningang wordt verkort en de dwarse diameter normaal is.
3, rachitis plat bekken: als gevolg van rachitis bij kinderen, bot verzachten, bekkenvervorming, sputum naar voren gedrukt, bekkeningang anteroposterior diameter is aanzienlijk ingekort, zodat de bekkeningang niervormig is, het onderste deel van de humerus naar achteren beweegt, de normale kromming van de humerus verliest, Rechtstreeks rechtzetten. Het stuitje is vastgehaakt aan het bekkenuitlaatvlak. Vanwege de abductie van de humerus is de diameter van de iliacale wervelkolom gelijk aan of groter dan de intercondylaire diameter; vanwege de valgus van de ischiale tuberositeit wordt de hoek van de schaamboog vergroot en de transversale diameter van de bekkenuitgang vergroot.
Het bekken is een constante factor tijdens de bevalling. Het smalle bekken beïnvloedt de achteruitgang en interne rotatie van de foetale positie en het blootgestelde deel van de foetus in het aflevermechanisme, en beïnvloedt ook samentrekkingen. Het bekken is een belangrijke factor om te overwegen bij het schatten van de moeilijkheid van de bevalling. Tijdens de zwangerschap moet u controleren of het bekken abnormaal is, of het hoofdbekken niet wordt aangeroepen, en vroeg een diagnose stellen om de juiste toedieningswijze te bepalen.
