troebele urine
Invoering
introductie Patiënten met pyelonefritis hebben troebele urine, kunnen grove hematurie hebben en hebben veel witte bloedcellen of puscellen in routinemicroscopie. De meest voorkomende reden voor urinaire troebelheid is dat de urine te alkalisch is, waardoor neerslag van fosfaatkristallen in de urine ontstaat en de urine troebel wordt. Als dit soort urine wordt toegevoegd met zuur, verdwijnt de witte troebelheid, wat precies het tegenovergestelde is van proteïnurie. Na het eten of drinken van veel melk is het de oorzaak van de toename van fosfaat in de urine. Andere oorzaken van troebelheid in de urine zijn ernstige infectie van de urine. Zeldzame chylurie wordt veroorzaakt door de parasitaire filamenteuze obstructie van de lymfevaten. .
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pyelonefritis is een infectie van het nierbekken, niertubuli, niertubuli en nierinterstitiële infectie veroorzaakt door directe invasie van verschillende pathogene micro-organismen. In de afgelopen jaren is gevonden dat er pathogene antigenen in het nierlittekenweefsel van sommige patiënten met pyelonefritis zijn, wat aangeeft dat in de pathogenese van pyelonefritis, immuunstierweefselbeschadiging ook een van de oorzaken van ontsteking kan zijn.
Ten eerste, de ziekteverwekker:
Escherichia coli is de meest voorkomende oorzaak van pyelonefritis, gevolgd door Escherichia coli, Proteus, Streptococcus faecalis.
Ten tweede, de route van infectie:
1, oplopende infectie: oplopende infectie is de meest voorkomende route. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd en het urethra-slijmvlies licht beschadigd is, kunnen bacteriën de blaas en nieren binnendringen en infecties veroorzaken. Omdat de vrouwelijke urethra veel korter en breder is dan de mannelijke, is de urethrale opening van het babymeisje vaak besmet met ontlasting, wat gemakkelijk is om ziekte te veroorzaken. Bacteriën die naar de nieren gaan, dringen eerst het slijmvlies van de nierbekken binnen, waardoor ontsteking wordt veroorzaakt en vervolgens het nierparenchym via het nierbekken, de tepel en de niertubuli.
2, bloedlijninfectie: bacteriën dringen de bloedbaan van de laesies in het lichaam binnen, bereiken de nieren die ontsteking veroorzaken, veroorzaken ontsteking, wanneer het bloed is geïnfecteerd, bereiken de bacteriën eerst de nierschors en vormen daar de meeste kleine abcessen, en verspreiden zich vervolgens in de niertubuli Nieruitsteeksel en nierbekken.
3. Lymfatische infectie.
4. Directe infectie: wanneer een infectie optreedt in een orgaan dat traumatisch is of grenst aan de nier, kunnen de bacteriën de nierader direct binnendringen en ontstekingen veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routinematige nierfunctietest immunoglobuline
1. Geschiedenis:
De geschiedenis van acute pyelonefritis kan worden gebruikt als referentie voor diagnose, maar kan niet als basis worden gebruikt. Omdat de meeste patiënten met niet-obstructieve chronische pyelonefritis geen geschiedenis van urineweginfectie of andere geschiedenis van nierziekte hebben. Vaak afgesloten, kunnen de symptomen van azotemie het eerste symptoom van de patiënt zijn, moet worden opgemerkt op het moment van diagnose.
2. Klinische manifestaties:
Er zijn intermitterende reacties van irritatie van de urinewegen, over het algemeen lichter, niet zo acuut als acute pyelonefritis, vaak gepaard met vermoeidheid, verlies van eetlust, rugpijn, kan lage koorts of geen koorts hebben. In het gevorderde stadium kunnen symptomen van uremie zoals duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken optreden als gevolg van een verminderde nierfunctie. Er kunnen ook polyurie, nocturie, hypokaliëmie, hyponatriëmie of chronische tubulaire acidose van de nier zijn. Sommige patiënten zijn verraderlijk of atypisch en moeten worden opgemerkt.
3. Hulpinspectie:
(1) Urineroutine: Urine-eiwit is in het algemeen een kleine hoeveelheid of een kleine hoeveelheid. Als het urine-eiwit> 3,0 / 24 uur is, kan dit wijzen op de mogelijkheid van een niet-infectieuze ziekte. Er kan een kleine hoeveelheid rode bloedcellen en witte bloedcellen in het urinesediment zitten. Als de castratie van leukocyten nuttig blijkt te zijn voor de diagnose, is deze niet uniek voor deze ziekte.
(2) Urinekweek: hetzelfde als acute pyelonefritis, maar de positieve snelheid is laag, soms is het nodig om herhaaldelijk te controleren om een positief resultaat te verkrijgen. Ongeveer 20% van de patiënten met een negatieve urinebacteriekweek kan de oorspronkelijke stam van het pulptype vinden. Maar de oorspronkelijke pulp is er nog steeds, en zodra de omgeving gunstig is, kan deze zich reproduceren. Urinecultuur en in bacteriën ingekapselde urine-antilichaamtest positief na sterilisatie van de blaas kan helpen bij het diagnosticeren van de ziekte, die kan worden onderscheiden van cystitis.
(3) nierfunctietest: hebben meestal niertubulaire disfunctie (verminderde urineconcentratiefunctie, verminderde fenolrode excretiesnelheid, enz.), Kan natrium in de urine hebben, verhoogde urine-kaliumuitscheiding, metabole acidose; bloedkalium kan worden verhoogd wanneer de urine laag is. Late glomerulaire disfunctie, verhoogde bloedureumstikstof en creatinine en leiden tot uremie.
(4) Röntgenangiografie: zichtbaar nierbekken en vervorming van het nierbekken, onregelmatige schaduwen of zelfs verminderd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Er zit een dikke gelatineuze substantie in de urine:
Malinaliteiten van het zaadblaasje zijn zeldzaam. Omdat blaaskanker in situ, prostaatkanker, rectumkanker en lymfoom gemakkelijk zijn binnen te vallen en zaadblaasjes, is het klinisch moeilijk om te bepalen of de tumor in de zaadblaasje is ontstaan. Histologisch zijn de primaire kwaadaardige tumoren van de zaadblaasjes adenocarcinoom en sarcoom. Klinische symptomen, bloed, intermitterende hematurie, frequent urineren, dikke gelatine in urine. Wanneer de massa groot is, kan dit moeilijkheden bij het urineren en zelfs urineretentie veroorzaken. Laat in de urgentie en secundaire epididymitis. Bloed in de ontlasting suggereert dat de tumor het rectum is binnengedrongen.
De urine is zwart:
Zwarte urine is een van de belangrijkste symptomen van zwarte urinekoorts. De urine van de patiënt is zwart, dus het wordt zwarte urinewarmte genoemd. Zwarte urinewarmte is een acute bloedvathemolyse en veroorzaakt hemoglobine en hemolytische geelzucht. Onvolledige functie.
Ketonen urine:
Lage bloedsuikerspiegels bij ernstig uitgehongerde of onbehandelde diabetici leiden tot verhoogde gluconeogenese, vetzuuroxidatie versnelt de productie van grote hoeveelheden acetyl-CoA en gluconeogenese zorgt ervoor dat oxaloacetaat uitgeput raakt, terwijl laatstgenoemde acetyl-CoA de citroenzuurcyclus ingaat. Noodzakelijk, waarbij acetyl-CoA wordt gericht op de richting van het ketonlichaam. Een groot aantal ketonlichamen verschijnt in het bloed en de urine.
Urine geur:
Als er een urineweginfectie is, wordt de urine troebel en stinkt.
